INTEGRANTES

JUAN CAMILO NAVIA NUEZ

CINDY LIZETH MUNERA VELEZ
JUAN MANUEL YUSTI

PRESENTADO AL DR.
JOSE BRAVO BONILLA

MEDICINA IV SEMESTRE
 ENFERMEDAD DE
KAWASAKI
La enfermedad de Kawasaki (EK) es una
vasculitis sistmica que afecta a
vasos de pequeo y mediano calibre .
Es un proceso inflamatorio agudo,
autolimitado, pero potencialmente grave
por las complicaciones cardiacas que se
pueden producir.
Las manifestaciones cardiacas, en la fase
aguda, son en forma de miocarditis,
pericarditis y, posteriormente, como
aneurismas coronarios, con la posibilidad
de infarto de miocardio y muerte sbita.

Revista Mdica Electrnica PortalesMedicos.com

enfermedad-de-Kawasaki-fiebre
LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI FUE
DESCRITA POR

Tomisaku Kawasaki en 1967, en

50 nios con un cuadro febril
con afectacin mucocut-nea,
adenopatas y descamacin de
los dedos
 EPIDEMIOLOGIA
ms frecuente en pases asiticos.
actualmente tiene una distribucin universal y est
presente en todas las razas y etnias.
La EK es una enfermedad peditrica: en la mayora de
las series el 85% de los pacientes es menor de cinco
aos.
Su presentacin en menores de seis meses o en
edades ms tardas es rara.
Hay descritos casos en adolescentes y adultos.
 ETIOLOGIA Y PATOGENIA

La etiologa es aun desconocida

la mayora de datos epidemiolgicos y clnicos sugieren un origen
infeccioso.
Las manifestaciones clnicas son autolimitadas. con fiebre, exantema y
adenopata encaja muy bien con una infeccin vrica.
el pico de incidencia en edades escolares, con solo casos anecdticos en
edades ms precoces o en adultos, sugieren que los anticuerpos
maternos podran ofrecer proteccin, y el desarrollo de una inmunidad
protectora en adultos
 CLNICA
El diagnstico de la EK requiere la presencia de:
fiebre de cinco o ms das de evolucin
Fiebre de 5 das* y presencia de 4 de los 5 criterios
principales siguientes**:
1. Cambios en extremidades:
Fase aguda: eritema de palmas y plantas; edema de
manos y pies
Fase subaguda: descamacin de dedos de manos y/o
pies
Exantema polimorfo
Cambios en labios y mucosa oral: labios fisurados
y eritematosos, lengua aframbuesada e hiperemia farngea
Adenopata cervical
 FIEBRE
La fiebre es tpicamente alta
(con picos hasta

40 C o superiores

Responde parcialmente a los Revista Mdica Electrnica PortalesMedicos.com

antitrmicos y tiende a enfermedad-de-Kawasaki-fiebre

mantenerse por encima de

los 38 C. Detodos modos,
una fiebre no tan alta, si
va,acompaada de otras
manifestaciones clnicas, no
descarta la posibilidad de que
se trate de una EK.
 CAMBIOS EN LAS EXTREMIDADES
eritema difuso de palmas y plantas
edema o induracin, a veces doloroso, del dorso de
las manos y pies, suele aparecer al inicio de la
enfermedad y dura entre uno y tres das
descamacin de los dedos que empieza en la regin
periungueal(alrededor de la ua) y va avanzando
caudalmente y puede incluir palmas y plantas,
aparece generalmente hacia la segunda o tercera
semana.
Una pequea descamacin escamosa, ms precoz,
puede ocurrir tambin en la regin perineal.
Aproximadamente uno o dos meses despus del Revista Mdica Electrnica PortalesMedicos.com
enfermedad-de-Kawasaki-fiebre
inicio de la fiebre
 EXANTEMA

El exantema de la EK es polimorfo e
inespecfico. La forma ms comn de
presentacin es:
erupcin maculopapular eritematosa,
Muy raramente sern bullosos o
vesiculares.
El exantema aparece generalmente en
los primeros cinco das de fiebre;
predomina en el tronco, aunque a
veces, al inicio, puede estar limitado a
la regin perineal.

http://teleuniversotv.com/pediatras
 INYECCIN CONJUNTIVAL

La inyeccin conjuntival
comienza normalmente poco
despus del inicio de la fiebre
y es transitoria (a veces solo
se puede ver durante un da
durante la fase aguda de la
enfermedad).
Es bilateral
Generalmente no es dolorosa

ENFERMEDAD-DE TODO SOBRE LAS ENFERMEDADES

http://enfermedad-de.com/kawasaki /
 CAMBIOS EN LA MUCOSA ORAL

incluyen:
Eritema, sequedad, fisuras,
descamacin y sangrado de
labios.
Lengua aframbuesada, con
papilas prominentes y
eritematosas.

