FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS

DE LA SALUD
Escuela Acadmico Profesional de
Enfermera

ASIGNATURA : SALUD DE LA MUJER Y RECIEN NACIDO

CICLO : IV

AO : 2016

INTEGRANTES :

NAVARRO PEZO LUZ ENITH

PARTO NATURAL:

Consiste en la contraccin rtmica y

regular de los msculos del tero, que
culmina con el alumbramiento y la
expulsin de la placenta y las
membranas.

Esta expulsin o extraccin manual o

instrumental del feto y sus anejos debe
ocurrir en una poca del embarazo en
que el feto es capaz de vivir fuera del
claustro materno.
VALORACION:

Tiene una duracin de 40 semanas con una variacin de ms menos 2 semanas.

El parto ocurre entre las 21 y 36 semanas es un parto pretrmino ms all de las 42 semanas se
considera embarazo prolongado, posmaduro o postrmino.

*Suelen anteceder episodios conexos:

a) 1 semana antes de dar a Luz.- Las mujeres que tienen su primer embarazo, experimentan el
encajonamiento del feto en los huesos plvicos, lo que se denomina encajamiento.
b) 2semanas antes de dar a luz.-el afinamiento (borradura) del crvix y la dilatacin o abertura
de la entrada de estergano.

.
Alrededor de 10 % de las mujeres notan la rotura prematura de sus membranas (el saco amnitico o
bolsa de las aguas) antes de que principie el parto. Por lo general sienten un derrame de lquido clido
que les resbala por las piernas (si estn de pie).
 CAUSAS DEL PARTO:
La elongacin excesiva de una fibra muscular provoca su excitacin.
Causas El desequilibrio sodio potasio a ambos lados de la membrana de la clula muscular uterina.
muscular
es
Normalmente la clula contiene ms potasio que los lquidos intersticiales y este ms sodio que la clula.

Pueden provocar fuertes contracciones del tero en cualquier momento del embarazo.
Causas Las membranas fetales poseen una alta concentracin de sustancias necesarias para la elaboracin de prostaglandinas.
hormonales Frmacos como la aspirina, que inhiben la formacin de prostaglandinas, pueden retrasar el comienzo de parto.

La presentacin fetal presiona sobre el cuello uterino y provoca su dilatacin, la cual excita, en forma creciente, la
secrecin de oxitocina (reflejo de Ferguson Harris), o sea, que es necesario un excitante en la periferia que
Causas desencadene este reflejo neurohormonal.
nerviosas

La progesterona que se produce en la placenta bloquea la membrana de la miofibrilla, por lo que puede ser la
responsable de la inactividad uterina. Esta hormona se difunde por el msculo y solamente una pequea cantidad
Causas sobrante es la que circula por la sangre materna.
placentaria Los corticoides producen cambios enzimticos en la placenta, con disminucin de la progesterona y aumento de los
s y fetales:: estrgenos, lo que hace desaparecer el bloqueo de la membrana miocelular y permite la contraccin uterina.
DIAGNSTICO DEL PARTO
Es un proceso que no ocurre predeterminadamente, despus de los signos premonitorios (no
idnticos de mujer a mujer). Se puede definir como el borramiento y la dilatacin
progresivasdel cuello uterino por la accin de las contracciones uterinas que, normalmente,
llevan a la expulsin del feto viable.

Los prdromos se caracterizan por:

Aumento de las contracciones uterinas.

Expulsin del tapn mucoso.

Descenso del fondo uterino.

Polaquiuria.

Leucorrea.
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

Dficit de
conocimiento
relacionado con Temor
Ansiedad y relacionado con
nerviosismo procedimientos de
ingreso, medidas trabajo de
relacionados con
que brindan parto y parto
inminencia del parto.
bienestar, asistencia inminente.
prenatal inadecuada.

