Residuos de Establecimientos de

Salud que utiliza la Organizacin

Mundial de la Salud para los
desechos producto de la atencin,
ya sea en hospitales, laboratorios,
consultorios particulares o
cualquier otro espacio donde se
realicen prcticas de asistencia de
salud humana y/o animal.
 Residuos comunes: o generales, son aquellos
asimilables a los domiciliarios, provenientes de reas
administrativas, de limpieza, mantenimiento y
depsitos, de cocina, bares y kioscos, ropera, entre
otros, similares a los denominados domiciliarios, en el
conjunto de los residuos urbanos. Este tipo de desechos
tambin es generado en mbitos de atencin.
Residuos especiales: son los desechos peligrosos
(qumicos y radioactivos) que provienen de distintas
reas de atencin a la salud y de sectores de
mantenimiento.
Residuos patognicos o infecciosos1: son aquellos
residuos que, provenientes de la atencin de la salud,
presumiblemente puedan presentar caractersticas de
infecciosidad o actividad biolgica que pueda afectar a
los seres vivos o el ambiente.
 INTRODUCCIN

Paraguay: se caracteriza por

Deficiencias en el sistema de salud
Falta de polticas para el sector salud
Escasa gestin de RSH

RSH INFECCIONES CUIDADOS

Mtodos de Tratamiento
de RSH
Agentes fsicos:
Trauma,
Calor,
Electricidad,
Radiaciones, etc.

Agentes qumicos:
Sustancias
inflamables,
corrosivas, txicas,
cancergenas, etc.
Agentes biolgicos:
Agentes biolgicos: bacterias,
bacterias, hongos,
hongos, virus,
virus,
parsitos yy los
parsitos los productos
productos elaborados
elaborados por
por ellos
ellos
(Ej. toxinas).
(Ej. toxinas).
 1. Extensin de la
contaminacin: Caractersticas
Volumen o del
concentracin de microorganismo
m.o y rea (viabilidad,
involucrada. patogenicidad,
virulencia).
Va de infeccin:
ingestin,
percutnea,
Susceptibilidad
del hospedador.
inhalacin
Hepatitis B es la infeccin ms frecuente
entre las enfermedades profesionales y una
de las causas ms frecuentes de
ausentismo.
En trabajadores de salud, se estima un
riesgo anual de seroconversin muy
superior al de la poblacin general .

Atet
 Segn estudios limitados, el
riesgo de infeccin despus de
una exposicin (por un
pinchazo de aguja o corte) a
sangre infectada con VHC es
aproximadamente 1.8%. No se
sabe el riesgo despus de una
salpicadura con sangre. Se
cree que es muy bajo, pero, se
ha reportado infeccin de VHC
despus de tal exposicin.

Atet
 El riesgo promedio de infeccin de VIH
despus de una exposicin, POR CORTE O
PINCHAZO, a sangre infectada con VIH es
aproximadamente 0.3% . Es decir que el
99.7% de las exposiciones por pinchazo y
cortes no ocasionan infeccin.
- Despus de la exposicin a los ojos,
nariz, o boca de sangre infectada de VIH,
se estima que el riesgo sea un promedio
de 0.1% .
- Se estima que el riesgo despus de
exposicin de la piel a sangre infectada de
VIH es menos de 0.1%

Atet
 Acceso restringido
Guardapolvos
Lavado de manos
Guantes, barbijo, antiparras,
guardapolvos
Higiene ambiental

Atet
Uso correcto Uso incorrecto
 Las mangas del guardapolvo u overall deben
estar siempre debajo de los guantes.

