ARSNICO

Mg. Jos Antonio Llahuilla Quea

Toxicologa y Qumica Legal
Facultad de Farmacia y Bioqumica
Arsnico
Arsnico
Compuestos de arsnico

As+3 As+5
inorgnico trixido de As pentxido de As
cido arsenioso cido arsnico
arsenito de Na arseniato de Pb
tricloruro de As arseniato de Ca

orgnico arsfenamina arsanilato de Na

arsina
 Fuentes y usos
Preservador de maderas (sales CCA: cromocuproarsenicales)
Fundicin de Cu, Pb, Zn, Sn y Au
Industria microelectrnica
Industria del vidrio, pigmentos

Frmacos veterinarios
Remedios folklricos (ayurvdica)
Arma qumica vesicante (lewisita)

FITOSANITARIO: prohibido por Decreto 2121/90 de Ex-Sanidad Vegetal (hoy

SENASA)
RODENTICIDA DOMISANITARIO: prohibido por Disposicin 7292/98 de la
ANMAT
 Fuentes de Exposicin
Tricloruro de As Industria cermica
Trixido de As Purificacin de gases
Trivalentes
sintticos
Arsenito Clcico Insecticidas
Compuestos cido As Fabricacin de vidrio,
Inorgnicos tto madera
Pentxido de As Herbicida,
Pentavalentes conservante de
madera
Arseniato Clcico Insecticida

Compuestos c Cacodlico Herbicida y defoliante

Orgnicos c. Arsanlico Cebo para saltamontes
Fundicin, refinacin y aleacin de metales no
Gas Arsina
ferrosos
Arsinas Sustituidas Dicloroetilarsina Posible arma qumica
Tipos de intoxicaciones agudas

Accidental
Suicida
Homicida Individual
Alimentaria Colectiva
Laboral
Blica /terrorista
 Toxicocintica
Absorcin: digestiva, cutnea y pulmonar
Inorg A+5 > Inorg A+3 > Org A+5 > Org A+3
Distribucin: atraviesa placenta
Fijacin: Hg, R, pared GI, bazo, Pl,
faneras (grupos SH queratina)
Metabolismo: metilacin
mono y dimetilarsnico
Excrecin: vida media 10 horas
orina (hasta 10 das), heces, sudor, piel
(descamacin), pelo y uas, leche materna
 Mecanismo de toxicidad
Inhibicin de actividad enzimtica
As+3 interaccin con grupos SH
As+5 sustitucin por fosfato de enzimas
mitocondriales

DESACOPLE FOSFORILACIN OXIDATIVA

FALLA MULTISISTMICA
 Mecanismo de Accin

Acetilcoenzima
Interaccin Inhibe Piruvato A
AS (III) deshidrogenasa
Inhibicin con radicales
de Actividad SH ATP
Enzimtica Desacopla
Compite con Fosforilacin Formacin de
AS (V) ADP arsenato
fosfato Oxidativa

ATP

ALTERACIN DE LA
Grado de toxicidad

RAs - X < As +5 < As +3 < Arsina (AsH3)

Dosis letal

As +5 5 a 50 mg / kg
As +3 < 5 mg / kg

Arsina 250 ppm (instantnea) o 50 ppm en 30 min

 Toxicidad
Dosis Letal:
As+5 5 a 50 mg/kg.
As+3 <5 mg/kg. Trixido de As ingerido 10300 mg.
Arsina 250 ppm (instantnea) 25-50 ppm en 30
min 10 ppm en exposicin prolongada.
Para compuestos orgnicos: 0,1-0,5 g/kg
Lmites
FAO/OMS: Ingesta Diaria Tolerable (IDT) provisional de
As inorgnico: 2g/Kg.
IDT de As total 50g/Kg.
Ingesta Semanal Tolerable: 15/Kg de As inorgnico.
Lmite maximo permisible en agua potable: 0,5 mg/L

mbito profesional: Para As inorgnico:

Lmite legal de exposicin permitido en el aire 0,01
mg/m3 durante 8 hrs.
Lmite recomendado de exposicin en el aire 0,002
mg/m3 durante 15 min.
Para As Orgnico: TLV: 0,5 mg/m3
Efectos
vesicacin y esfacelo de piel y mucosas
gastroenteritis hemorrgica
cardiomiopatia congestiva y disfuncin capilar
glomerulopata y tubulopata renal
encefalopata
polineuropata sensitivo-motriz retardada
(degeneracin walleriana reversible)
anemia, leucopenia y trombocitopenia
exantema, lneas de Mees
 Diagnstico: Clnico
SIGNOS Y SNTOMAS
gastrointestinales ( 1 a 12 horas):
queilitis urente, odinofagia, disfagia, epigastralgia, dolor
abdominal de tipo clico, nuseas, vmitos, diarrea
riciforme, aliento aliceo caracterstico
cardiovasculares:
hipotensin, shock.
edema pulmonar agudo
arritmias
cutneo-mucoso:
local: irritacin, vesculas, desprendimientos cutneo-
mucosos
sistmico: exantema, lneas de Mees (seis semanas).
 Diagnstico: Clnico
SIGNOS Y SNTOMAS
heptico:
elevacin de transaminasas
hematolgico:
anemia y leucopenia
renal:
oliguria, insuficiencia renal
sistema nervioso central
cefaleas, confusin, convulsiones, coma
sistema nervioso perifrico (una o dos semanas):
parestesias
disfuncin motora (diez das)
Exmenes complementarios
Rx abdomen (radioopaco)
ECG: prolongacin Q-T y Torsade de pointes, cambios en ST
y T.
Hemograma, recuento de plaquetas
Ionograma, estado cido base
Hepatograma
Funcin renal
 Laboratorio toxicolgico
Determinacin de arsnico en muestras biolgicas
Valores normales
Sangre total 3 g / dL
Orina (expuestos) 50 g / g creatinina
(no expuestos) < 10 g / g creatinina
Faneras 1 ppm
 Lo primero
Evaluacin y Sostn de las funciones vitales

A Mantener la va area permeable

B Asegurar una buena ventilacin

C Estabilizar hemodinmicamente
Administracin enrgica de fluidos I.V.

Mantener vivo al paciente

Descontaminacin

Vaciamiento gstrico
no suele ser necesario
se preferir el LG

Carbn activado
eficacia no demostrada
 Tratamiento especfico:
Quelantes del As

2,3- 2,3-Dimercapto- Meso 2,3- N-(2,3-

Dimercapto 1-propano- Dimercapto dimercaptopropil)
propanol sulfnico succnico -ftalamidico
(Succmero)
British-Anti-Lewisite (BAL, Dimercaprol)
solvente oleoso (aceite de man)
BAL: indicaciones
Criterios de exposicin grave:

Arsnico en plasma > 70 g/L

Arsnico en orina > 200 g/L
Ingesta de cantidad desconocida
Ingesta >120 mg de trixido de arsnico

Ms til para prevenir la unin a enzimas que

para revertir
ADMINISTRACIN PRECOZ
BAL: dosis
3 - 5 mg / kg va IM profunda
das 1 y 2 cada 4 h
da 3 cada 6 h
da 4 al 10 cada 12 h
(hasta arseniuria de 24 h <50 g/l o
se pase a otro agente).
El intervalo de 4 horas entre las dosis disminuye
los efectos indeseables.
La dosis en los nios es igual que en el adulto.
 BAL: Efectos adversos
Dolor local y absceso estril
ADMINISTRAR VA IM PROFUNDA
Efectos dosis dependientes y reversibles,
50% de pacientes que recibieron 5 mg/kg,
Sntomas gastrointestinales, hipertensin,
taquicardia, cefalea, letargia, prdida de
memoria, disartria, ataxia, convulsiones,
lacrimeo, salivacin, rinorrea, fiebre en los nios.
Anemia, neuropata perifrica, nefrotoxicidad.
MANTENER ORINAS ALCALINAS
BAL: Contraindicaciones
Insuficiencia heptica,
embarazo,
dermatitis exfoliativa,
alergia a man y derivados,
dficit de G6PD (hemlisis)
precaucin en insuficiencia renal e hipertensin.
 Otras medidas
Suicida:
Psicologa - psiquiatra. Servicio social.
Alimentaria:
Denuncia bromatolgica
Decomiso de alimentos contaminados
Denuncia epidemiolgica
Bsqueda de casos
Estudio de brote
ARSINA: Diagnstico
Malestar, debilidad, cefalea, disnea
Nuseas, vmitos
Dolor abdominal y lumbar
Hemlisis intravascular diseminada
Hemoglobinuria
Insuficiencia circulatoria aguda
Falla renal aguda (en 1 a 2 das)
Ictericia y anemia (casos no letales)
ARSINA: Tratamiento
remover al paciente del sitio contaminado
descontaminacin de piel
exsanguino-transfusin,
alcalinizacin de la orina

NO hay antdoto!
(los quelantes no tienen utilidad)
GRACIAS