LAPORAN KASUS

KARSINOMA PROSTAT

ACHMAD FURQON
ANATOMI & FISIOLOGI
ANATOMI & FISIOLOGI
ANATOMI & FISIOLOGI
ANATOMI & FISIOLOGI
Inervasi otonomik simpatik
(korda spinlis Th10-L2 melalui
N hipogastrikus) &
parasimpatik (dari korda spinls
S2-4 melalui N pelvikus)
 DEFINISI
tumor ganas yang
menyerang
kelenjar prostat,
dimana sel2 kel
prostat tumbuh
secara abnormal &
tidak terkendali.
No 2
 INSIDEN
Insiden me :
a. menya umur harapan hidup,
b. penegakan dx yang menjadi lebih baik,
c. kewaspadaan tiap-tiap individu mengenai
adanya keganasan prostat makin
 HISTOPATOLOGI
90-95% :
adenokarsinoma
5% : small cell
Ca, mucinous
Ca, squamous
cell Ca, dll
 FAKTOR RESIKO
Tidak Dapat Dicegah Dapat Dicegah
a. Usia lanjut a. Diet
b. Kadar hormon b. Kebiasaan merokok
c. Ras c. Paparan kadmium
d. Riwayat genetik
 MANIFESTASI KLINIS
Nokturia
retensi urine
Nyeri ketika berkemih
Darah dalam berkemih atau sperma
Pancaran urin lemah
Segera setelah berkemih, biasanya air kemih masih
menetes
Nyeri ketika ejakulasi & kesulitan ereksi
Nyeri punggung bagian bawah
Nyeri ketika buang air besar
Inkontinentia urin
Nyeri tulang/ tulang nyeri jika ditekan
 DIAGNOSIS

DRE
 DIAGNOSIS
PSA
blood test
 DIAGNOSIS

Biopsi
 DIAGNOSIS
Gleason
Score
JEWETT-WITHMORE SYSTEM
 TNM SYSTEM

Primary Tumor/T
(T0,T1,T1a,T1b,T1c,T2,T2a,T2b,T2c,T3,T3a,T3b,T3c,T4,T4a,T4b)

Regional Lymph Nodes/N

(N0,N1,N2,N3)

Distant Metastasis/M
(M0,M1,M1a,M1b,M1c)
 DIAGNOSIS
TRUS
 DIAGNOSIS
CT-scan & MRI
Bone Scan
 TATA LAKSANA

Observasi
Prostatektomi Radikal
Terapi Radiasi
Terapi Hormonal
 tatalaksana
Stage Tata Laksana Prognosis hidup
15 tahun

A1 Observasi Normal

A2 Prostatektomi radikal 30 45 %

B1 Prostatektomi radikal 50 60 %

B2 Prostatektomi radikal 35 45 %

C Radiasi & limfadenektomi 20 30 %

D Terapi hormonal & radiasi 0 10 %

 Laporan Kasus

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. T
Umur : 73 tahun
Alamat : Situbondo
Agama : Islam
Suku : Madura
Status : Menikah
MRS : 09 Juni 2008
Tanggal pemeriksaan : 10 Juni 2008
 Anamnesa
Keluhan Utama
Kencing darah
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengungkapkan kencingnya berwarna merah
segar terutama pada awal kencing 2 bulan terakhir
dan disertai dengan rasa nyeri saat kencing. Pasien
mengeluh sulit kencing 2 bulanan dan sering kencing
saat malam hari serta pancaran urinnya lemah.
Setelah kencing, air kencing biasanya masih menetes
sehingga harus sering mengganti celana dalamnya.
Pasien mengeluhkan jarang linu-linu pada punggung
bagian bawah. BAB lancar dan tidak nyeri saat BAB
 anamnesa
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengungkapkan pernah kencing berwarna
merah segar terutama pada awal kencing 4 tahun
yang lalu. DM (-), Hipertensi (+)
Riwayat Penyakit Keluarga
disangkal
Riwayat Pengobatan
Tidak pernah mengkonsumsi obat TBC dan obat-
obatan lainnya sebelumnya. Pada tahun 2004 pasien
pernah operasi TURP dilamongan
 Pemeriksaan fisik

Status Generalis :
Kepala
* Mata : Sklera tidak ikterik
Konjungtiva palpebra tidak anemis
* Telinga : Tidak ada sekret
* Hidung : Tidak ada pernafasan cuping
* Mulut : Tidak ada sianosis
Leher : Simetris, tidak ada pembesaran KGB
 pemeriksaan fisik