Eritema difuso de la mucosa

orofarngea.
Who Kawasaki Disease Affects. Children's Hospital Boston.
 ADENOPATA

La adenopata cervical
aparece tambin en la fase
aguda, es generalmente
unilateral
localizada en la parte
anterior del tringulo
cervical.
Debe ser, como mnimo,
1,5 cm de dimetro

wellpath.uniovi.es
 EXMENES COMPLEMENTARIOS

Anlisis de sangre:
leucocitosis,elevacin de reactantes de fase aguda
Parcial de orina
piuria estril (presencia de leucocitos en el
sedimento con urocultivo negativo)
Ecocardiograma
Disminucin de la fraccin de eyeccin, derrame
pericrdico, insuficiencia mitral y arterias
coronarias con paredes brillantes, hasta la
evidencia de aneurismas coronarios
(generalmente en fases ms avanzadas de la
enfermedad).
 CURSO DE LA ENFERMEDAD

El curso de la enfermedad puede dividirse en tres fases

Fase aguda febril (primera a segunda semana)

Fase subaguda (tercera-sexta semanas)
Fase de convalecencia
KAWASAKI ATPICO/INCOMPLETO
 FASE AGUDA FEBRIL (PRIMERA-
SEGUNDA SEMANAS)
La enfermedad aparece de forma brusca, con fiebre alta e irritabilidad,
y durante los siguientes das
adenitis, conjuntivitis, exantema, eritema y edema de manos y pies, y
cambios en la mucosa oral.
Si no se trata, estas manifestaciones se mantienen entre 12 y 15 das y
despus desaparece.
A nivel analtico aparece la leucocitosis y el aumento de reactantes de
fase aguda, con hemoglobina normal o ligeramente disminuida y las
plaquetas suelen ser normales.
 FASE SUBAGUDA
(TERCERA-SEXTA SEMANAS)
los sntomas de la fase aguda desaparecen y
aparece la tpica descamacin de manos y pies.

En la analtica aparece una trombocitosis(aumento

de plaquetas) importante y anemia, y va
disminuyendo la leucocitosis y los reactantes de
fase aguda
 FASE DE CONVALECENCIA

La mayora de los nios estn

asintomticos en esta fase,

pueden aparecer las lineas

de Beau en las uas.

La analtica se normaliza y los

aneurismas coronarios
pueden o no desaparecer y/o
presentar manifestaciones en Bertrand Richert. Nail Disorders in Children Diagnosis and Management. Am J Clin Dermatol 2011; 12
(2): 101-112.
forma de infarto de
miocardio.
 KAWASAKI INCOMPLETO

pacientes con sospecha de EK no cumplen los

criterios clnicos
el diagnstico se hace a partir de las lesiones de
arterias coronarias
Estos casos seran los llamados Kawasaki
incompleto porque no cumplen todos los criterios
diagnsticos.
El Kawasaki incompleto es ms frecuente enedades
tempranas, por lo que es importante hacer un
diagnstico e iniciar un tratamiento precoz, ya que
estos nios tienen ms riesgo de enfermedad
coronaria.
 TRATAMIENTO CON
GAMMAGLOBULINA
es altamente eficaz en la reduccin de los
sntomas clnicos y el desarrollo de aneurismas
coronarios.
En la fase aguda de la enfermedad reduce la
aparicin de aneurismas
Las recomendaciones actuales son administrar
gammaglobulinas antes del da diez, y si es
posible, antes del da siete de enfermedad
se recomienda administrar gammaglobulinas
solo en pacientes con persistencia de fiebre o
en los que se hayan detectado aneurismas
coronarios y presenten parmetros de
inflamacin sistmica (aumento de reactantes
de fase aguda)
FeiginCherry. Tratado de enfermedades infecciosas en pediatra. Ed.
 CIDO ACETILSALICLICO

dosis antiinflamatorias (80-100

mg/kg/da), repartidas en 3-4 tomas,
hasta 48-72 horas despus de la
desaparicin de la fiebre,
dosis antiagregante (3-5 mg/kg/da) en
dosis nica diaria
hasta la normalizacin de las plaquetas
y hasta tener el control
ecocardiogrfico normal entre las seis y
las ocho semanas. http://www.heb.com.mx/heb-acido-acetilsalicilico-500mg-tabs-40-pz-300790.html
 CORTICOIDES

Ms recientemente, han aparecido

otros trabajos en los que el uso de
corticoides aadido al tratamiento
convencional reduce los das de
fiebre, la estancia hospitalaria y los
valores de inflamacin sistmica
no se han encontrado diferencias
significativas en la formacin
de aneurismas coronarios
 BIBLIOGRAFA

Asociacin Espaola de Pediatra protocolos actualizados al ao 2014.

www.aeped.es/protocolos/ ISSN 2171-8172
Ozen S, Ruperto N, Dillon M, Bagga A, Barron K,Davin JC, et al.
EULAR/PReS endorsed consensus criteria for the classification of
childhood vasculitides. Ann Rheum Dis. 2006;65:936-41.