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HISTORIA CLINICA ANAMNESIS   NOMBRE NOMBRE : :   EDAD EDAD : : 

HISTORIA CLINICA

ANAMNESIS   NOMBRE NOMBRE : :   EDAD EDAD : :   SEXO
ANAMNESIS
  NOMBRE NOMBRE : :
  EDAD EDAD
: :
  SEXO SEXO
: :

DIRECCIÓN DIRECCIÓN : :

 

TELÉFONO TELÉFONO : :

FECHA FECHA DE DE INICIO INICIO : :

HISTORIA CLINICA ANAMNESIS   NOMBRE NOMBRE : :   EDAD EDAD : : 

A.L.Á.N A.L.Á.N

45 45 años años

Femenino Femenino

Prlg. Prlg. Salaverry Salaverry #224 #224

232-5845 232-5845

Septiembre Septiembre 2016 2016

HISTORIA CLINICA ANAMNESIS   NOMBRE NOMBRE : :   EDAD EDAD : : 
HISTORIA CLINICA MOTIVO DE CONSULTA PROTESIS PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE REMOVIBLE (PPR) ENFERMEDAD ACTUAL Paciente Paciente refiere

HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA MOTIVO DE CONSULTA PROTESIS PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE REMOVIBLE (PPR) ENFERMEDAD ACTUAL Paciente Paciente refiere

MOTIVO DE CONSULTA

HISTORIA CLINICA MOTIVO DE CONSULTA PROTESIS PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE REMOVIBLE (PPR) ENFERMEDAD ACTUAL Paciente Paciente refiere

PROTESIS PROTESIS PARCIAL PARCIAL REMOVIBLE REMOVIBLE (PPR) (PPR)

 
ENFERMEDAD ACTUAL Paciente Paciente refiere refiere no no presentar presentar ningún ningún problema problema de de

ENFERMEDAD ACTUAL

 
ENFERMEDAD ACTUAL Paciente Paciente refiere refiere no no presentar presentar ningún ningún problema problema de de
 

Paciente Paciente refiere refiere no no presentar presentar ningún ningún problema problema de de

 

enfermedad enfermedad actual. actual.

 
ENFERMEDAD ACTUAL Paciente Paciente refiere refiere no no presentar presentar ningún ningún problema problema de de
HISTORIA CLINICA ANTECEDENTES MEDICOS Paciente Paciente refiere nono tener ningún antecedente médico. tener ningún antecedente ANTECEDENTES

HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA ANTECEDENTES MEDICOS Paciente Paciente refiere nono tener ningún antecedente médico. tener ningún antecedente ANTECEDENTES

ANTECEDENTES MEDICOS

HISTORIA CLINICA ANTECEDENTES MEDICOS Paciente Paciente refiere nono tener ningún antecedente médico. tener ningún antecedente ANTECEDENTES

Paciente refiere

Paciente

refiere nono tener ningún antecedente médico.

tener ningún antecedente médico.

 
ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS Paciente Paciente refiere refiere tener tener buenas buenas experiencias experiencias odontológicas odontológicas

ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS

 
ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS Paciente Paciente refiere refiere tener tener buenas buenas experiencias experiencias odontológicas odontológicas
 

Paciente Paciente refiere refiere tener tener buenas buenas experiencias experiencias

 

odontológicas odontológicas

 
ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS Paciente Paciente refiere refiere tener tener buenas buenas experiencias experiencias odontológicas odontológicas
HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO GENERAL Y PSICOLÓGICO ABEG, ABEG, ABEN, ABEN, ABEH ABEH Y Y LOTEP.

HISTORIA CLÍNICA

HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO GENERAL Y PSICOLÓGICO ABEG, ABEG, ABEN, ABEN, ABEH ABEH Y Y LOTEP.

EXAMEN FÍSICO GENERAL Y PSICOLÓGICO

HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO GENERAL Y PSICOLÓGICO ABEG, ABEG, ABEN, ABEN, ABEH ABEH Y Y LOTEP.
HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO GENERAL Y PSICOLÓGICO ABEG, ABEG, ABEN, ABEN, ABEH ABEH Y Y LOTEP.

ABEG, ABEG, ABEN, ABEN, ABEH ABEH Y Y LOTEP. LOTEP.