Uso correcto Uso incorrecto

Atet
Residuos infecciosos: Residuos sospechados de
contener patgenos (Ej. Cultivos de laboratorio,
residuos de salas de aislamiento, materiales o
equipos que hayan tenido contacto con pacientes
infectados, excretas.)
Residuos patolgicos: Tejidos humanos o fluidos.
Cortopunzantes.
Residuos farmacuticos:
Residuos genotxicos: contienen sustancias con
propiedades genotxicas.
Residuos qumicos: Reactivos de laboratorio,
desinfectantes, etc.
Residuos con alto contenido en metales
pesados, contenedores presurizados y
radiactivos

Atet
Residuos infecciosos: Residuos
sospechados de contener patgenos
(bacterias, virus, parsitos u hongos) en
suficiente concentracin o cantidad para
causar enfermedad en huspedes
susceptibles. Esta categora incluye:
Cultivos de agentes infecciosos
Residuos de ciruga o autopsias de
pacientes con enfermedades infecciosas
(ej. Tejidos y materiales o equipamiento
que hayan tomado contacto con sangre u
otros fluidos corporales)

Atet
Residuos de pacientes infectados que estn
en salas de aislamiento ( ej. Excretas,
vestimentas que haya cubierto heridas
infectadas o quirrgicas, telas o ropas
manchadas con sangre humana u otros
fluidos corporales
Residuos que hayan estado en contacto con
pacientes infectados sometidos a
hemodilisis (ej. Equipo de dilisis como
tubuladuras y filtros, toallas descartables,
vestimentas y delantales, guantes)Animales
de laboratorio infectados

Atet
 Residuos patolgicos: Los residuos
patolgicos consisten en tejidos,
rganos, partes del cuerpo, fetos
humanos y cadveres de animales,
sangre y otros fluidos corporales. Dentro
de esta clase de residuos, las partes
reconocibles de cuerpos humanos o
animales se llaman residuos anatmicos.
Esta categora debera ser
considerada como una subcategora
de residuos infecciosos, aunque
tambin pueda incluir partes del
cuerpo sanas (Entre ellas la sangre y
otros fluidos biolgicos).
Atet
 Elementos cortantes: Los elementos
cortantes pueden causar cortes o
punciones. Incluyen a las agujas, agujas
hipodrmicas, hojas de bistures,
sierras, cuchillos, filos, pedazos de
vidrio, clavos y cualquier otro elemento
que cuente esas propiedades. Pueden
estar infectados o no, pero son
habitualmente considerados residuos de
establecimientos de salud altamente
riesgosos.

Atet
 CLASIFICACIN DE LOS RSH
Clasificacin propuesta por el Centro Panamericano de Ingeniera
Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS)
1. Residuos comunes o generales
2. Residuos infecciosos o patognicos
3. Residuos especiales:
o Residuos qumicos peligrosos
o Residuos radioactivos
Clasificacin Colombiana de Residuos Slidos Hospitalarios
R E S ID U O S S L ID O S H O S P IT A L A R IO S

R e s i d u o s P e li g r o s o s R e s i d u o s N o P e l ig r o s o s

B io d e g ra d a b le s I n f e c c io s o s o d e Q u m ic o s R a d ia c t iv o s
R ie s g o B io l g ic o

R e c ic la b le s
B io s a n a ta r io s F rm a c o s

In e rte s A n a t o m o p a to l g ic o s C it o t x ic o s

C o r to p u n z a n te s M e t a le s P e s a d o s
O r d in a r io s o C o m u n e s
A n im a le s R e a c tiv o s

C o n te n e d o re s P r e s u riz a d o s

A c e ite s U s a d o s
Cada cama produce 4 Kg de residuos
patognicos
Los generadores no pueden producir
menos que...(Consumo presunto y se
cobra por l). Concepto equivalente al
de ganancia presunta
Inventar normas tan estrictas que son
incumplibles, sin atender a la realidad
concreta, ni a los pasos concretos
necesarios, ni a la infraestructura
necesaria
Atet
Atet
En muchos pases la sangre, hasta
un determinado volumen se puede
eliminar en cloacas.
Lo mismo ocurre con orina y materia
fecal

ES LGICO YA QUE SE PUEDE

DEMOSTRAR QUE LA POBLACIN
PRODUCE MS SANGRE Y ORINA QUE
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Atet
PERO HAY DISTINTAS FORMAS DE
GESTIN