Thorax
* Cor : S1S2 tunggal
* Pulmo : vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
* VS : T = 130/80 mmHg rr = 20 x/mnt
N = 88 x/mnt t = 36oC
Abdomen
I : cekung
A : Bising usus normal
P : Soepel, nyeri tekan (-)
P : Tympani
 pemeriksaan fisik

Ekstremitas
Akral hangat disemua ekstremitas
Status Lokalis
Regio flank : inspeksi : scicatrik (-), palpasi : ginjal
tidak teraba, perkusi : nyeri (-)
Buli-buli : inspeksi : flat, palpasi : massa (-), nyeri
(-), perkusi : timpani
Genetalia eksterna : stenosis meatus (-), skrotum
dbn, testis dbn, tidak ada pembesaran limfonodi
 pemeriksaan fisik

Status Lokalis
Pemeriksaan RT : TSA (+), BCR (+), teraba prostat
dengan konsistensi padat keras, mukosa licin,
feses (-), lendir (-)
 Diagnosa

Diagnosa
Ca Prostat stadium T1N0M0

Diagnosa Banding
BPH

Penatalaksanaan
Pro Op TURP
 Laboratorium
Laboratorium 15 Mei 2008
Hematologi
Hb : 13,3
Leko : 5,3
Hct : 42
Trombo : 195
PTT penderita : 14,1
Kontrol : 13,7
APTT penderita : 30,4
Kontrol : 29,7
 laboratorium
Urine Lengkap
Warna : kuning kemerahan keruh
PH : 5,0
BJ : 1,030
Protein : Positif lemah
Reduksi : Normal
Urobilin : Normal
Bilirubin : Negatif
Nitrit : Negatif
Eritrosit : > 100
 laboratorium

Lekosit : 5-10
Epitel squamosa : 2-5
Epitel renal : Negatif
Kristal : Negatif
Silinder : Negatif
Bakteri/yeast/trichoma : Negatif
Faal hati
SGOT : 28
SGPT : 18
Albumin : 4,4
 laboratorium

Faal ginjal
Kreatinin serum : 1,2
BUN : 23
Urea : 49
Asam urat : 7,2
Kadar gula darah
Puasa : 91
2 jam PP : 167
 laboratorium

Elektrolit
Natrium : 145,0
Kalium : 3,09
Clorida : 99,9
Foto thorak
 foto toraks
Kesan : Kardiomegali, curiga KP, efusi pleura
EKG : Multiple PVC
Konsul jantung : ISDN 3 x 5 mg
 S :-
11 Juni 2008
O
Vital sign
T = 130/80 mmHg rr = 20 x/mnt
N = 88 x/mnt t = 36oC
Status Generalis : tetap
Status lokalis :
R. Genetalia : terpasang three way kateter ukuran 24 F
UT/18 jam = 1100 cc hematuria
A : Ca Prostat stadium T1N0M0 post TURP H1
P : infus RL : D5 = 1000 : 500
inj ceftazidin 3 x 1 gram
inj antrain 3 x 1 amp
inj transamin 3 x 1 amp
spoel
mobilisasi duduk
minum 2 liter/hari
Diet biasa
 Laboratorium
Laboratorium 10 Juni 2008
Hematologi
Hb : 10,5
Leko : 5,7
Hct : 31
Trombo : 152
Elektrolit
Natrium : 145,1
Kalium : 3,80
Clorida : 107,2
 12 Juni 2008
S :-
O
Vital sign
T = 110/70 mmHg rr = 20 x/mnt
N = 68 x/mnt t = 36,3oC
Status Generalis : tetap
Status lokalis :
R. Genetalia : terpasang DC
UT/24 jam = 2100 cc hematuria
A : Ca Prostat stadium T1N0M0 post TURP H2
P : infus RL : D5 = 1000 : 500
inj ceftazidin 3 x 1 gram
inj antrain 3 x 1 amp
inj transamin 3 x 1 amp
spoel
minum 2 liter/hari
mobilisasi jalan
diet biasa
 13 Juni 2008
S :-
O
Vital sign
T = 110/60 mmHg rr = 20 x/mnt
N = 72 x/mnt t = 36,3oC
Status Generalis : tetap
Status lokalis :
R. Genetalia : terpasang DC
UT/24 jam = 2500 cc jernih
A : Ca Prostat stadium T1N0MO post TURP H3
P : Terapi oral
Lepas DC
mobilisasi jalan
diet biasa
KRS
Laporan operasi
 laporan operasi

posisi litotomi