ZIKA

ANTECEDENTES
El virus de Zika es un flavivirus transmitido por mosquitos que se identific por vez
primera en macacos (Uganda, 1947), a travs de una red de monitoreo de la fiebre
amarilla.

La presencia del virus en humanos, se constat a travs de estudios serolgicos en

1952 en Uganda y la Repblica Unida de Tanzana. No fue hasta 1968 cuando se logr
aislar el virus a partir de muestras humanas en Nigeria.

Entre los aos sesenta y los ochenta se detectaron infecciones humanas en frica y
Asia, generalmente acompaadas de enfermedad leve. El primer gran brote se registr
en la Isla de Yap (Estados Federados de Micronesia) en 2007.

En julio de 2015 Brasil notific una asociacin entre la infeccin por el virus de Zika y el
sndrome de Guillain-Barr, y en octubre del mismo ao su asociacin con la
microcefalia.
 EPIDEMIOLOGA
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), desde el 1 enero de
2007 hasta el 30 de marzo de 2016, se ha documentado transmisin del
virus Zika en un total de 61 pases y territorios. Cuatro de ellos (Islas Cook,
Polinesia Francesa, Isla de Pascua - Chile, y Nueva Caledonia) informaron
de un brote que ya ha terminado.

Seis pases han reportado infeccin localmente adquirida en ausencia de

mosquitos vectores conocidos, probablemente a travs de la transmisin
sexual: Argentina, Chile, Francia, Italia, Nueva Zelanda y los Estados
Unidos de Amrica.
 Actualizacin Epidemiolgica Regional de la
OPS (Amricas) 9 de febrero del 2017

Desde la semana epidemiolgica (SE) 44 de 2016 ningn

nuevo pas/territorio de las Amricas confirm transmisin
autctona vectorial de Zika. Se mantiene en 48 el nmero de
pases y territorios de las Amricas que confirmaron casos
autctonos por transmisin vectorial de Zika y en cinco el
nmero de pases que notificaron casos de Zika transmitidos
sexualmente.
 Amrica central
Amrica del Norte Caribe
En Mxico se observ una El nmero de casos notificados La tendencia se mantiene
se mantiene estable con un
tendencia al descenso desde la estable, con un promedio
promedio semanal de 369 casos,
SE 39 de 2016 con un promedio semanal de 598 casos
317 sospechosos y 52
semanal de 9 casos confirmados sospechosos y confirmados en
confirmados, en las ltimas
en las ltimas 4 semanas. las ltimas cuatro semanas.
cuatro semanas.
Amrica del Sur El nmero de casos notificados se mantiene estable con un promedio
semanal de 6.601 casos sospechosos y confirmados en las ltimas cuatro
semanas, de los cuales 6.164 corresponden a Brasil.

En Paraguay, se observa una tendencia al ascenso en el nmero de casos

sospechosos entre la SE 42 de 2016 y hasta la SE 3 de 2017. En la
Repblica Bolivariana de Venezuela, se observa un aumento en el nmero de
casos notificados entre las SE 1 y 4 de 2017.

En Per, se observa un aumento en el nmero de casos notificados entre las

SE 1 y SE 3 de 2017, dicho aumento est relacionado al brote en curso en el
departamento de Loreto.
CARACTERSTICAS DEL AGENTE CAUSAL
Se trata de un arbovirus del gnero flavivirus (familia flaviviridae). La
secuenciacin del genoma mostr diferentes subtipos lo que se traduce en la
existencia de dos linajes, el africano y el asitico.

Al igual que otros virus de su gnero Flavivirus, el virus del Zika es un virus
envuelto con cpside icosadrica, y su genoma es ARN no segmentado,
monocatenario positivo.

Se cree que la patognesis viral comienza con la infeccin de las clulas

dendrticas cercanas al sitio de la inoculacin, seguido por la diseminacin a los
ndulos linfticos y el torrente sanguneo.

Generalmente, los Flavivirus se replican en el citoplasma, pero se han

encontrado antgenos de virus del Zika dentro del ncleo celular.
Modelo tridimensional de la cpside del
virus del Zika, coloreado por cadenas de
protenas.
 DIAGNSTICO
La infeccin por el virus de Zika puede sospecharse a partir de los sntomas
y los antecedentes recientes (por ejemplo, residencia o viaje a una zona
donde haya transmisin activa del virus). Sin embargo, su confirmacin
requiere pruebas de laboratorio en muestras de sangre o de otros lquidos
corporales, como la orina, la saliva o el semen.

La OMS recomienda las estrategias siguientes:

Anlisis de cidos nucleicos en pacientes cuyos sntomas hayan
empezado hace menos de 7 das.
Serologa y/o anlisis de cidos nucleicos en pacientes cuyos sntomas
hayan empezado hace 7 das o ms.
Algoritmo propuesto para los casos sospechosos de
infeccin por arbovirus identificados en los 7 das siguientes
al inicio de los sntomas.

La presencia del virus de Zika puede confirmarse con un anlisis de cidos

nucleicos, como la PCR-RT (reaccin en cadena de la polimerasa con
retrotranscriptasa), para detectar secuencias genmicas especficas del
virus de Zika.

Dado que se han documentado coinfecciones por el virus de Zika y otros

arbovirus y teniendo en cuenta la circulacin endmica de flavivirus, los
anlisis para el virus de Zika deberan realizarse junto con anlisis para los
virus del dengue y la fiebre chikungunya, de forma secuencial o en
paralelo.
Algoritmo propuesto para los casos sospechosos de
infeccin por arbovirus identificados ms de una semana
despus del inicio de los sntomas
Las pruebas serolgicas para el virus de Zika solo deberan realizarse en
laboratorios con experiencia en la serologa de flavivirus. Las pruebas
serolgicas recomendadas incluyen los inmunoensayos enzimticos y la
inmunofluorescencia para detectar anticuerpos IgM, utilizando para ello
lisados vricos, sobrenadantes de cultivos celulares o protenas
recombinantes, as como pruebas de neutralizacin como la prueba de
neutralizacin por reduccin de placa (PRNT).

En pacientes que se presenten 7 o ms das despus del inicio de los

sntomas, la estrategia se centra en la serologa de la IgM debido a la
disponibilidad de reactivos.