FACTORES TERAPEUTICOS

Y COG
INTRODUCCION
Los factores teraputicos tal como son definidos por Yalom
vendran a plantear aquellos ingredientes del grupo que se
dan en el grupo psicoteraputico pero tambin en otros
grupos y producen efectos teraputicos.
Tambin aquellos factores que se dan invariablemente en los
grupos teraputicos independientemente de la intervencin
del terapeuta. Aquellos factores de cambio que se dan en los
grupos independientemente de la interpretacin.
Factores que son especficos de las formas grupales de
terapia respecto a la terapia individual
INTRODUCCION
Dialogar desde nuestro esquema con los mecanismos que
suponen los factores teraputicos nos permite discriminar mejor
nuestra concepcin sobre el cambio, ampliar nuestro
conocimiento sobre el proceso grupal.
Hemos sealado como Yalom y otros autores han definido
histricamente la nocin de factores teraputicos . Nuestra visin
va a ser ms amplia, pues incluimos no solo los efectos de las
interacciones espontaneas de los integrantes del grupo que tiene
efectos saludables en los integrantes, sino que incluimos tambin
las intervenciones del equipo teraputico como factor curativo, as
como la disponibilidad de los sujetos que son elemento
fundamental como ingrediente en el proceso curativo.
Todo grupo tiene una capacidad intrnseca de operatividad
 INTRODUCCION A LOS FACTORES
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TERAPEUTICOS
El grupo teraputico puede ser considerado, bajo la doble perspectiva, de un lado
del grupo como globalidad y del otro como conjunto de individuos, que interactan
entre ellos. Las dos visiones pueden ser consideradas como coexistentes, en el
interior de una visin de tipo binocular.
Cada miembro del grupo entra en contacto y se confronta con ambas dos
dimensiones. Se podra decir que en lneas generales:
la relacin con el grupo como globalidad influencia sobre todo las caractersticas de
base del sentido del s mismo del individuo, ejerce por lo tanto un efecto reestructurante
sobre el fondo psquico individual
Las relaciones que se establecen entre los individuos singulares del grupo, influyen
sobre todo, aspectos vinculados a la autoestima, a la afectividad, a la necesidad de
reconocimiento por parte de los otros.

(Estas dos visiones han sido propuestas histricamente por Foulkes y Bion).
EL GRUPO COMO UN TODO: contexto
grupal y encuadre

CARACTERISTICAS DEL CONTEXTO GRUPAL : El

grupo como figura de cuidado mltiple
Cotidianeidad
Regularidad .- Repeticin constante y regular en el tiempo
Investimento afectivo.- Esperanza, expectativa
Presencia continua.- Respuesta ms completa a los
aspectos de dependencia del paciente.
Pluralidad de participantes
LOS VECTORES DEL CONO COMO
FACTORES TERAPEUTICOS
Aparicin sistemtica y reiterada de ciertos fenmenos grupales. Si estos
se desarrollan, crecen, se fortifican, el grupo podr realizar las tareas
prescritas y marchar hacia el logro de sus objetivos.
Un grupo se constituye como tal la primera vez que se encuentran sus
integrantes?. En esa situacin estn los rudimentos, los ingredientes
necesarios para que el grupo se constituya. Pero todava falta tiempo, falta
interaccin, falta confianza. El grupo se va conformando en un proceso en
el cual sabemos que las personas componentes deben desarrollar
pertenencia, que deben comunicarse para aprender, superar falsas
antipatas o exageradas simpatas; sabemos que deben tener una tarea
para realizar (pertinencia) y que para realizarla debern cooperar. Se trata
de comprender estas fuerzas que cohesionan a los grupos para favorecer
estos procesos.
LOS VECTORES DEL CONO COMO
FACTORES TERAPEUTICOS
VECTORES DEL CONO
como gua de orientacin en relacin con el proceso
corrector
como aspectos parciales de la tarea correctora. Contemplar
como esos constantes procesos interaccionales del grupo
tiene un efecto teraputico en s.
El trabajo sobre estas actitudes bsicas tienen en s
mismas una funcin teraputica, independientemente
de la tipologa.
LOS VECTORES DEL CONO COMO
FACTORES TERAPEUTICOS
En la COG, podramos hablar de algo similar.
El grupo como espacio de apoyo y de sostn del psiquismo.
El grupo como espacio de pertenencia.
El grupo como espacio de socializacin
El grupo como espacio de cooperacin y pertinencia
El grupo como espacio de comunicacin y aprendizaje
El grupo como espacio discriminador y de resolucin de las
tels.
 El espritu de grupo. El sentido de pertenencia
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El grupo como espacio de apoyo, acogimiento, aceptacin y aprecio . EI

