DIARE

M Iqbal Rahadyanto
Pengertian

Diare adalah buang air besar encer atau cair

lebih dari tiga kali sehari.

Diare akut : berlangsung 7 hari

Diare melanjut : diare lebih dari 7 hari

Diare kronik : diare lebih dari 2 minggu

etiologi
Faktor infeksi (enteral, parenteral)

Faktor malabsorpsi

Faktor makanan atau obat

Faktor psikologis
Patogen penyebab diare akut
ORGANISME TIPE BANYAKNYA KASUS

ROTAVIRUS Virus 50% kasus yang

berobat
5-10% di
masyarakat
ETEC Bakteri Samapai 25% kasus
Shigella Bakteri 1- 5%
Campylobacter Bakteri 5-10%
V.cholerae Bakteri 1-5% di daerah
endemik
Salmonella non tifoid Bakteri Sampai 10%
Tidak ditemukan 25% atau lebih

SUMBER: Sunoto dkk.

Patofisiologi
Menurut penyebabnya :
Diare osmotik
Diare sekretorik
Gangguan motilitas usus
 Tabel Penilaian derajat dehirasi pada diare akut
Penilaian Diare Diare Diare dehidrasi berat
tanpa dengan
dehidrasi dehidrasi
ringan-
sedang
LIHAT :
Keadaan Baik, sadar *Gelisah, *Lesu, lunglai, anak tdk
Umum Normal rewel sadar
Mata Ada Cekung Sangat cekung dan
Air mata Basah Tidak ada kering
Mulut dan lidah Minum Biasa Kering Tidak ada
Rasa Haus *Haus Sangat kering
*Malas minum, atau tdk
bisa
PERIKSA :
Turgor Kulit Kembali *Kembali *Kembali sangat lambat
cepat lambat Sumber : Sandhu
2001 BB
% Turun .
15
<5% 5 10 % > 10 %
Estimasi def. dehidrasi
Diare dengan 50 % ringan sedang
50 100 %dehidrasi
atau > 100 % bila didapatkan 1
berat
cairan
gejala
 SKOR DEHIDRASI PADA DIARE BAYI DAN
ANAK
ANGKA PENILAIAN
--------------------------------------------------------------------------------
PEMERIKSAAN 1 2 3
--------------------------------------------------------------------------------
GAMBARAN KLINIK
Keadaan umum Baik Gelisah Renjatan
Mata Normal Cekung Sangat cekung
Mulut Normal Kering Sangat kering
Pernapasan/mt 20 30 30 40 40 60
Turgor Baik Kurang Jelek
Nadi < 120 120 -140 > 140

DERAJAT DEHIDRASI Skor 6 Skor 7 12 Skor 13

Diare Diare dehidrasi Diare dehidrasi
tanpa dehidrasi Ringan-sedang berat

WHO IR 0559 - Modifikasi

Pemeriksaan Penunjang
pemeriksaan tinja mencari penyebab
REHIDRASI
Tujuan: koreksi kekurangan cairan dan elektrolit,
dan mengganti cairan yang hilang sampai diare berhenti

Diare tanpa dehidrasi (Tipe A)

Di rawat dirumah
Rehidrasi oral (oralit) beri oralit setiap dia BAB
Beri suplemen Zinc 10-20 mg/hari hingga 10-14 hari.
Kembali setelah 3 hari bila tidak membaik, sering BAB cair, muntah
berkali-kali sangat haus sekali, makan /minum sedikit, tinja
berdarah.
UMUR JUMLAH ORALIT YANG
DIMINUM
/DIBERIKAN TIAP BAB

< 2 tahun 50 - 100 ml

> 2 tahun 100 - 200 ml

Sumber:
WHO2
 Diare dengan dehidrasi ringan sedang (TIPE B):

Biasanya tdk di rawat, rehidrasi oral 75 ml/Kg BB selama 3

jam
berikan air masak 100-200 ml pada anak < 6bln, bila
tidak ASI.
Kemudian evaluasi kembali derajat dehidrasinya, bila :
bila tdk dehidrasi, tatalaksana sesuai diare tanpa dehidrasi
tetap dehidrasi ringan sedang, ulangi tatalaksana
dehidrasi berat, tatalaksana sesuai dehidrasi berat

Bila hrs pulang sblm rehidrasi dalam 3 jam:

berikan oralit yg hrs dihabiskan dlm 3 jam
berikan anak makan
bawa anak kembali bila perlu
 Diare dengan dehidrasi berat : Tipe C
Dehidrasi berat dan syok rehidrasi parenteral :
bila syok 20 -30 ml/kg BB/ evaluasi 30 -60 mt, bila
hemodinamik stabil maka rehidrasi sesuai dehidrasi berat

Tabel 6. Pemberian cairan rehidrasi secara parenteral

pada dehidrasi berat

UMUR PEMBERIAN 1 PEMBERIAN KE 2

30 ml/KgBB dalam 70 ml/KgBB dalam
Bayi < 1 tahun 1 Jam 5 Jam

Anak > 1 tahun 30 mnt 2 1/2 Jam

Dengan penyakit penyerta (MEP, ensefalitis, PJB, BP, gagal jantung)

4 jam I = 48 ml/kg/4 jam
20 jam II = 152 ml/kg/20 jam
Sumber:
DepKes RI 2.
 Bila tdk memungkinkan, gunakan selang nasogastrik
/ peroral : 20 ml/kg BB/jam

Bila anak sdh dapat minum, rehidrasi oral 5 ml/kg

BB/jam

Rehidrasi oral 10 ml/kg BB setiap diare atau muntah

Evaluasi derajat dehidrasi (bayi 6 jam, anak 3 jam)

pilih terapi rehidrasi yang sesuai
 PEMBERIAN NUTRISI / DIET
Masih minum ASI ASI tetap diberikan + oralit

Minum susu formula tetap diberikan + oralit

Sudah mendapat makanan padat teruskan

 PEMBERIAN ANTIBIOTIK
Diare akut : antibiotik tidak rutin diberikan, kecuali
pada
diare akibat V.cholera, Shigella, Amuba, Giardia
lamblia

Anti diare, anti motilitas usus tidak bermanfaat

 PROBIOTIK
Pencegahan dan pengobatan diare akut

Mekanisme efek probiotik:

Perubahan lingkungan mikro lumen usus
Produksi bahan antimikroba
Kompetisi nutrient
Mencegah adhesi kuman patogen pada enterosit dan efek
tropik pada mukosa usus
Imunomodulasi
 PENCEGAHAN
Pemberian ASI
Makanan pendamping ASI
Menjaga kebersihan lingkungan dan menggunakan
air bersih yang cukup
Mencuci tangan: setelah BAB, sebelum makan atau
menyiapkan makanan
Menggunakan jamban
Imunisasi
Menggunakan air minum yang bersih dan sudah
dimasak
 KESIMPULAN
Diare masih merupakan masalah kesehatan

Self limiting disease

Diare dehidrasi rehidrasi oral

Probiotik

Pemberian nutrisi yang cukup selama diare maupun

setelah diare berhenti