No No característico característico

Paciente Paciente receptivo receptivo

HISTORIA CLINICA EXAMEN CLINICO BUCAL Regular 1. HIGIENE Moderada 2. PLACA BACTERIANA : 3. HALITOSIS :

HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA EXAMEN CLINICO BUCAL Regular 1. HIGIENE Moderada 2. PLACA BACTERIANA : 3. HALITOSIS :

EXAMEN CLINICO BUCAL

Regular

1. HIGIENE

HISTORIA CLINICA EXAMEN CLINICO BUCAL Regular 1. HIGIENE Moderada 2. PLACA BACTERIANA : 3. HALITOSIS :

Moderada

2. PLACA BACTERIANA :

HISTORIA CLINICA EXAMEN CLINICO BUCAL Regular 1. HIGIENE Moderada 2. PLACA BACTERIANA : 3. HALITOSIS :
  • 3. HALITOSIS :

 
4. TIPOLOGIA :
  • 4. TIPOLOGIA :

 
4. TIPOLOGIA :

No Presenta

Regular

  • 5. ESTADO GENERAL DE ENCIA:

Bueno

HISTORIA CLINICA EXAMEN CLINICO BUCAL Regular 1. HIGIENE Moderada 2. PLACA BACTERIANA : 3. HALITOSIS :
HISTORIA CLINICA EXAMEN CLINICO BUCAL Regular 1. HIGIENE Moderada 2. PLACA BACTERIANA : 3. HALITOSIS :
  • 6. SUCEPTIBILIDAD A LA CARIES DENTAL :

Media

HISTORIA CLINICA EXAMEN CLINICO BUCAL Regular 1. HIGIENE Moderada 2. PLACA BACTERIANA : 3. HALITOSIS :
  • 7. AREAS DESDENTADAS :

HISTORIA CLINICA EXAMEN CLINICO BUCAL Regular 1. HIGIENE Moderada 2. PLACA BACTERIANA : 3. HALITOSIS :

Forma Lisa

HISTORIA CLÍNICA EXAMEN CLÍNICO BUCAL 8. APARATOS PROTÈSICOS: Presento una PPR en el maxilar inferior 9.
 

HISTORIA CLÍNICA

 
HISTORIA CLÍNICA
 

EXAMEN CLÍNICO BUCAL

 
HISTORIA CLÍNICA EXAMEN CLÍNICO BUCAL 8. APARATOS PROTÈSICOS: Presento una PPR en el maxilar inferior 9.
 

8. APARATOS PROTÈSICOS:

Presento una PPR en el maxilar inferior

 
HISTORIA CLÍNICA EXAMEN CLÍNICO BUCAL 8. APARATOS PROTÈSICOS: Presento una PPR en el maxilar inferior 9.
HISTORIA CLÍNICA EXAMEN CLÍNICO BUCAL 8. APARATOS PROTÈSICOS: Presento una PPR en el maxilar inferior 9.
 

9. CONSERVACION DE DENTICIÓN Y RESTAURACIONES:

 

Regular

 
HISTORIA CLÍNICA EXAMEN CLÍNICO BUCAL 8. APARATOS PROTÈSICOS: Presento una PPR en el maxilar inferior 9.
HISTORIA CLÍNICA EXAMEN CLÍNICO BUCAL 8. APARATOS PROTÈSICOS: Presento una PPR en el maxilar inferior 9.

10. ESTADO DE :

HISTORIA CLÍNICA EXAMEN CLÍNICO BUCAL 8. APARATOS PROTÈSICOS: Presento una PPR en el maxilar inferior 9.
 

Labios: Medianos, gruesos, delimitados, hidratados

  Labios: Medianos, gruesos, delimitados, hidratados

Mucosa de labios: hidratado, sin lesiones , rosado

   

Mucosa bucal: hidratado, rojo

Paladar duro: rosado, hidratado, sin lesiones rugas palatinas visibles

Paladar blando: hidratado, rosado y no presenta lesiones en el velo del paladar.

Orofaringe: amígdala conservada, pilares anteriores y posteriores rosado, úvula

céntrica y única,

Piso de boca: vascularizado, Conducto de Warton y Rivinus permeable

Glándulas salivales: carúnculas sublinguales permeables



Lengua: móvil, sin presencia de placa blanda

 Lengua: móvil, sin presencia de placa blanda
DIENTES: HISTORIA CLÍNICA MALPOSICIONES Mesioangulaciòn 44 COLOR MIGRACIONES No presenta TAMAÑO MOVILIDAD Pzas 44 y 32

DIENTES:

HISTORIA CLÍNICA

DIENTES: HISTORIA CLÍNICA MALPOSICIONES Mesioangulaciòn 44 COLOR MIGRACIONES No presenta TAMAÑO MOVILIDAD Pzas 44 y 32

MALPOSICIONES

Mesioangulaciòn 44

COLOR
COLOR

MIGRACIONES

No presenta

TAMAÑO
TAMAÑO

MOVILIDAD

Pzas 44 y 32

FORMAS
FORMAS

EXTRACCIONES

DIENTES: HISTORIA CLÍNICA MALPOSICIONES Mesioangulaciòn 44 COLOR MIGRACIONES No presenta TAMAÑO MOVILIDAD Pzas 44 y 32