sentimiento de pertenecer a un grupo le permite lograr identidad y superar la
soledad y el desamparo.
Las condiciones de existencia de un grupo (tiempo, espacio, fines comunes...), si
se cumplen, determinan, en su interior, aquella atmsfera positiva de base, que
hemos definido como el espritu de cuerpo. Permite desarrollar un sentimiento de
pertenencia. El sentimiento de pertenencia, la sensacin de ser parte de algo o de
pertenecer a alguien, constituye un sentimiento fundamental del ser humano, una
necesidad de base.
Comporta un efecto extremadamente reasegurante sobre la mente humana,
en virtud de una inmediato refuerzo de aquellas caractersticas de cohesin,
continuidad y vitalidad, que constituyen las coordenadas de base del estado de
bienestar de un individuo.
 El espritu de grupo. El sentido de pertenencia
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Pensamos que el elemento capaz de determinar un cambio efectivo de las condiciones de

salud del paciente es precisamente el establecer un vnculo afectivo con el grupo.

La necesidad primaria del individuo de establecer una relacin de apego con una
figura de referencia significativa, y de instaurar con ella un vnculo de dependencia,
encuentra su correlato, hablando del grupo, en la necesidad de afiliacin, o sea, en la
tendencia a desarrollar un sentimiento de pertenencia a un grupo, del cual se entra a formar
parte.
Relacin de la psicopatologa con el apego patolgico
El contexto grupal puede adquirir las caractersticas de un cuidador fiable.
Podemos decir que el paciente para transformarse debe absorber sobre todo el clima
emocional del grupo y solo despus las actividades especficas que se aprenden en l.
COOPERACION
Co-operar quiere decir operar con el otro, operar en conjunto. Con el
transcurso del tiempo pueden ayudarse los unos a los otros, desarrollando
roles complementarios. Pueden complementarse unos a otros,
agregando, sumando al aporte del otro. Habr que analizar qu tanto se
facilitan o se dificultan la tarea unos a otros. Cooperacin no es
aglutinacin.

Capacidad de ayudarse entre s y al terapeuta

Roles sean complementarios y no suplementarios
Grado de eficacia real con que los integrantes asumen el desarrollo de sus
funciones.
Para estar en un grupo no basta con pertenecer implica trabajar para que ese
grupo en primer lugar se constituya, se mantenga, sea y alcance sus objetivos.
PERTINENCIA
Las necesidades de los integrantes del grupo y las
tareas se compatibilizan. Descentramiento del
narcisismo.
Capacidad de ir centrndose en la tarea que permite
resolver las necesidades, los requerimientos por los que
uno acude al grupo.
En el aqu y ahora: Curarse, romper estereotipos,
redistribuir las ansiedades, vencer la resistencia al
cambio, elaborar los duelos, redistribuir los roles.
TELE
La construccin de disposiciones internas de cada
integrante para alcanzar la pertinencia va ajustndose
en el proceso grupal.
Resolucin de las transferencias (recapitulacin
correctiva del grupo familiar).
EL GRUPO COMO ESPACIO DE COMUNICACIN Y
APRENDIZAJE

Importancia que da Pichon Riviere a la interdependencia

mutua entre comunicacin y aprendizaje para la
movilizacin del estereotipo.Ambos procesos son
coexistentes y cooperantes.
Pichon concibe la enfermedad nica como el resultado
del deterioro de la comunicacin y del fracaso del
aprendizaje de la realidad, lo que promueve la utilizacin
de mecanismos defensivos regresivos dando lugar al
estereotipo.
EL GRUPO COMO ESPACIO DE COMUNICACIN Y
APRENDIZAJE

EL GRUPO COMO ESCENARIO (la teatralizacin).