Atet
 Considera que cualquier contacto
con un paciente o sus lquidos
biolgicos es potencialmente
infeccioso.
Se aplica en varios pases
desarrollados Los volmenes de
residuos sanitarios son altos. Es de
gestin ms simple pero provoca
altos costos, no slo por el
tratamiento y eliminacin, sino
tambin por las repercusiones
medioambientales, de la
acumulacin de residuos.
Atet
 Considera que slo un pequeo
porcentaje de los residuos sanitarios
son potencialmente infecciosos y se
basa en que la mayora de estos
residuos no son ms infecciosos de lo
que pueden serlo los residuos urbanos
generales y por lo tanto no pueden
considerarse peligrosos si estos no lo
son. Se aplica en Europa donde se
alcanza un volumen de residuos
patognicos de 50 g/cama/da, con una
menor carga medioambiental al
tratarse el resto como residuos
urbanos.
Atet
Que elimina menos residuos y ahorra
gastos de tratamiento y disposicin
final. Pero el ahorro tiene un costo en:
Personal profesional y tcnico de
dedicacin exclusiva al tema de
gestin interna de residuos
(infectlogos, farmacuticos,
bioqumicos, etc.) dedicado a la
elaboracin, ejecucin y control de los
procesos, que contarn con los
manuales de gestin que dichas
operaciones exijan.
Atet
 Un mejoramiento simultneo del
manejo de los residuos slidos,
lquidos y semilquidos domiciliarios
y sanitarios en particular.
Un anlisis de las formas actuales de
eliminacin lugar por lugar y un
anlisis de la actual metodologa de
eliminacin en cada rea,
Atet
Puertas Adentro
tipo y color de bolsas y recipientes
(que cada norma especifica),
supervisin e implementacin de
programas que incluyan la
capacitacin de todo el personal
mecanismos y procedimientos de
bioseguridad destinados a evitar
accidentes.

Atet
 integrar las normas de bioseguridad con
la realidad del lugar
identificacin de las fuentes generadoras,
cuantificacin y clasificacin de los
residuos por manejo y disposicin final
uso de envases adecuados
plan escrito - manual de procedimientos:
revisado peridicamente
capacitacin permanente del personal
planos del establecimiento : lugares con
recipientes y frecuencia de retiro, lugar de
acopio transitorio y rutas de transporte,
Atet
Deben cumplir con los siguientes
requisitos:

Resistencia contra pinchaduras.

Impermeabilidad.
Rigidez.
Imposibilitar el recupero del material
colocado en su interior.
Adecuada identificacin externa respecto
a su contenido y riesgo (smbolos, color,
leyendas).

Atet
Deben cumplir con los siguientes
requisitos:

Resistencia contra pinchaduras.

Impermeabilidad.
Rigidez.
Imposibilitar el recupero del material
colocado en su interior.
Adecuada identificacin externa respecto
a su contenido y riesgo (smbolos, color,
leyendas).
Puertas afuera
contratar un servicio debidamente
habilitado
el contrato debiera establecer el
cumplimiento de la legislacin de ese
lugar.
responsabilidad de la cuna a la
tumba para el generador. ***********
Inscripcin en un registro oficial si lo
hubiere

Atet
 Esterilizacin con
vapor.
Esterilizacin con gas.
Desinfeccin qumica.
Inactivacin trmica.
Irradiacin.
Microondas.
Incineracin
Destruye cualquier material
conteniendo carbono orgnico,
incluyendo por tanto a los
microorganismos patgenos.
Reduce la masa y el volumen del
material tratado entre un 80 a un 95 %.
Los residuos patolgicos se vuelven
irreconocibles y las jeringas y agujas
son inutilizadas.
La principal preocupacin es que puede
generarse txicos durante la
incineracin.
LA INCINERACIN COMO METODO DE TRATAMIENTO DE
LOS RSH
La incineracin es una forma de tratamiento aplicado a
residuos slidos que utiliza el calor para desintegrarlos y
reducir su volumen