ESTRUCTURA

Blanco amarillento

Mediano

NUMERO
NUMERO

FRACTURA

Trapezoidal

Regular estado

ABRACIONES

DIENTES: HISTORIA CLÍNICA MALPOSICIONES Mesioangulaciòn 44 COLOR MIGRACIONES No presenta TAMAÑO MOVILIDAD Pzas 44 y 32

HIPERSENSIBILIDAD

Superior:10

No presenta

No presenta

No presenta

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
INFORME DE LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS: 11 IRL Compatible con lesión cariosa- palatino 1/3 de dentina 12

INFORME DE LAS

ESTRUCTURAS DENTARIAS:

INFORME DE LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS: 11 IRL Compatible con lesión cariosa- palatino 1/3 de dentina 12
  • 11 IRL Compatible con lesión cariosa- palatino 1/3 de dentina

  • 12 Presenta Malposición

  • 13 Reabsorción Radicular Compatible con Rizomicri

    • 14 IRO compatible con material restaurador a nivel oclusal

    • 15 IRO compatible con material restauradir a nivel oclusal Ausentes

  • 16 , 17

    • 21 IRL compatible con lesión cariosa palatovestibulodistal

    • 22 IRL compatible con lesión cariosa

    • 24 IRO compatible con material restaurador desbordante hacia mesial

    • 25 IRO compatible con material restaurador a nivel oclusal

  • INFORME DE LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS: 26 , 27 Ausentes 32 Reabsorción ósea alveolar leve a modereado

    INFORME DE LAS

    ESTRUCTURAS DENTARIAS:

    • 26 , 27

    Ausentes

    INFORME DE LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS: 26 , 27 Ausentes 32 Reabsorción ósea alveolar leve a modereado
    • 32 Reabsorción ósea alveolar leve a modereado – mesial

      • 34 IRO compatible con material restaurador – oclusal
        35 IRO compatible con material restaurador – oclusal Ausentes

    36, 37

    • 44 IRL compatible con mesioangulación ROA leve hacia mesial ROA moderado a severo – distal IRL compatible con ensanchamiento del ELP Ausentes

    41,42,43,45,46,47

    PRONÓSTICO

    PRONÓSTICO

    PRONÓSTICO
    PLAN DE TRATAMIENTO   Remoción Remoción de de Placa Placa Dura Dura y y Blanda

    PLAN DE TRATAMIENTO

      Remoción Remoción de de Placa Placa Dura Dura y y Blanda Blanda (Profilaxis) (Profilaxis)
     
    Remoción Remoción de de Placa Placa Dura Dura y y Blanda Blanda (Profilaxis) (Profilaxis)
     
    Técnica Técnica de de Cepillado Cepillado
     
    Restauración Restauración de de Pza. Pza. 21,35,44, 21,35,44, con con resina resina
     
    Endodoncia Endodoncia en en la la Pza. Pza. 21 21
     
    Colocación Colocación de de prótesis prótesis parcial parcial Removible Removible en: en:
    -
    -
    zona zona superior superior ( ( Clase Clase I I ) )
    -
    -
    zona zona inferior inferior ( ( Clase Clase I I Modificación Modificación I) I)

    PROCEDIMIENTOS

    REALIZADOS
    REALIZADOS

    FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES

    FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES FRONTAL FRONTAL SONRIENDO

    FRONTAL

    FRONTAL SONRIENDO

    FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES

    FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES Lateralidad derecha Lateralidad izquierda

