AIEPI

ATENCIN
INTEGRAL
ENFERMEDADES
PROPIAS DE LA
INFANCIA

ES UNA ESTRATEGIA.
UN INSTRUMENTO TIL PARA LA DETECCIN PRECOZ Y TRATAMIENTO EFECTIVO DE LAS
PRINCIPALES ENFERMEDADES QUE AFECTAN LA SALUD DE LOS MENORES DE 5 AOS.
SU APLICACIN EN LAS UNIDADES DE SALUD DE ATENCIN PRIMARIA BUSCA UN IMPACTO EN
LA REDUCCIN DEL NMERO DE MUERTES, DISMINUCIN DE LA GRAVEDAD DE LAS
ENFERMEDADES.
DETECTAR Y TRATAR LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES Y DEL DESARROLLO DE LOS
MENORES DE 5 AOS.
 MENORES 2 MESES A 4 AOS.
EVALUAR: REVISAR ANTROPOMETRA. REGISTRAR EN
LAS CURVAS.
1) DETECTAR SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL:

PUEDE EL NIO BEBER O TOMAR EL PECHO?

VOMITA TODO LO QUE INGIERE?
HA TENIDO CONVULSIONES?
OBSERVE O VERIFIQUE SI EL NIO EST ALERTA, O
EST LETRGICO / INCONSCIENTE?
 ENFERMEDADES PREVALENTES
TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR.
DIARREA.
FIEBRE.
DOLOR DE ODO.
VERIFICAR DESNUTRICIN O ANEMIA.
SI EL NIO TIENE ALGN SIGNO
DE PELIGRO EN GENERAL:
PREGUNTAR POR EL MOTIVO DE LA CONSULTA.
TIENE EL NIO TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?
TIENE EL NIO DIARREA?
TIENE EL NIO FIEBRE?
TIENE EL NIO DOLOR DE ODO O SUPURACIN DE
ODO?
 TOS Y/O DIFICULTAD PARA
RESPIRAR.
1) DESDE HACE CUNTO TIEMPO?
2) CONTAR LAS RESPIRACIONES POR MINUTO.
RESPIRACIN RPIDA?
0 A 2 MESES 60 RESPIRACIONES POR
MINUTO
2 MESES A 11 MESES 50 RESPIRACIONES POR
MINUTO
12 MESES A 4 AOS 40 RESPIRACIONES POR
MINUTO
3) TIRAJE SUBCOSTAL (LA PARTE INFERIOR DE LA PARED
TORCIDA SE HUNDE DURANTE LA INSPIRACIN)
Aiepi (tos o dificultad respiratoria)
 SIBILANCIAS: SONIDO MUSICAL O COMO SILBIDO,
AL EXHALAR.
SIGNIFICA CONSTRICCIN DE BRONQUIOS
DIFICULTA LA SALIDA DE AIRE
PUEDE DARSE EN NEUMONA O CUADRO ASMTICO.
 CLASIFICAR LA TOS O DIFICULTAD PARA
RESPIRAR

SIGNO DE PELIGRO EN
GENERAL
TIJARE SUBCOSTAL O NEUMONA GRAVE O ENFERMEDAD MUY GRAVE

ESTRIDOR EN REPOSO TRATAMIENTO:

DAR UNA DOSIS DE ATB APROPIADO.

DAR UN BRONCODILATADOR DE ACCIN RPIDA. (SI HAY

SIBILANCIA)
REFERIR URGENTEMENTE AL HOSPITAL
 CLASIFICAR LA TOS O
DIFICULTAD PARA RESPIRAR.
RESPIRACIN RPIDA?
TAMBIN SIBILANCIAS?
NEUMONA

DAR UN ATB APROPIADO X 7 DAS

TRATAR LA SIBILANCIA (SI LA TIENE)

INDICAR CUNDO VOLVER URGENTEMENTE

VOLVER A CONTROL EN 2 DAS.

CLASIFICAR LA TOS O DIFICULTAD
RESPIRATORIA
NINGN SIGNO DE:
NEUMONA GRAVE
NO TIENE NEUMONA, GRIPE O RESFRO.
ENFERMEDAD MUY GRAVE
NEUMONA

TRATAMIENTO.

SINTOMTICO:
DAR MAS LQUIDOS
PARACETAMOL.
LIMPIAR SECRECIONES.
CONTROL EN 5 DAS.
 AIEPI
(Diarrea)
 Diarrea.

