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Problemas Clnicos
Respiratrios Displasia broncopulmonar,
Sndrome da angustia
respiratria
Cardacos Persistncia do canal arterial,
comunicao interventricular
Cirrgicos Hrnia inguinal, hrnia
umbilical
Gastrointestinais Vmitos, refluxo gastresofgico
Tratamento
A interveno farmacolgica controversa e as
drogas mais utilizadas so a indometacina e a
acetazolamida. O tratamento cirrgico limitado
ocorrncia de hidrocefalia ps-hemorrgica, cujo
tratamento varia de acordo com a origem da
patologia. Estimulao global aps avaliao do
comprometimento adquirido.
RETINOPATIA DA PREMATURIDADE
o crescimento desorganizado dos vasos
sanguneos que suprem a retina (camada mais
interna do globo ocular). Esses vasos podem
sangrar e, em casos mais srios, a retina pode
descolar e ocasionar a perda da viso da criana.
Isso acontece mais nos prematuros pela
imaturidade desses vasos sanguneos. Os vasos
terminam de se formar at o final da gestao e
nos prematuros no esto totalmente formados.
Mesmo crescendo aps o nascimento prematuro,
podem crescer de modo desarranjado,
ocasionando a retinopatia.
Outro fator que pode ocasionar a doena o uso
irracional de oxignio no berrio. As Unidades
de Terapia Intensiva no podem abrir mo do uso
do oxignio para salvar vidas ou para no deixar
sequelas cerebrais, mas o nvel de oxignio usado
pelos mdicos mais baixo do que antigamente,
sem que isso cause dano ou aumente a
possibilidade de retinopatia.
DESORDENS RESPIRATRIAS
As infeces respiratrias agudas respondem por cerca
de 20% a 40% das hospitalizaes peditricas e entre
30% e 60% das consultas aos servios de emergncia.
Em menores de cinco anos de idade representam a
principal causa de mortalidade (cerca de 30%) e de
hospitalizao (cerca de 50%), evidenciando, desta
maneira, sua enorme importncia em Sade Pblica.
Em lactentes desnutridos, com piores condies
Fatores de risco:
Quanto mais prematuro, maior a chance de
apresentar a sndrome;
Cesariana mau calculada;
Mes diabticas;
Estresse durante o parto.
Incidncia:
26 a 28 semanas = 60%
29 a 35 semanas = 30%
36 a 37 semanas = 10%
38 a 42 semanas = normalidade
Patogenia:
H uma diminuio significativa da produo do
surfactante e tambm h uma inativao do
surfactante que produzido por protenas e
lquidos presentes na via respiratria.
A principal consequncia da menor quantidade
de surfactante o aumento da tenso superficial
na interface ar-lquido, levando, ento, ao
aumento das foras de fechamento alveolar
(colabamento alveolar). Isto leva a um colapso
alveolar, diminuindo a complacncia pulmonar
(distenso).
Temos com isto uma diminuio da oxigenao o
que leva a uma vasoconstrico, aumentando a
presso nas artrias pulmonares e
consequentemente fazendo com que o sangue
passe do trio direito para o esquerdo pelo
forame oval (contrariamente ao que ocorre em
recm-nascido normal), e fazendo com o sangue
continue passando da artria pulmonar para a
aorta pelo ducto arterioso ou canal arterial,
piorando a diminuio da oxigenao e no
conseguindo fibrosar o canal arterial.
Quadro Clnico:
Taquipnia,
Esforo respiratrio moderado a grave,
Costelas aparentes,
Gemido
Batimento de asa do nariz
Cianose (pigmentao azulada da pele)
Fisiopatologia:
DPB Clssica: Geralmente ocorre em Neonatos
com I.G. maior e que foram expostos a uma leso
pulmonar precoce (Ex. SDR). Pode ocorrer por VPM
e O2 levando a fibrose e necrose das VA`s proximais
e distais com aumento de secreo e alteraes das
clulas e mucosas epiteliais.
Leso Grave com maior destruio alveolar e
consequente fibrose. Podem ocorrer atelectasias e
enfisema por hiperdistenso alveolar e de VA`s.
DPB Nova: Leso pulmonar leve com menor
comprometimento de fibrose alveolar e menor
hiperdistenso. Est associado a uma leso
prvia leve, como infeco. Apresenta menor
quantidade de alvolos decorrente da liberao de
mediadores qumicos.
Quadro Clinico:
- DBP Clssica -> hiperdistenso pulmonar,
aumento de broncoespasmos, atelectasias,
infeces de repetio, cor pulmonale, deficincia
nutricional, dependncia de O2, diminuio do
ganho estatural e atraso DNPM. ( foram
submetidos a altos parmetros de VPM)
DBP Nova > Necessidade de O2 por outras
doenas adquiridas (no foram submetidos a
altos parmetros de VPM)
Tratamento:
Com administrao de oxignio, antibiticos para
controlar as infeces e tratamentos respiratrios
com medicamentos para dilatar os bronquolos