HEMORRAGIA DIGESTIVA AGUDA ALTA

NO VARICOSA:

CASO CLNICO

MDULO II HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL

Dr. Javier Alcedo Gonzlez

Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza

I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y

HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
CASO CLNICO Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

Paciente varn, de 43 aos, con antecedentes

mdicos de hipercolesterolemia y migraas. En
tratamiento crnico con atorvastina, y de forma
intermitente con Ibuprofeno. No fumador. Consume
bebidas alcohlicas ocasionalmente, en fin de
semana.
Es conducido al Servicio de Urgencias por haber
presentado episodio de hematemesis se sangre roja,
que describe como abundante y no precedida de
vmitos previos. En las 12 horas anteriores tambin
I CURSO ON LINE
manifiesta SOBRErealizado
haber EMERGENCIAStresEN GASTROENTEROLOGA Y
deposiciones
HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
pastosas, muy malolientes y de color negro.
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
CASO CLNICO Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

No recuerda haber padecido episodios previos

similares.
No manifiesta dolor abdominal previo, ni sensacin
urente epigstrica o torcica. No ha presentado
vmitos previos al episodio de hematemesis.
No ha consumido sales de hierro o bismuto, ni tinta
de calamar en los das previos. No refiere tos
precediendo a la hematemesis.
En una inspeccin inicial, el paciente presenta
I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y
palidez cutnea y se muestra
HEPATOLOGA. algo inquieto.
TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
PREGUNTA N 1 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

De acuerdo a la informacin disponible, cul o cules

son las primeras medidas a adoptar con el paciente?
1. Implantar una sonda nasogstrica para confirmar
que se trata de una HDAA*.
2. Medicin de frecuencia cardiaca y tensin arterial, y
evaluacin de signos de hipoperfusin perifrica y
central.
3. Solicitar la realizacin de endoscopia digestiva alta
urgente.
4. Cateterizar dos vas venosas perifricas e iniciar
infusin de fluidoterapia con cristaloides.
I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y
*HDAA: Hemorragia digestiva aguda alta.
HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
PREGUNTA N 1 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

De acuerdo a la informacin disponible, cul o cules

son las primeras medidas a adoptar con el paciente?
1. Implantar una sonda nasogstrica para confirmar
que se trata de una HDAA*.
2. Medicin de frecuencia cardiaca y tensin
arterial, y evaluacin de signos de
hipoperfusin perifrica y central.
3. Solicitar la realizacin de endoscopia digestiva alta
urgente.
4. Cateterizar dos vas venosas perifricas e iniciar
infusin de fluidoterapia con cristaloides.
I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y
*HDAA: Hemorragia digestiva aguda alta.
HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 1: 2 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR
IO

I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y

HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
CASO CLNICO Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

El mdico del Servicio de Urgencias que atiende al

paciente estima que los datos de la anamneis inicial
son suficientes para establecer el diagnstico de
HDAA.
Realiza de forma inmediata una exploracin de las
constantes hemodinmicas y de los signos de
hipoperfusin perifrica y distal, con los siguientes
resultados:
- TA: 90/50 mmHg. FC: 115 lat/min.
I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y
- Palidez cutnea y de mucosas. Frialdad acra. Eupnea. Signos
HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
subjetivos de ansiedad sin afectacin del nivel de
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
PREGUNTA N 2 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

Con los nuevos datos que aporta la exploracin fsica,

cul de las siguientes afirmaciones considera ms
acertada?
1. El sondaje nasogstrico permanente es obligado para
confirmar la HDAA, y para evaluar la actividad del
sangrado y su posible recidiva.
2. La gravedad del sangrado aconseja la realizacin
inmediata de una endoscopia digestiva alta.
3. Se trata de una HDAA con criterios de gravedad y
deben iniciarse de inmediato maniobras de
reanimacin hemodinmica.
I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y
4.HEPATOLOGA.
Es recomendable practicar lavados con suero a travs
TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
de la sonda nasogstrica, para mejorar la visin
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
PREGUNTA N 2 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