EN ESTA FASE DEBEMOS VALORAR:

Comportamiento y conducta materna: mayor
incomodidad, sudoracin, nuseas, vmitos,
sonrojo, temblores en muslos y piernas, presin
en vejiga y recto, dolor de espalda, aumenta el
temor y puede estar irritable.
INTERVENCIONES:

Acciones de enfermera dependientes:

Mejorar riego uteroplacentario.
Brindar apoyo y tranquilidad a la pareja.
Preparacin para intervencin si necesario.
Suspender administracin de oxitocina para evitar sobre estimulacin del msculo
uterino y disminuir el riego sanguneo.

Acciones de enfermera independientes:

Madre en decbito lateral izquierdo, para disminuir la compresin del cordn.
Tranquilizar y apoyar a la paciente (disminuye el efecto del miedo sobre el flujo
sanguneo uterino).
Canalizar vena para la administracin urgente de lquido y medicamentos.
Perodo de expulsin
Abarca desde el instante de mxima dilatacin hasta el nacimiento, es ms corta (dura por lo
general 80 min, si se trata de una mujer que no ha pasado por la experiencia del parto, y 30 min en
los dems casos) y menos penosa para la parturienta. Est en condiciones de coadyuvar al
descenso del feto ayudndose en las contracciones.
Antes de que tenga lugar la coronacin, cuando la cabeza del nio se hace visible a travs de la
abertura vaginal, el mdico practica, si es necesario, una pequea incisin en el perineo,
denominada episiotoma, con la finalidad de ofrecer ms espacio para que salga la cabeza del nio.
El personal de enfermera en este perodo debe valorar:

Comportamiento y manifestaciones maternas (disminucin del dolor, presin en el recto, necesidad

de pujar y ansiedad).
Vigilancia materna y fetal
Actividad uterina
Posicin materna: debe permitir que la gravedad:
Las diferentes posiciones cuando no existen complicaciones
Estas posiciones pueden ser:

Semisentada. Sobre manos y rodilla

Cuclillas con apoyo. Sentada

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Dolor relacionado con la distensin del cuello uterino, vagina y perineo.

Riesgo de lesin relacionado con esfuerzos en la expulsin no controlada.

Ansiedad relacionada con la etapa muy larga.

Adaptacin individual ineficaz relacionada con el agotamiento fsico por

trabajo de parto.
Perodo de alumbramiento
La placenta se separa de la pared uterina y se expulsa junto con las membranas fetales
(alumbramiento). Normalmente el alumbramiento requiere solo de 10 a 12 min. Si quedan
residuos de placenta y membranas en el tero, pueden producir hemorragias e infecciones.
Debemos valorar:
Comportamiento y manifestaciones maternas (concentracin en el nio, entusiasmo y
alivio).

Vigilancia materna y fetal.

Frecuencia y ritmo del pulso.

Presin arterial.

Palpar consistencia y posicin del tero (valorar prdida de sangre).

Valorar afecto y vnculo madre y reaccin ante la lactancia.

 Fisiologa del parto
Motor del parto:
Formado por las contracciones uterinas (en el perodo expulsivo se le suma la prensa
abdominal). Sus fibras musculares lisas se hiperplasian e hipertrofian durante la
gestacin y, como consecuencia, producen un aumento considerable de la masa
muscular. Estas fibras estn dispuestas en forma espiral, lo cual tiene gran
importancia para explicar el mecanismo del parto y, sobre todo, la dilatacin
cervical.
Canal del parto:
No es ms que el conducto formado por el canal seo de la pelvis (los 2 huesos ilacos y el
sacro), al cual se le superpone el canal blando (formado por el segmento inferior, el cuello
del tero, la vagina, la vulva y el perineo).
Objeto del parto:
El feto es el objeto del parto. Este debe realizar maniobras para lograr el descenso. Debe
tener tamao y forma adecuada y ser capaz de realizar maniobras que le permitan atravesar
las diferentes dimensiones del canal.
Intervencin
Acciones consisten en:
Orientar y garantizar reposo, relajacin y conservacin de la energa.

Orientar medidas para iniciar el trabajo de parto:

Mantener mente ocupada en algo agradable.

Recurrir a medidas que brinden comodidad (ducha caliente, caminar y recibir mensajes).