La misin de los hornos

Vaporizar, gasificar, pirolisar los residuos
Combustionar en lo posible el residuo
 Tipos de Hornos para incineracin

HORNOS ROTATORIOS
Es el sistema ms usado en incineracin de residuos peligrosos dada su
gran flexibilidad al poder tratar slidos, incluso contenedores metlicos,
(lo cual es muy til en el caso de residuos peligrosos), lquidos o gases.
Segn la temperatura de trabajo podemos distinguir:
- Hornos que trabajan con cenizas slidas (ashing) alcanzan T=800-
1000C;
- Hornos que trabajan con cenizas fundidas (slagging) T>1000C, a
veces
incluso alcanza los 1650C. Llegan a superar el 100% exceso de aire

Campo De Aplicacin
Destruccin de residuos con alto grado de humedad y en estado
pastoso.
Destruccin de residuos hospitalarios.
Destruccin de residuos industriales.
 Tipos de Hornos para incineracin

HORNOS DE PARRILLA
Se carga todo en uno
Parrillas metlicas con inclinacin de 25%, pueden ser mviles o
estticas
Aire entra por la parte inferior
Velocidad de aire alta, hay arrastre
Admiten cualquier carga sin tratamiento previo
El tiempo de retensin de slidos es constante
Costo de mantenimiento alto
 Tipos de Hornos para incineracin
Sistemas de limpieza de gases:

Filtros de manga eliminacin partculas menores

Sistemas tpicos (lavado bsico):
seco cal apagada en polvo (Ca(OH)2)
semiseco lechada de cal (conc. 15-20%) Ms usado Espaa.
hmedo torre con agua (HCl, HF) + torre con NaOH (SO2)
Limpieza con carbn activo- activated lignite (dioxinas).
Existen sistemas que combinan lavado bsico con este.
Ciclones eliminacin partculas grandes
Precipitadores electrostticos control de partculas (fros y calientes)
Lavadores tipo venturi control de partculas y lavado bsico
Control con sistemas sulfurosos- especiales para dioxinas
 La Esterilizacin: proceso que busca destruir la contaminacin
microbiana de los productos no estriles. Las ventajas ms apreciadas de
este mtodo son: su excelente penetracin y rendimiento de utilizacin, su
disponibilidad y fiabilidad, su alto rendimiento de dosis, su inocuidad sobre
el producto y ausencia de impacto ambiental.
Los procesos de esterilizacin ms utilizados en el mbito sanitario son:
el tratamiento por xido de etileno, por vapor y la ionizacin.

Autoclaves Microondas

Trituracin de desechos
altas temperaturas
la inyeccin de vapor
la inyeccin de vapor
alta presin
alta presin
Tejidos, cultivos,
Tejidos, cultivos,
corto punzantes, residuos de
corto punzantes, residuos de
Ciruga, etc. Incluye
Ciruga, etc. Excluye desechos
desechos
qumicos
qumicos
Autoclaves : Ciclos de Presin y Vaco
Autoclave

Es un recipiente de acero con cierre hermtico, donde los desechos

se exponen a altas temperaturas mediante la inyeccin de vapor y
alta presin, durante un periodo de tiempo predeterminado.

Tipo de desechos tratados en autoclave: comprende: tejidos y

cultivos, elementos corto-punzantes, material contaminado con
sangre y fluidos corporales, residuos de ciruga, zonas de
aislamiento y de laboratorio (excluye desechos qumicos) gasas,
vendas, etc.

Los desechos descontaminados mediante autoclave no pierden sus

caractersticas fsicas, por lo que pueden recibir un proceso
mecnico como la trituracin para tornarlos irreconocibles y reducir
su volumen. La trituracin reduce el volumen en alrededor de un 60
a 80 %.
 Hidrlisis Alcalina
Los desechos son introducidos en un recipiente de acero
inoxidable con tapa hermtica, que recibe un bao alcalino
(hidrxido de sodio o de potasio).
Se eleva luego la temperatura a 110-150 C durante 4 horas.
Una reaccin qumica produce la reduccin molecular de los
desechos, siendo as neutralizados los compuestos infecciosos.
Como los productos finales son limpios, no requieren de
disposicin final complicada. Adems, es un proceso econmico.