Con los nuevos datos que aporta la exploracin fsica,

cul de las siguientes afirmaciones considera ms
acertada?
1. El sondaje nasogstrico permanente es obligado para
confirmar la HDAA, y para evaluar la actividad del
sangrado y su posible recidiva.
2. La gravedad del sangrado aconseja la realizacin
inmediata de una endoscopia digestiva alta.
3. Se trata de una HDAA con criterios de gravedad
y deben iniciarse de inmediato maniobras de
reanimacin hemodinmica.
I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y
4.HEPATOLOGA.
Es recomendable practicar lavados con suero a travs
TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
de la sonda nasogstrica, para mejorar la visin
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 2: 3 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR
IO

I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y

HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 2: 3 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR FISIOPATOLOGA DE LA HEMORRAGIA

IO
DIGESTIVA GRAVE

* GC: Gasto cardiaco

* * CID: Coagulacin intravascular
diseminada
I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y
HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
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MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 2: 3 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR
IO
MANIOBRAS BSICAS PARA LA ESTABILIZACIN
HEMODINMICA
1. Mantenimiento de la va respiratoria permeable. Posicin en
decbito lateral y Trendelemburg en pacientes inconscientes.
Valoracin de oxigenoterapia.
2. Canulacin de dos vas venosas perifricas, si es posible con
catter de 18 G o calibre superior. En casos graves o si existe
riesgo de sobrecarga volmica, obtener una va venosa central.
3. Monitorizacin de tensin arterial, frecuencia cardiaca, ECG,
diuresis horaria, y en casos graves presin venosa central
(PVC). Analtica sangunea que incluya hemograma, estudio de
coagulacin, bioqumica con perfil heptico, funcin renal e
iones. Pruebas cruzadas. Equilibrio cido-base en casos graves.
Radiografa de trax.
I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y
4. Recuperacin progresiva TTULO
HEPATOLOGA. de la volemia
PROPIO DEmediante cristaloides
LA FUNDACIN ESPAOLA DE
(ringer lactato o sueroGASTROENTEROLOGA
fisiolgico) y/o expansores del plasma.
AUTOEVALUACIN
MDULO IV
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 2: 3 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR UTILIDAD DE LA SONDA

IO
NASOGSTRICA

I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y

HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO IV
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 2: 3 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR EL MOMENTO PARA PRACTICAR LA

IO
ENDOSCOPIA

I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y

HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
CASO CLNICO Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

Iniciadas las medidas de reanimacin, se obtiene

recuperacin satisfactoria de la volemia, mediante la
administracin de cristaloide (suero fisiolgico),
hasta conseguir TAS de 110 mmHg y descenso de la
FC (90 lat/min). Se solicita control de la diuresis,
comprobando que supera los 30 ml/h.
Simultneamente se ha solicitado una analtica
sangunea urgente y la realizacin de pruebas
cruzadas para determinar la compatibilidad con el
grupo sanguneo del paciente, reservando 4
I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y
concentrados de hemates.
HEPATOLOGA. El hemograma
TTULO PROPIO DE LA FUNDACINmuestra
ESPAOLA DE
cifras de Hemoglobina de 84 g/l, hematocrito del
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
PREGUNTA N 3 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

Con las cifras que aporta el hemograma, la mejor

actitud con respecto a la necesidad de hemotrasfusin,
es la siguiente:
1. Se trata de un sangrado masivo, por lo que se
debiera haber inciado la hemotrasfusin antes de
esperar a los resultados del hemograma.
2. Es conveniente iniciar hemotrasfusin, de al menos
dos concentrados de hemates con el objetivo de
alcanzar una cifra de hemoglobina prxima a 100
g/l.
3. La hemodilucin que va a producirse en las horas
I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y
siguientes aconseja la administracin de un mnimo
HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
de cuatro concetrados de hemates.
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
PREGUNTA N 3 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