La definicin mas utilizada es aquella que enuncia

desde el punto de vista cuantificable, la presencia de 3
o mas deposiciones sueltas o acuosas o cualquier
nmero de deposiciones sueltas, con sangre en un
periodo de 24 horas.
Definiciones hay muchas, sin embargo no son exactas o
completas, de acuerdo al enunciado anterior esta
definicin no sera aplicable a los lactantes menores, en
especial aquellos que se alimentan, exclusivamente con
seno.
Por esto es importante solicitar informacin sobre el
hbito intestinal normal del paciente, cul es el
 Signos de peligro en general
PUEDE EL NIO BEBER O TOMAR EL PECHO?
VOMITA TODO LO QUE INGIERE?
HA TENIDO CONVULSIONES?
OBSERVE O VERIFIQUE SI EL NIO EST ALERTA, O
EST LETRGICO / INCONSCIENTE?
 DIARREA.
1) CUNTO TIEMPO TIENE CON DIARREA?
2) HAY SANGRE EN LAS HECES?
3) DETERMINAR EL ESTADO GENERAL DEL NIO:
- LETRGICO/INCONSCIENTE?
- INTRANQUILO / IRRITABLE?
4) DETERMINAR SI TIENE LOS OJOS HUNDIDOS.
OFRECER LQUIDOS AL NIO:
- BEBE MAL/NO PUEDE BEBER?
- BEBE AVIDAMENTE, CON SED?
5) SIGNO DEL PLIEGUE CUTNEO:
- MUY LENTAMENTE (MAS DE 2 SEGUNDOS.)
- LENTAMENTE (LA PIEL SE MANTIENE LEVANTADA BREVEMENTE)
DESHIDRATACIN GRAVE O CON
SHOCK
2 DE LOS SIGUIENTES
SIGNOS:
LETRGICO O TRATAMIENTO:
INCONSCIENTE SI NO COEXISTE OTRA CONDICIN GRAVE: APLICAR EL PLAN
DE HIDRATACIN C.
BEBE MAL O NO PUEDE SI COEXISTE OTRA CLASIFICACIN GRAVE: REFERIR AL

BEBER
HOSPITAL URGENTEMENTE.

ADMINISTRANDO SRO DURANTE EL TRASLADO.

OJOS HUNDIDOS
SIGNO DEL PLIEGUE
CUTNEO: LA PIEL VUELVE
MUY LENTAMENTE + DE 2
SEGUNDOS
 DESHIDRATACIN
2 DE LOS SIGUIENTES
SIGNOS
- INTRANQUILO IRRITABLE
- OJOS HUNDIDOS TRATAMIENTO.
SI COEXISTE OTRA CONDICIN GRAVE, REFERIR AL HOSPITAL,

BEBE AVIDAMENTE, CON

DANDO SRO DURANTE EL TRASLADO.

ADMINISTRAR LQUIDOS Y ALIMENTOS. PLAN B

SED
SIGNOS DEL PLIEGUE
CUTNEO (LA PIEL VUELVE
LENTAMENTE)
 DIARREA SIN DESHIDRATACIN
NO TIENE DESHIDRATACIN
NO TIENE LOS SIGNOS
PRESENTES EN LAS
CLASIFICACIONES
ANTERIORES. MANTENER DANDO ALIMENTOS
DAR SRO, PLAN A
INDICAR A LA MADRE CUNDO VLVER URGENTEMENTE.
CONTROL EN 5 DAS DESPUS.
DIARREA PERSISTENTE
DIARREA PERSISTENTE
GRAVE
EXISTE ALGN GRADO DE DIARREA PERSISTENTE
DESHIDRATACIN. NO HAY DESHIDRATACIN:

TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO:
TRATAR LA DAR CONSEJERA A LOS PADRES SOBRE LA ALIMENTACIN.

DESHIDRATACIN. CONTROL EN 5 DAS.

REFERIR AL HOSPITAL.
 DISENTERA

PRESENCIA DE SANGRE
EN LAS HECES

VALORAR SI HAY DESHIDRATACIN.