Tipos de desechos tratados: tejidos, placenta, restos de

animales, rganos, incluidos desechos qumicos y citotxicos,
desechos de bajo nivel radiactivo, elementos corto-punzantes,
guantes, etc.

Vitrificacin
Insercin de metales pesados en la estructura del vidrio

Frmacos y medicamentos vencidos: encapsulamiento, hidrlisis alcalina

Hidrlisis alcalina

En este proceso los desechos son introducidos en un recipiente de

acero inoxidable con tapa hermtica, que recibe un bao alcalino
(hidrxido de sodio o de potasio). Se eleva luego la temperatura a
110-150 C durante 4 horas. Una reaccin qumica produce la
reduccin molecular de los desechos, siendo as neutralizados los
compuestos infecciosos.

Al final del proceso se obtienen dos productos estriles: una solucin

similar al agua, que contiene protenas, azcares, jabn y sales que
puede ser desechada por la alcantarilla, y restos seos que por
presin se convierten en polvo que puede ser usado como fertilizante.

Tipos de desechos tratados: tejidos, placenta, restos de animales,

rganos, incluidos desechos qumicos y citotxicos, desechos de bajo
nivel radiactivo, elementos corto-punzantes, guantes
Relleno sanitario: la mejor opcin
para los RES ya tratados.

Aterro sanitario. Brasil

Empleada rutinariamente en la actividad medica:
limpieza quirrgica y limpieza de paredes,
mobiliarios, pisos.
Aplicada a residuos (liquidos), implica contacto de
los mismos con un producto qumico desinfectante
que elimina o inactiva a los agentes infecciosos.
Puede aplicarse a residuos slidos, triturados
previamente o bien durante el transcurso del
tratamiento.
Varios son los desinfectantes efectivos para
eliminar o inactivar microorganismos. Algunos
son efectivos solo contra tipos especficos de
agentes microbianos.
Al seleccionar un desinfectante, se debe conocer
el tipo de microorganismos que se desea eliminar.
ATET
Cientficamente Fciles de
vlidos cumplir
tcnicamente Econmicament
eficaces e accesibles
Socialmente Que contemplen
la necesidad
aceptables sanitaria de la
TECNOLOGA poblacin
APROPIADA PORQUE ESTAMOS
HABLANDO DE
Atet
 GESTION INTEGRAL DE LOS RSH
Bioseguridad
MANEJO SUSTENTABLE DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Manejo sustentable de los residuos hospitalarios

Reduccin de desechos = Reciclaje y reutilizacin

MINIMIZACIN

Segregacin en Reciclaje Reciclaje

el origen interno externo

MINIMIZACION
DE
LA CANTIDAD Y
Cambio de materiales: eliminacin
TOXICIDAD DE
o sustitucin de materiales
LOS DESECHOS
txicos, compra de productos de
mayor duracin y menor embalaje
 Una buena separacin en el origen permite derivar la mayor
parte de los desechos comunes generados en el establecimiento
de salud a la recoleccin municipal, y reservar los procedimientos
especiales de alto costo, slo para los desechos infecciosos y los
especiales. En definitiva: un gesto ahorra un gasto

Ventajas de la segregacin en origen

Se reducen los riesgos para la salud y el ambiente, al impedir

que los desechos infecciosos contaminen los otros desechos
generados en el hospital
Se disminuyen costos ya que slo se da tratamiento especial a
una fraccin muy pequea y no a todos los desechos generados
Reciclar directamente aquellos desechos que no requieren
tratamiento previo: papel, cartn, etc. Esto tambin puede ser
una fuente de ingresos para el hospital