Diabetes y Manejo odontolgico del

paciente
Seminario CIA
 Definicin
Desorden endocrino de origen gentico, complejo y
multifactorial.

Deficiencia
de insulina
Metabolismo HIPERGLICE
MIA
glucosa Error en el
metabolismo
de insulina
CARACTERITICAS
Anomalas metablicas
y complicaciones a
largo plazo que
afectan a todos los
sistemas del
organismo:
Ojos
Riones
Sistema nervioso
Sistema cardiovascular.
Signos y Sntomas
 Comparacin DM1 v/s DM2
DM tipo 1 DM tipo 2
Fisiopatogenia Destruccin de clulas Defecto en la molcula
B-pancreticas: falla de Insulina o hay
secrecin de insulina alteraciones en los
receptores.
Edad de inicio < 30 aos > 40 aos
Estado nutricional Normal o bajo peso Obesos o normales
Sntomas clnicos Inicio agudo Inicio insidioso
Tendencia a acidosis Alta Slo en estrs
Nivel de insulinemia Bajo Normal o Alta
Respuesta Teraputica Insulino dependencia Dieta,
hipoglicemiantes
orales. Insulina (por
fracaso a tto oral)
Diagnostico
La hiperglicemia despus del
ayuno es el criterio diagnstico.

Sobrecarga oral de glucosa: Se

diagnostica una disminucin de la
tolerancia a la glucosa o una
diabetes cuando se observan
valores:
Ayuno 140 mg/dL al menos
en dos ocasiones diferentes.
75gr de glucosa 200 mg/dL
a las 2 Horas, es necesario
detectar dos valores
Intolerancia a la Glucosa a
las 2 horas varia entre 140 y 200
mg/dL y uno de los valores de la
prueba es igual o superior a 200
mg/dl.
 Diagnostico
Hemoglobina glicosilada

Muestra los valores de la

glicemia presente 4-8
semanas antes.

Se representa como el
porcentaje del total de la
hemoglobina.
Normal es de 4,5 a 7%
Diabtico puede llegar a
un 20%.
Compensado cuando
tiene entre 5 - 8%.
Diagnostico
Glicemia en ayunas
Normal: 70 100 mg/dl
Resistencia a la insulina:
100 125 mg/dl
126 mg/dl: diabetes

Glicemia aleatorio
200 mg/dl: diabetes
Manifestaciones orales
Caries Caries recurrente
incidencia aumentada en pacientes sin control diabtico
Abscesos periodontales mltiples v recurrentes, enfermedad periodontal
de evolucin rpida.
Manifestaciones orales
Enfermedad periodontal:

Es un factor de riesgo para la EP y

viceversa pudiendo aumentar la
resistencia a insulina y contribuir con un
empeoramiento del estado diabtico.

Aumenta la prevalencia y severidad

Aumento en la severidad por:
Alteracin fagocitosis y quimiotaxis LPMN y monocitos
Alteracin de la micro vascularizacin
Disminucin de la proliferacin y crecimiento de los
fibroblastos
Aumento de la colagenasa
Disminucin de la sntesis de colgeno
Alteracin de la reparacin tisular
Menos solubilidad y renovacin de colgeno
Manifestaciones orales
Alteraciones salivales
y de gusto
Disminucin de flujo salival
Sndrome de boca urente
Aumento de volumen de la
glndula partida
Xerostoma factor
etiolgico secundario para
enfermedades infecciosas
como al producida por
cndida, acumulacin de PB
Enfermedades de la
mucosa oral
Mal controlada puede
estar asociada a un
aumento en la incidencia
de xerostoma e
infecciones oportunistas
como candidiasis.
Mayor prevalencia de
liquen plano
Manejo Medico
Bajar niveles de glucosa y
prevenir las complicaciones
asociadas
Control de dieta (HDC)y
grasa corporal
Frmacos hipoglicemiantes
estimulan la liberacin
de insulina de las clulas b-
pancreaticas y promueven
la utilizacin de insulina
por lo tejidos del organismo
Las terapias actuales de
insulina combinan agentes
de accin corta e
intermedia con o sin
insulina de accin
prolongada
En esta terapia el paciente
controla sus niveles de
glucosa en la sangre varias
veces al da, debiendo este
ser muy responsable y
comprometido para que el
tratamiento sea efectivo.
Manejo odontolgico

Historia clnica: El paciente diabtico

Desde cuando presenta pobremente o no controlado
la enfermedad no debe recibir tratamiento
Tipo de diabetes odontolgico electivo hasta
que su condicin sea estable.
Tipo de tratamiento
Frecuencia y fecha de la En caso de tratamientos
ultima complicacin quirrgicos o urgencias
profilaxis antibitica
Conocer los resultados
de los exmenes de
Educacin e informacin
laboratorio ms recientes acerca de la importancia de
Nombre y telfono del la salud oral y relacin con
mdico tratante. su condicin sistmica.
Manejo odontolgico

Pacientes diabticos
controlados pueden ser
tratados como pacientes
normales en la mayora
de los procedimientos

Los tratamientos deben

ser realizados
preferentemente a
primera hora y ser de
corta duracin, lo mas
atraumticos posibles.
Bibliografa

Hampel H., Marino A., Pantoja R., Villanueva J. Manejo

estomatolgico del paciente diabtico ; revista dental
de chile