Con las cifras que aporta el hemograma, la mejor

actitud con respecto a la necesidad de hemotrasfusin,
es la siguiente:
1. Se trata de un sangrado masivo, por lo que se
debiera haber inciado la hemotrasfusin antes de
esperar a los resultados del hemograma.
2. Es conveniente iniciar hemotrasfusin, de al menos
dos concentrados de hemates con el objetivo de
alcanzar una cifra de hemoglobina prxima a 100
g/l.
3. La hemodilucin que va a producirse en las horas
I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y
siguientes aconseja la administracin de un mnimo
HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
de cuatro concetrados de hemates.
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 3: 4 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR
IO

I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y

HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 3: 4 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR LA ESTRATEGIA DE HEMOTRASFUSIN RESTRICTIVA

IO
MEJORA LA SUPERVIVENCIA

Villanueva C. N Engl J Med

2013;368:11-21.
I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y
HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO IV
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
CASO CLNICO Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

La recuperacin cautelosa de la volemia ha

favorecido la ausencia aparente de recidiva
hemorrgica. No existe exteriorizacin del sangrado,
ni hiperperistaltismo abdominal, y las constantes
hemodinmicas no han variado desde su
recuperacin.
Una vez conseguida la estabilizacin hemodinmica
del paciente, y tras tomar la decisin inicial de no
hemotrasfundir, el clnico se plantea la posibilidad de
aadir otras terapias farmacolgicas y realizar una
I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y
primera estimacin del
HEPATOLOGA. riesgo,
TTULO antes
PROPIO de solicitar
DE LA FUNDACIN la DE
ESPAOLA
realizacin de una endoscopia digestiva alta.
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
PREGUNTA N 4 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA con

respecto a la terapia farmacolgica y a la estimacin
del riesgo preendoscpicos?
1. La administracin de eritromicina antes de la
endoscopia es eficaz en pacientes seleccionados
para acortar el tiempo de exploracin y reducir la
necesidad de una segunda endoscopia.
2. Omeprazol administrado en bolus iv de 80 mg, y
seguido de perfusin de 8mg/h, reduce la tasa de
estigmas de alto riesgo de sangrado durante la
endoscopia.
3. Los scores
I CURSO ON LINEde valoracin
SOBRE de riesgo
EMERGENCIAS preendoscpico, Y
EN GASTROENTEROLOGA
como el de Blatchford,
HEPATOLOGA. son
TTULO superiores
PROPIO al jucio
DE LA FUNDACIN clnico
ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
PREGUNTA N 4 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA con

respecto a la terapia farmacolgica y a la estimacin
del riesgo preendoscpicos?
1. La administracin de eritromicina antes de la
endoscopia es eficaz en pacientes seleccionados
para acortar el tiempo de exploracin y reducir la
necesidad de una segunda endoscopia.
2. Omeprazol administrado en bolus iv de 80 mg, y
seguido de perfusin de 8mg/h, reduce la tasa de
estigmas de alto riesgo de sangrado durante la
endoscopia.
3. Los scores
I CURSO de valoracin
ON LINE SOBRE EMERGENCIAS deENriesgo
GASTROENTEROLOGA Y
preendoscpico, como
HEPATOLOGA. el deDEBlatchford,
TTULO PROPIO son DE
LA FUNDACIN ESPAOLA
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 4: 3 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR TERAPIA FARMACOLGICA

IO
PREENDOSCPICA

I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y

HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 4: 3 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR VALORACIN PREENDOSCPICA DEL

IO
RIESGO

Parmetros de Escala de Parmetros de Rockall

Blatchford preendoscpico
- Urea en sangre < 6,5 mmol/L - Edad
- Hb > 130 g/L (120 en mujeres) - Estado circulatorio (TA y FC)
- Tas > 110 mmHg, FC < 100 lat/min - Enfermedades asociadas:
- Enfermedad heptica, fallo Cardio, neumopata o insuf.
I cardiaco
CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS renal
y melena. avazada, cirrosis
EN GASTROENTEROLOGA Y
heptica, neoplasias.
HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
CASO CLNICO Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

