DISPLASIA DEL

DESARROLLO DE CADERA
Y LUXACION
 DDC y L
Desarrollo Cel. Mesenq. Primitivas
7 Sem-11ava semana
En este lapso puede occurrir lux.
Cartilago trirradiado acet (3 fisis), disco de
crec. T Mayor e itmus c. femoral
Crecimiento normal fem, proximal puede
afectarse por, traccion musc,fuerzas
trasmitidas a travez de articulacion por peso
corporal,nutricion articular, circulacion y
tono muscular
 DDC y Luxacion
Cartilago acetabular, c hialino muy celular
En periferia del cart. Acetabular, de
estructura fibrocartilaginosa (labrum)
Insercion capsular, arriba del labrum
C. trirradiado, p. fisiaria conjunta,
crecimiento intersticial, expansion del
acetabulo en crecimiento, determinando su
dm
Forma concava, por presencia de cabeza
fem. Esferica
CADERA INESTABLE,

.Espectro de problemas rel. al desarrollo

.R . Nac. Pueden presentar luxacion completa
.Puede ser reducida dentro del acetabulo
. Laxitud capsular permite examinacion y pruebas dxs
DDC Y LUXACION
Historia natural

Inestabilidad no tratada en RN (Resul variable

Espontaneamente ser estable y desarrollo normal
Luxada o luxarce con el tiempo ( y ser irreducible
Inest al nac. Puede desarrollar displasia acet.
Con o sin subluacion progresiva

Incidencia alta
4 veces mas alta en sexo fem
Riezgo: 19/1000
Otros factores::primogenito, present. Pelvica
Asoc. A torticolis, ., m aductus, C. izq. Mas comun
Importancia de eval RN c/ Fact. Riezgo, la mayoria ocurre s/ f.
riezgos
 DDC y Luxacion
Profundidad acetabular
(Por crec. Intersticial y aposicional
bajo el perichondriun, crec. Huesos
adyacentes
Adicionalmente reforzada durante
adolescencia Cc. de osif.
Secundarios)
Cabeza fem . Tension sup. Por liquido
sinovial
 DDC y LUXACION

Anatomia Patologica
Mayoria de anormalidades en lado
acetabular
Cambios femur prox. Sec. a
anteversion y cambios de presion
Al nacimiento cambios patol. Varian
de laxitud capsular leve a c.
displasicos severos
Labrum evertido
Acet. Superficial, inmaduro
 DDC Y LUXACION
Anatomia Patologica
Interposicion de p. blandas
Ninos mayores: retrazo osificacion,
antevers. Excesiva, def. anterolat
acet abular.
Obstruccion red. Concentrica (intra o
extraart.), M. add. Tensos
Hipertrofia de L. red, pulvinal
fibrograsoso y lig. Transv. Acet.
 DDC Y Luxaxion
Diagnostico
. Optimo en RN
Reconocimiento tardio, comun
Rec. temprano, mejora el resultado
No reconocido (bip. Y marcha), tx dificil ,
Resultados impredecibles
Ddc lux. Tardia: dolor, cojera, artritis
Asimetria de pliegues, dif. En longitud ms inf.
S. Galeazzi, P. Barlow, Ortolani, Abd.
asimetrica
 DDC Y LUXACION

Cadera disl. Y fija, pruebas negativas

Cojera evidente en inv. Unilateral
Marcha de Mar. (bilateral)
Ddc: no dolorosa, retrazo en Dx
Involucracion otras etiologias
3 se,-a menor 6 meses US Dx
Osif. Femoral insuf. En Rx, falsos +, posible
Lax. Lig. (Hormonal mat)
F, +, innecesario tx, c lux. H. Pavlik, US conf.
reduccion, post 4-6 m, Rx
 DDC Y LXACION
Tratamiento
Dx temprano, tx menos invasivo,
mejor resultado, < 6 m, H. Pavlik,
estabiliza, asegura
6 o > Reduccion cerrada (inmov. 6a
12 sem)
12 a 18 m, R. abierta, Ost.
Pemberton, spica
Pts c/Dx tardio y madurez
esqueletica:osteotomias complejas,
PAO, artrosc., Tx. p/ Pinz. Acet.
 DDC Y LUXACION
Objetivos del tratamiento quirurgico:
Obtener reduccion concentrica y
estable
Limitar riezgos de NACF, condrolisis
Evaluacion de resultados de
tratamiento
Criterio modif. De Mc. Key
DCC- LUXACION
DDC-LUXACION
DDC- T. QUIRURGICO
DDC- TRATAMIENTO
DDC-LUXACION
DCC EVALUACION
TRATAMIENTO
DDC- COMPLICACIONES
DDC- T. QUIRURGICO
DCC-LUXACION
DDC-LUXACION
DCC-LUXACION
DC Cadera
DCC-LUXACION