DAR UN ATB APROPIADO PARA SHIGUELA.
 CASO # 1
Kimberlytiene 18 meses, peso 10,25 kg, T 38
Llega al CS H. Hidrovo en brazos de su madre. Ella refiere que
Kimberly tiene diarrea desde hace 24 horas, en nmero de 6/24h,
abundantes. Son explosivas, sin moco, sin sangre.
Dra Kiara Macas, interroga a la madre buscando signos de
peligro en general.
Est Kimberly letrgica/inconsciente? S
Vomita todo lo que ingiere no
Ha presentado ataques o convulsiones? No
Bebe con normalidad, con avidez, tiene sed. No,
Kimberly rechaza los lquidos. S
DRA Monse, examina a Kimberly y verifica: ojos hundidos.
 Plan C
Peso 10,25 x100cc= 1025 ml / 2 = 512,5
512,5/3= 170 gotas x minuto a pasar en una hora.
512,5/6= 85 gotas x minuto durante 2 horas.
 CASO # 2
Una joven madre acude al CS Cuba Libre, con la pequea Angie de
2 aos de edad y 11,35 kg/peso, quien ha presentado diarrea
desde hace aproximadamente 36 horas.
El personal de salud investiga por signos de peligro en general?
Angie NO presenta signos peligro en general
Sangre en las heces? NO
Pero ANGIE est IRRITABLE.
Los ojos de Angie se ven HUNDIDOS.
Al pellizcar la piel del abdomen, esta vuelve a su estado anterior
INMEDIATAMENTE.
Al ofrecerle lquidos Angie bebe con mucha ansiedad.
CMO CLASIFICA LA DIARREA DE ANGIE?
 Angie presenta DIARREA CON DESHIDRATACIN.
Qu plan de hidratacin se aplicar?
PLAN B.
11,35 kg X 75 ml = 851,25 ml
tomar en 4 horas.
851,25/ 4 = 212,8 ml a tomar c/hora.
212,8/ 30 (ml/onza) = 7 onzas c/hora. (1 onza cada
8 minutos)
 DESPUS DE 4 HORAS EVALUAMOS A ANGIE:
NO TIENE LOS OJOS HUNDIDOS
NO EST IRRITABLE
SIGNO DEL PLIEGUE EST NORMAL. Pero ha presentado
2 deposiciones. Cmo procede?
 CONTINUAR CON PLAN A.
HIDRATACIN EN EL HOGAR.
50 a 100 ml/ kg despus de c/deposicin. (menores de 2
aos)
100 a 200 ml/ despus de c/deposicin. (mayores de 2
aos)
 CASO # 3
KEVIN es un nio de 9 meses de edad, llega al centro de
salud Cuba Libre con tos y diarrea.
No puede beber.
Su FR es > 50 x min.
Presenta leve tiraje subcostal.
Los ojos se ven hundidos.
Pliegue cutneo regresa a su estado anterior
lentamente cuando se pellizca.
CLASIFIQUE EL PROBLEMA RESPIRATORIO Y LA DIARREA
DE KEVIN.
Y EXPLIQUE QU TRATAMIENTO INSTAURARA.
 CASO # 4
RAQUEL est al cuidado de su sobrino, Alejandro, de 2
aos de edad, pesa 10 ,2 kg . Trae al nio al CS H.
Hidrovo porque piensa que el nio se est muriendo.
Dice al personal de salud, que ha tenido diarrea por 4
das. El mdico de la unidad de salud, no puede
despertar al nio, y determina que est inconsciente,
observa que tiene los ojos hundidos y al pellizcarlo, el
pliegue cutneo regresa a su estado anterior muy
lentamente.
Cmo clasifica la diarrea de Alejandro.
Cmo clasifica el estado nutricional de Alejandro.
Qu tratamiento dara?
CASO # 5
NOHELIA, TIENE 18 MESES Y PESA 7kg. Acude al CS de
San Lorenzo, porque ha presentado diarreas desde hace
3 das, 5/24H; el personal de salud observa a Nohelia
aparentemente dormida, la estimula y le da a tomar
sorbitos de SRO. Observa que tiene los ojos hundidos, al
pellizcar la piel, esta vuelve a su estado anterior muy
lentamente.
Clasifique la diarrea de Nohelia.
Clasifique el estado de nutricin de Nohelia.
Cmo procedera si son las 2 am. No hay transporte, y
el Hrz, est a 1 hora en carro.
Caso # 6

Zarick, es una nia de 3 aos, est enferma desde hace

15 das, presenta deposiciones lquidas 3/24 H. No hay
moco, ni sangre en las heces. No presenta ningn signo
de peligro en general, presenta desde hace 2 das tos,
T 37,8 , rinorrea clara; su FR es 30 x Min. Pesa 13, 3
kg.
Cmo clasifica la diarrea y cmo la tratara?
Cmo clasificara la tos y cmo la tratara?
Cmo valora su estado nutricional?
Caso # 7
Laurent es una nia de 4 aos pesa 17 kg, tiene
temperatura axilar de 37, 7. La madre la trae al CS H.
Hidrovo porque desde hace 48 horas, Laurent est
caliente al tacto. Durante la noche anterior llor mucho
y se quejaba de dolor de odo. La Dra de la unidad
observ y verific que Laurent no tena ningn signo de
peligro en general, pero not que tiene tos, pero no
tiene dificultad respiratoria, ni diarrea.
El personal de salud investiga sobre el problema del
odo. No tiene secrecin, no hay supuracin de pus del
odo. Palp detrs de las orejas pero no encontr
tumefaccin dolorosa.
Cmo clasifica el problema de odo de Laurent? Qu
tratamiento aplica?