Orinar con frecuencia.

Comer algn alimento pequeo y en pequeas cantidades.

Tomar lquidos.

Apoyo psicolgico y ayudarla a que cumpla la psicoprofilaxis que recibieron en el curso.

Medir contracciones para utilizar tcnicas respiratorias u otras de apoyo cuando haga falta
realmente.
Acciones de enfermera independientes
en el recin nacido
Administrar vitamina K: 2,5 dcimas por va intramuscular.

Conservar el calor corporal: ambiente tibio, libre de corrientes, no contactos con superficies u
objetos fros, mantenerlo seco y emplear calor.

Profilaxis ocular: nitrato de plata 2 gotas en cada ojo, aplicar solucin salina y secar.

Ligadura del cordn: 3 cm de la base, aplicar tintura de yodo y alcohol.

Identificar al nio: manilla y podograma y realizar dactilograma del pulgar materno.

Limpieza del moco y de la sangre: algodn y agua estril, suavemente.

Peso en gramos.

Vestirlo.
Acciones de enfermera en el perodo de
alumbramiento
Propiciar el alojamiento conjunto.

Garantizar el buen estado del beb a la pareja.

Palpar el tero y masajear cada 15 min, para propiciar la involucin y prevenir sangrados.

Anotar presin arterial y pulso.

Vigilarhemorragias: ms de 300 mL se considera como prdida excesiva y se realiza intervencin

quirrgica.

Iniciar venoclisis con oxitcicos segn indicacin.

Orientar la miccin frecuente: prevenir distensin vesical.

Tranquilizarla si ansiedad.

Retiro de almohadillas sanitarias correctamente.

Vigilar y registrar cantidad y caractersticas del sangrado.

Ciruga obsttrica

Es importante destacar las intervenciones quirrgicas

que se realizan en obstetricia, tanto para evitar la
morbilidad y mortalidad maternofetal, como para corregir
lesiones en los tejidos, como por ejemplo los desgarros.
Episiotoma
Es la incisin que se realiza en la vulva y el perineo para ampliar la abertura y dar
paso a la cabeza fetal (facilita la expulsin del feto y previene desgarros).

Las ventajas para la madre son:

Permite conservar ntegro el suelo plvico.
Disminuye las incidencias de desgarros cuando son productos macrosmicos.
Cicatriza ms rpido que los desgarros.

Las ventajas para el feto son:

Acorta la segunda etapa del parto.
Previene las lesiones cerebrales.
Disminuye la presin sobre la cabeza fetal por el suelo plvico.
Desgarros
Son espontneos, pueden ocurrir en el perineo (relacionado con trmino de
perineorrafia), vagina y cuello uterino (relacionado con trmino de
traqueolorrafia).

Los factores que provocan los desgarros son:

Nacimientos rpidos, precipitados e incontrolados.

Presentacin anormal (cara y occipital).
Empleo excesivo de posicin de litotoma.
Aplicacin de anestesia perineal.
Tejido materno friable y tenso.
Parto quirrgico.
 Pueden ocurrir diferentes grados de desgarros

Piel y mucosa vaginal, no capas

Grado I
musculares
Piel y mucosa vaginal hasta msculos
Grado II
perineales
Grado Piel y mucosa vaginal, msculo hasta el Pueden ocurrir diferentes grados de desgarros, estos son:

III esfnter anal

Grado A travs de la mucosa rectal hasta la luz
IV del recto
Parto instrumental
Es el parto vaginal asistido con ayuda de dispositivos especficos para esta
finalidad, con el objetivo de acelerar la segunda etapa del parto.

Diagnstico de enfermera:

Riesgo de infeccin vaginal relacionado con la instrumentacin.

Riesgo de dficit del volumen de lquidos relacionado con el sangrado.
Riesgo de traumatismo relacionado con la instrumentacin.
Intervencin
Acciones de enfermera independientes

Informar los procedimientos y su necesidad.