    Lateralidad derecha

    Lateralidad izquierda

    PREPARACIÓN DEL MATERIAL DE IMPRESIÓN

    MATERIALES DE IMPRESIÓN

    MATERIALES DE IMPRESIÓN

    VACEADO Y ZOCALADO

    VACEADO Y ZOCALADO
    VACEADO Y ZOCALADO

    MATERIALES PARA IMPRESIÓN DE

    MORDIDA

    MATERIALES PARA IMPRESIÓN DE MORDIDA

    MONTAJE SUPERIOR E INFERIOR

    MONTAJE SUPERIOR E INFERIOR

    DISEÑO

    DISEÑO SUPERIOR

    DISEÑO SUPERIOR

    DISEÑO INFERIOR

    DISEÑO INFERIOR

    PREPARACIÓN BIOMECANICA EN MAQUETA

    PREPARACIÓN BIOMECANICA

    SUPERIOR

    PREPARACIÓN BIOMECANICA SUPERIOR

    PREPARACIÓN BIOMECANICA

    INFERIOR

    PREPARACIÓN BIOMECANICA INFERIOR

    FABRICACIÓN DE LA CUBETA INDIVIDUAL

    FABRICACIÓN DE LA CUBETA INDIVIDUAL

    CUBETA INDIVIDUAL SUPERIOR

    CUBETA INDIVIDUAL SUPERIOR

    CUBETA INDIVIDUAL INFERIOR

    CUBETA INDIVIDUAL INFERIOR

    IMPRESIÓN DEFINITIVA

    IMPRESIÓN DEFINITIVA

    VACEADO Y ZOCALADO

    VACEADO Y ZOCALADO

    ESTRUCTURAS METÁLICAS

    ESTRUCTURAS METÁLICAS
    ESTRUCTURAS METÁLICAS

    En la arcada superior

    procedemos a fabricar

    rodetes

    con cera Cavex

    en los extremos libres.

    En la arcada superior procedemos a fabricar rodetes con cera Cavex en los extremos libres .

    TÉCNICA DE MCCRACKEN MODIFICADO

    TÉCNICA DE MCCRACKEN MODIFICADO Materiales:  Cera Cavex  Acrílico  Modelinas de baja fusión 

    Materiales:

    Cera Cavex

    Acrílico

    Modelinas de baja fusión

    Hervidor

    Sierra

    Yeso piedra azul

    Pasta Zinquenólica

    Procedimos a realizar el sellado periférico

    Procedimos a realizar el sellado periférico

    Procedimos a realizar el sellado periférico
    Tomamos impresión con pasta zinquenólica
    Tomamos impresión con
    pasta zinquenólica
    Procedemos a cortar los extremos libres y hacemos unas pequeñas retenciones.
    Procedemos a cortar los
    extremos libres y hacemos
    unas pequeñas retenciones.
    Luego procedemos a vacear con yeso piedra azul en el extremo libre, así logramos una impresión

    Luego procedemos a vacear con

    yeso piedra azul en el extremo

    libre, así logramos una

    impresión funcional en dichas

    zonas.

    Procedemos hacer el

    encajonado y en el sector

    del extremo libre cubrimos

    con cera amarilla.

    Luego procedemos a vacear con yeso piedra azul en el extremo libre, así logramos una impresión

    TOMA DE COLOR

    TOMA DE COLOR Al momento de comparar con el paciente nos da como resultado 210- 2B

    Al momento de comparar con el paciente

    nos da como resultado 210- 2B

    TOMA DE COLOR Al momento de comparar con el paciente nos da como resultado 210- 2B

    PPR- ARCADA SUPERIOR

    PPR- ARCADA SUPERIOR

    PPR- ARCADA INFERIOR

    PPR- ARCADA INFERIOR

    MONTAJE DE PPR

    MONTAJE DE PPR • Se observó una correcta oclusión, sin interferencia. • El paciente no refirió
    MONTAJE DE PPR • Se observó una correcta oclusión, sin interferencia. • El paciente no refirió

    Se observó una correcta oclusión, sin interferencia.

    El paciente no refirió sentir molestias

    LATERALIDAD DERECHA
    LATERALIDAD DERECHA

    MONTAJE DE PPR

    MONTAJE DE PPR Se observó una incorrecta oclusión, no había entrecruzamient os en las premolares. LATERALIDAD

    Se observó una

    incorrecta

    oclusión, no

    había

    entrecruzamient

    os en las

    premolares.

    MONTAJE DE PPR Se observó una incorrecta oclusión, no había entrecruzamient os en las premolares. LATERALIDAD
    LATERALIDAD IZQUIERDA
    LATERALIDAD IZQUIERDA

    • Se realizó un desgaste en el borde incisal de la

    pieza 43.

    • Se procedió a realizar un desgaste por

    vestibular en la pieza 36 y en la pieza 26 un

    desgaste por palatino.

    • Se realizó un desgaste en el borde incisal de la pieza 43. • Se procedió
    • Se realizó un desgaste en el borde incisal de la pieza 43. • Se procedió

    Después de realizar el

    desgaste, probamos la

    prótesis y pudimos

    observar una correcta

    oclusión.

    Procedimos a pulir .

    • Se realizó un desgaste en el borde incisal de la pieza 43. • Se procedió

    FOTOGRAFÍAS INTRAORALES CON PPR

    FOTOGRAFÍAS INTRAORALES CON PPR
    FOTOGRAFÍAS INTRAORALES CON PPR
    FOTOGRAFÍAS INTRAORALES CON PPR

    FOTOGRAFÍAS INTRAORALES CON PPR

    FOTOGRAFÍAS INTRAORALES CON PPR Arcada Superior Arcada Inferior

    Arcada Superior

    FOTOGRAFÍAS INTRAORALES CON PPR Arcada Superior Arcada Inferior

    Arcada Inferior