DE PRINCIPIANTE A EXPERTA: EXELENCIA Y

DOMINIO DE LA PRCTICA DE ENFERMERA

CLNICA

BY:
PATRICIA BENNER
 Patricia Benner
Patricia Benner naci en Hampton, Virginia y paso
su infancia en California, donde empez a
estudiar enfermera.
En 1964, se licencio en enfermera en el Pasadena
collage. Despus, en 1970, realizo una maestra
especializada en enfermera medico quirrgica en
la escuela de enfermera de San Francisco de la
Universidad de California. En 1982 obtuvo el
Doctorado en estrs, afrontamiento y salud, y en
1984 se publico su tesis.
 De principiante a experta
Benner estudio la prctica de la enfermera
clnica para descubrir y describir el conocimiento
que sustentaba la practica enfermera.
Una de las primeras distinciones tericas que
Benner estableci fue la diferencia entre la
practica y el conocimiento terico. Benner afirmo
que el desarrollo del conocimiento en una
disciplina prctica consiste en ampliar el
conocimiento prctico mediante investigaciones
cientficas basadas en la teora.
 De principiante a
experta
Considera que las enfermeras no han
documentado adecuadamente sus
conocimientos clnicos, y que la falta de
estudio de nuestras practicas y las
observaciones clnicas provoca que la
teora enfermera carezca de la
singularidad y la riqueza del
conocimiento de la practica clnica
experta
 De principiante a
experta
Los cientficos han diferenciado ampliamente las
relaciones causales interaccinales del saber
prctico y del saber terico.
El saber terico sirve para que un individuo
asimile un conocimiento y establezca relaciones
causales entre diferentes sucesos.
El saber prctico consiste en la adquisicin de
una habilidad que puede desafiar al saber
terico. que la enfermera gana experien
medida
Benner sostiene clnico
conocimiento que el conocimiento
se convierte practico
en un
puede ampliar la teora o desarrollarse antes que
mezcla de conocimiento prctico y terico
las formulas cientficas.
 De principiante a
experta
Benner fue ayudante de investigacin de
Richard S. Lazarus y llevo a cabo un
investigacin sobre el significado del trabajo y
el afrontamiento de los hombres a mitad de su
carrera profesional.
En este estudio, el afrontamiento esta definido
como una forma de conocimiento practico.
Se considera que la teora del estrs y del
afrontamiento pertenece a la fenomenologa;
es decir, la persona constituye significados y,
a su vez, esta constituida por ellos.
 Modelo de Dreyfus
Se presenta el modelo de Dreyfus con la
adaptacin de P. Benner.
PRINCIPIANTE:
La persona que se encuentra en el estadio de
principiante no tiene ninguna experiencia previa
de la situacin de la que debe enfrentarse. Por
regla general, este nivel se corresponde con los
estudiantes de enfermera, pero Benner sugiri
que tambin se pueden aplicar a enfermeras
expertas en un rea determinada que deben
enfrentarse a una situacin desconocida.
 Modelo de Dreyfus
PRINCIPIANTE AVANZADA:
Es la persona que puede demostrar una
actuacin aceptable por lo menos
parcialmente despus de haberse
enfrentado a un numero suficiente de
situaciones reales o despus de que un
tutor le halla indicado los elementos
importantes recurrentes de la situacin. En
este estadio, la persona posee la
experiencia necesaria para dominar algunos
aspectos de la situacin.
 Modelo de Dreyfus
COMPETENTE:
Este nivel se caracteriza por una
considerable planificacin consiente y
deliberada que determina los aspectos de
las situaciones actuales y futuras que son
importantes y cuales no.
La atencin se centra en la gestin del
tiempo y en la organizacin de las tareas de
la enfermera, en ves de centrarse en la
planificacin del tiempo con respecto alas
necesidades del paciente.
 Modelo de Dreyfus

EFICIENTE:
El estadio eficiente es un salto cualitativo
respecto al competente. Ahora la
persona es capaz de reconocer los
principales aspectos y posee un dominio
intuitivo de la situacin a partir de la
informacin previa que conoce.
 Modelo de Dreyfus

EXPERTO:
Para Benner, la enfermera experta posee
un dominio intuitivo de la situacin y es
capaz de identificar el origen del
problema sin perder tiempo en
soluciones y diagnsticos alternativos.
La enfermera experta posee la habilidad
de reconocer patrones gracias a su
amplia experiencia.
 Investigaciones
Benner fue la autora y la directora de un
proyecto de una beca federal para la
consecucin de mtodos interprofesionales
para el consenso, la valoracin y la
evaluacin interprofesional, conocida como
IMACAE.
Benner dirigi el proyecto IMACAE con el fin
de desarrolla los mtodos de evaluacin para
las escuelas de enfermera y los hospital
participantes de San Francisco.
 Investigacin
De este estudio se extrajeron 31 competencias;
de estas competencias se derivaron
inductivamente los siguientes siete dominios:
I. el rol de ayuda.