Mantener informada a la paciente durante todo el procedimiento.
Alentar a utilizar las tcnicas de respiracin (evita la tensin muscular y el deseo
de pujar durante la insercin del frceps).
Tener disponible el material y el equipo necesario.
Vigilar contracciones cuando se introduzca frceps para informarlas.
Alentar a continuar pujando durante la traccin.
Vigilar al feto (posibilidad de que presente bradicardia).
Informar acerca de posibles secuelas del recin nacido (magulladuras) que
desaparecen das despus del nacimiento.
Tener a mano el equipo de resucitacin.
Avisar al pediatra si hay complicaciones.
Ayudar en el procedimiento.
Evaluacin

El personal de enfermera despus de las acciones que realiza

espera que la paciente:

1. Se mantiene sin signos ni sntomas de sepsis vaginal.

2. Se mantiene sin signos ni sntomas de lesin.
Cesrea
Es el procedimiento quirrgico que consiste en la extraccin del feto a travs de una
incisin quirrgica en la pared abdominal materna y el tero.

Valoracin
Esta intervencin quirrgica se debe diferenciar
de:
1.Microcesrea (histerectoma abdominal).

2.Extraccin del feto por rotura uterina.

 Clasificacin:

Primitiva: cuando es por primera vez.

Iterada: repetida por segunda vez.

Reiterada: repetida, de la tercera vez en adelante.

Electiva.

Programada.

Cesrea clsica: incisin abdominal vertical.

Cesrea del segmento inferior (Pfannenstiel) o herida de bikini

 Segn riesgo de infeccin:

Limpia: se realiza en condiciones aspticas, sin defecto en la tcnica, sin

lesiones del aparato gastrointestinal, traqueobronquial, urinario, sin
reacciones inflamatorias, y con la cavidad uterina contaminada. No se utilizan
antibiticos.

Limpia-contaminada: trabajo de parto hasta 6 h, realizados hasta 4 tactos

vaginales, y las membranas rotas desde menos de 6 h. Se utilizan
antibiticos.

Contaminada: trabajo de parto de ms de 6 h, realizados ms de 4 tactos

vaginales, y las membranas rotas entre 6 y 24 h. Con antecedentes de
amniocentesis o instrumentacin.

Sucia: hay evidencia de infeccin clnica, supuracin, material fecal. Fiebre

intraparto, lquido amnitico ftido, caliente, rotura de membranas de ms de
24 h. Fallas tcnicas importantes. Se utilizan antibiticos por 72 h.
DESVENTAJAS:

Ms fcil acceso al feto que est en situacin

Cesrea
transversa
Mejor acceso, si existen adherencias
abdominales por ciruga previa.

clsica Nacimiento rpido, cuando est en peligro la

salud de la madre.
Se puede utilizar cuando el parto vaginal
representa riesgo fetal y materno.

Procedimiento ms largo.

Cesrea
No es til en caso de urgencia, porque las
caractersticas anatmicas de la regin
limitan la ampliacin de la herida
Pfannenstiel quirrgica y el espacio en el que se puede
trabajar es relativamente limitado.
Principales indicaciones de la
cesrea
Las indicaciones maternas son:
Enfermedades maternas: hipertensin inducida por el embarazo,
diabetes materna y enfermedades cardacas.
Cirugas anteriores de tero: miomectoma, cesrea previa con incisin
clsica y reconstruccin de tero.
Obstruccin tumoral del canal del parto.
No progresin del parto.
Complicaciones maternas.
Infecciones genitales por herpes.
COMPLICACIONES:
Complicaciones en el transoperatorio
Durante este procedimiento las complicaciones pueden ser de causa
materna, anestsica o fetal:
Maternas: hemorragias, lesiones del asa intestinal, lesiones de vejiga y/o
urteres y embolismo del lquido amnitico.
Anestsicas: respiratorias (hipoventilacin, depresin, edema larngeo,
broncoaspiracin, broncoconstriccin y paro) y cardiovasculares
(hipertensin, taquicardia, bradicardia, arritmia y paro).
Fetales: traumas, muerte sbita, broncoaspiracin y depresin.
Complicaciones en el posoperatorio
En el posoperatorio las complicaciones que se presentan pueden
ser inmediatas o mediatas:
Inmediatas: hemorragias, hematomas, oliguria, anuria y
hematuria.
Mediatas: infecciones respiratorias, cefalea, infecciones urinarias,
anemia, deshidratacin, leo paraltico, cuerpo extrao
abdominal, dilatacin gstrica, complicaciones de la pared
abdominal (hematomas, abscesos y dehiscencia), trombo-
embolismo pulmonar, retencin de restos, dehiscencia de la
histerorrafia e infecciones puerperales.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