La estimacin preendoscpica del riesgo mediante el

score de Blatch ford y el juicio mdico del facultativo
que atiende al paciente coinciden en que lo
adecuado es seguir con el manejo hospitalario del
paciente. Se solicita entonces la realizacin de una
endoscopia digestiva alta urgente, que se practica
en condiciones de estabilidad hemodinmica y
habiendo transcurrido 6 horas desde la admisin del
paciente en el Servicio de Urgencias.
La endoscopia informa sobre la presencia de una
I CURSO
lceraON
enLINE SOBRE
bulbo EMERGENCIAS
duodenal, que EN GASTROENTEROLOGA
presenta un sangradoY
HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
babeante por uno de sus bordes.
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
CASO CLNICO Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y

HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
PREGUNTA N 5 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA con

respecto al tratamiento que debe administrarse y al
pronstico que puede establecerse?
1. Es recomendable combinar dos mtodos
hemostticos (p ej, inyeccin de adrenalina y
esclerosante, o mtodo trmico, o endoclip).
2. La infusin endovenosa de un inhibidor de la bomba
de protones, asociada a terapia endoscpica,
reduce la mortalidad en casos como el que se
expone.
3. Debe considerarse que estamos ante una lesin con
alto riesgo
I CURSO ON LINEde resangrado
SOBRE (Ib de
EMERGENCIAS EN Forrest). Sin
GASTROENTEROLOGA Y
tratamiento, este riesgo
HEPATOLOGA. TTULOsupera
PROPIO DEel
LA 50%.
FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
PREGUNTA N 5 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA con

respecto al tratamiento que debe administrarse y al
pronstico que puede establecerse?
1. Es recomendable combinar dos mtodos
hemostticos (p ej, inyeccin de adrenalina y
esclerosante, o mtodo trmico, o endoclip).
2. La infusin endovenosa de un inhibidor de la bomba
de protones, asociada a terapia endoscpica,
reduce la mortalidad en casos como el que se
expone.
3. Debe considerarse que estamos ante una lesin con
alto riesgo
I CURSO ON LINEde resangrado
SOBRE (Ib de
EMERGENCIAS EN Forrest). Sin
GASTROENTEROLOGA Y
tratamiento, este riesgo
HEPATOLOGA. TTULOsupera
PROPIO DEel
LA 50%.
FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 5: 4 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR RECOMENDACIN SOBRE TERAPUTICA

IO
ENDOSCPICA

I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y

HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 5: 4 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR EFICACIA E INDICACIONES DEL

IO
TRATAMIENTO CON IBP

I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y

HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 5: 4 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR RIESGO DE RESANGRADO SEGN EL

IO
TIPO DE LESIN

I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y

HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
RESPUESTA CORRECTA A LA PREGUNTA n 5: 4 Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

COMENTAR INDICACIN DE CIRUGA EN LA HDAA

IO

I CURSO ON LINE SOBRE EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGA Y

HEPATOLOGA. TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
GASTROENTEROLOGA
AUTOEVALUACIN
MDULO II
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
CASO CLNICO Seccin 1. Hemorragia digestiva alta no varicosa

El paciente recibi tratamiento endoscpico

combinado (inyeccin de adrenalina y colocacin de
clip), con lo que se obtuvo el cese del sangrado
activo. Mantuvo despus una perfusin endovenosa
de IBP durante 3 das, no observndose durante el
periodo de ingreso hospitalario signos de recidiva
hemorrgica.
Fue dado de alta con la recomendacin de evitar en
lo posible el consumo de antiinflamatorios no
esteroides o aspirina. En caso de ser necesarios, se
recomend
I CURSO ON LINEgastroproteccin
SOBRE EMERGENCIAS mediante IBP.
EN GASTROENTEROLOGA Y
HEPATOLOGA.
Asimismo, se cit test TTULO PROPIO DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE
de aliento para la
GASTROENTEROLOGA