II. La funcin de enseanza-formacin.

III.La funcin de diagnostico y seguimiento del

paciente.
IV.La gestin eficaz de situaciones que cambian
rpido
V. La administracin y la vigilancia de las
intervenciones y de los regmenes teraputicos.
 Investigacin
VI. El seguimiento y la garanta de la calidad de
las prcticas de cuidado de la salud.
VII. Las competencias organizadoras del rol de
trabajo.
Tambin se identificaron los siguientes dominios:
VIII. Diagnosticar y controlar las funciones
fisiolgicas de soporte vital en pacientes
inestables.
IX. Controlar un crisis mdiate la habilidad
practica.
X. Proporcionar medidas de confort a los
 Investigacin
IV. Cuidar a la familia del paciente.
V. Prevenir los peligros por causas
tecnolgicas.
VI. Afrontar la muerte: cuidados y toma de
decisiones en pacientes terminales.
VII. Comunicar las diferentes perspectivas y
discutirlas.
VIII. Asegurar la calidad y solventar la crisis.

IX. Poseer el conocimiento prctico hbil del

liderazgo clnico y la formacin y consejo
 Investigacin
Hay seis aspectos del juicio clnico que el
experto debe utilizar en su comportamiento.
1. Razonamiento en un cambio.

2. Saber practico.

3. Practica basada en la respuesta.

4. Responsabilidad.

5. Agudeza perceptiva y habilidad para

implicarse.
6. Relaciones entre el razonamiento clnico y
el tico.
 De principiante a
experta
Benner define los meta paradigmas pero
cambio el concepto de entorno por el de
situacin.
ENFERMERA
La enfermera se define como una relacin
de cuidado, una condicin que facilita la
conexin y el inters.
La enfermera se considera como la
practica del cuidado, cuya ciencia sigue
una moral y una tica del cuidado y la
 De principiante a
experta
PERSONA:
Una persona es un ser auto-interpretativo,
es decir, la persona no viene al mundo
predefinida, sino que va definindose con
las experiencias vitales.
La persona se considera como un
participante en significados comunes
El objetivo de esta definicin es superar el
dualismo cartesiano, es decir la idea de
que la mente y el cuerpo son entidades
 De principiante a
experta
SALUD:
La salud se define como lo que puede
valorarse, mientras que el bienestar es la
experiencia humana de la salud o el
conjunto.
SITUACIN:
La interpretacin personal de situacin
depende del modo en que el individuo se
encuentre en ella. Esto significa que el
pasado, el presente y el futuro de la
 De principiante a
experta
Benner afirma que el nuevo conocimiento y la
compensacin se forman articulando
significados, habilidades y conocimientos
previamente dados por sentados e implcitos
en la practica clnica.
Algunos han empezado a valorar que el
conocimiento se desarrolla en la practica y
que la practica es mas compleja de lo que
cualquier teora puede abarcar, pero la
bsqueda platnica de la aplicacin de teoras
abstracta sigue tenido una gran fuerza en lo
 De principiante a
experta
Benner y sus colaboradores destacan la
importancia de aprender la habilidad de la
aplicacin y el cuidado por medio de la
experiencia practica, la articulacin del
conocimiento con la practica y el uso de
descripciones en la formacin de enfermeras
no graduadas.
La filosofa de Benner de la practica de la
enfermera clnica ha proporcionado
definiciones y descripciones detalladas de los
conceptos para todas las practicas
 De principiante a
experta
Benner ha desarrollado un registro
interpretativo y descriptivo de la practica de
la enfermera clnica los conceptos son los
niveles de practica cualificada del modelo de
Dreyfus, incluidas la principiante, la
principiante avanzada, la competente, la
eficiente y la experta.
El modelo de adquisicin de habilidades de
principiante a experto tiene caractersticas
universales; es decir, no se ve limitado por la
edad, la enfermedad, la salud o la ubicacin
 De principiante a
experta
El modelo se demostr empricamente
utilizando metodologas cualitativas. A partir
de esta demostracin, se elaboraron
inductivamente 31 competencias, 7 dominios
de la practica enfermera y 9 dominios de la
practica enfermera de cuidados intensivos,
mencionados anteriormente.
Este modelo fue aceptado por parte de la
comunidad enfermera, pero por algunas
acadmicas y administradoras es una
promocin del tradicionalismo y una
 De principiante a
experta
El conocimiento clnico de una enfermera
depende de hasta que punto sus
habilidades enfermeras marcan una
diferencia en el cuidado y resultados del
paciente.
El trabajo de Benner es til ya que
enmarca la practica enfermera en el
contexto real de la enfermera, en ves de
utilizar descripciones tericas idealizadas
descontextualizadas.
EXPOSITORES:
Luna Espinoza Carlos Rene
Peuelas Leyva Jess Sal

GRACIAS POR TU
ATENCIN