El personal de enfermera debe realizar los diagnsticos

siguientes:
Riesgo de sepsis relacionado con la herida quirrgica.
Dolor relacionado con la herida quirrgica.
Temor relacionado con la intervencin quirrgica.
Riesgo de dficit del volumen de lquidos relacionado con la
intervencin quirrgica.
Intervencin

Acciones de enfermera independientes

En el preoperatorio debe:
Llevar historia clnica y exmenes complementarios.
Brindar apoyo emocional.
Apoyar la evaluacin anestsica.
Orientar la ayuna y la evacuacin intestinal.
Garantizar la preparacin de la paciente: rasurado, sonda vesical,
canalizacin de vena, antibiticos indicados y ayuno.
Mantener limpieza con solucin antisptica del campo quirrgico.
 Evaluacin

El personal de enfermera, despus de las acciones que realiza,

debe esperar que la paciente:
Se mantiene sin signos ni sntomas de sepsis vaginal.

Se mantiene sin signos ni sntomas de lesin.

Medicamentos ms utilizados
en el parto
Meperidina.Hipoanalgsico, narctico semejante a la morfina,
antiespasmdico y sedante. Puede provocar reacciones, por
ejemplo: sudacin, sequedad bucal, debilidad extrema, vrtigos
intensos, nuseas y vmitos.
 Fenoterol.Tocoltico betaestimulante que produce relajacin
uterina mejorando la circulacin de este rgano y aumentando la
concentracin de oxgeno en la sangre fetal. Las reacciones que
provoca son: inquietud, temblor, sudacin, taquicardia materna.
Puede modificar ligeramente la frecuencia cardaca fetal, por lo
que se debe vigilar mediante la cardiotocografa. Tambin puede
provocar hiperglucemia, por lo que es necesario realizar
glucemias en diabticas por riesgo de hiperglucemia.
 Prometazina. Antihistamnico potencializador de barbitricos y depresor del
sistema nervioso central.
CONDUCTIVA PARA SEGUIR ANTE UNA
PARTURIENTA CON SIDA:
La cesrea es una intervencin quirrgica que puede tener riesgos, aunque
tambin sirve para reducir otros. Para realizarla hay que hacer un corte en
los msculos abdominales y en el tero y sacar al beb, despus, hay que
coser de nuevo el tero y los msculos.
No se puede dar una respuesta tajante y nica sobre cul es el mejor modo
de dar a luz en las pacientes seropositivas para la madre y para el beb. La
decisin entre parto natural o cesrea electiva es un asunto de opinin
mdica y de eleccin personal. Con las debidas precauciones, el parto
vaginal es una opcin vlida en la mayor parte del mundo.
Tanto en el parto vaginal como en la cesrea hay contacto del beb con la
sangre de la madre, que es la responsable de muchos de los casos de
contagio. Los estudios realizados hasta ahora no son concluyentes en el
momento de decidir cul de los 2 mtodos se asocia a un riesgo menor de
transmisin.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA QUE DEBEN
PLANTEARSE:

Ansiedad relacionada con inminencia del parto.

Temor relacionado con trabajo de parto y parto inminente.
Dolor relacionado con contracciones uterinas.

LAS EXPECTATIVAS QUE SE ESPERAN SON:

Disminuye la ansiedad y el temar y expresa estar mas tranquila y

coopere con el proceso de trabajo de parto.
Logre alivio y comprendas que pronto se realizara el parto de
manera satisfactoria.