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20 30 %: sntomas prodrmicos
Parlisis III PC + midriasis paralitica + dolor
periorbitario: Aneurisma arteria comunicante posterior
Parlisis IV PC: aneurisma seno cavernoso
Defecto visual: Aneurisma porcin supraclinoidea de la
cartida interna
Cefalea centinela intensa, sin sntomas o signos de
focalidad neurolgica puede preceder en das o
semanas a una HSA grave
Cuadro Clnico
Signo habitual:
Rigidez de Nuca
Kernig y Brudzinki +
MAV: se ausculta un soplo orbitario o en la superficie del crneo
Examen fondo de ojo: Edema de papila y hemorragia prerretiniana o subhialoidea
Ocasiones: Hipertermia, leucocitosis, hiperglucemia, alteraciones en el EKG y sndrome
de inmunodepresin
Escala de Hunt y Hess
Grado Caractersticas
Grado I Asintomtico o mnima cefalea; rigidez de nuca ligera
Grado II Cefalea, rigidez de nuca, paresia nervios craneales
Grado III Confusin o somnolencia, signos neurolgicos focales leves
Grado IV Estupor, paresia o plejia
Grado V Coma, rigidez de descerebracion
Mantener:
Isoosmolaridad: < 320 mmol
Normonatremia: 135 150 mEq/L
Euvolemia: PVC 8 12 mmHg
Normoglucemia
Apirexia
PAS: < 220 mmHg en aneurisma tratado < 170 mmHg si presenta oclusin
TTO curativo: obliteracin de aneurisma, por va endovascular o quirrgica
Va endovascular: debe realizarse en las 24 - 48 h.