Un grupo libremente interactivo se transformar en un microcosmo social de
sus miembros, todos empezaran a interactuar como lo hacen en su vida, a
mostrar su conducta interpersonal, no necesitan describirnos su patologa, la
expondrn (unos ms rpido que otros) .
Se reproduce en l el mbito familiar (contexto del emergente enfermo), y este
revivir el primitivo juego de roles puede llevar al sujeto a un mayor
conocimiento de sus contradicciones emocionales.
Los sujetos reaccionan e interactan no slo frente a lo que es el otro en la
realidad; tambin responden al objeto interno desplazado a la situacin actual,
que influye sobre los estados afectivos y conducta del sujeto
EL GRUPO COMO ESPACIO DE COMUNICACIN Y
APRENDIZAJE

Las identificaciones introyectivas y proyectivas son los mecanismos ms importantes para la funcin
teraputica del grupo.
A travs de los diversos roles y funciones que surgen en el seno del grupo, producto de
identificaciones proyectivas e introyectivas, cada integrante coloca e incorpora partes malas o
destructivas en y de los dems participantes.
El grupo ofrece la posibilidad de objetivar, personificar en otros la parte disociada. A fuerza de
reconocerla, comienza a dialogar con ella, a incorporarla de alguna forma, a poder integrarla,
transformando una contradiccin dilemtica en una dialctica. Tambin en este proceso de
conocimiento del otro, puede predominar el amor y reparar a travs de l todo lo destruido en las
imagos parentales.
Introyeccin y proyeccin hacen permeables y fluctuantes los lmites objeto / s mismo; lo que permite
cambios dentro del self, que producen mejora o crecimiento emocional.
El paciente se contempla desde dentro de s mismo y tambin a travs del grupo y, gracias al
establecimiento de identificaciones adecuadas, se efecta el reforzamiento y reorganizacin del yo.
EL GRUPO COMO ESPACIO DE COMUNICACIN Y
APRENDIZAJE

Bauleo habla en el libro Clnica grupal. Clnica institucional de

la existencia de dos terapeutas, un segundo terapeuta, el
grupo.
La modificacin en el texto grupal producira (esta es la hiptesis
teraputica) una modificacin y transformacin en la estructura de la
personalidad.
La relacin de los miembros del grupo producen una red de
interacciones que dan lugar a una red de interinfluencias, en esa red el
sujeto confronta imgenes, fantasas y vnculos. Esta confrontacin es
la que producira como efecto modificaciones del grupo interno de los
miembros. Vnculo entre grupo externo y grupo interno. En la tensin
dialctica entre lo intra psquico e nter subjetivo, su articulacin entra
en crisis y es su re-articulacin, nueva y distinta, la cura.
EL GRUPO COMO ESPACIO DE COMUNICACIN Y
APRENDIZAJE

A travs de la interaccin en el grupo teraputico, representacin en miniatura del

universo social, los pacientes se percatan en forma recproca, de sus respectivas
fuerzas, limitaciones y conductas inadecuadas que producen respuestas afectivas
desagradables en los dems y dificultad para el trabajo comn.
Los procesos de comunicacin y aprendizaje posibilitan realizar dicha tarea.
Permiten una percepcin de s mismos y de los otros no distorsionada por el
modelo arcaico y repetitivo del estereotipo. Al lograr esta percepcin disminuyen
las ansiedades bsicas, y el sujeto modifica su actitud ante el cambio hacindola
menos resistente.
Al remover los obstculos de la comunicacin entre los miembros del grupo,
mejora la red comunicativa intrapersonal, y se produce una positiva
reestructuracin de las relaciones de intercambio del yo con su objetos (grupo
interno).
 EL GRUPO COMO ESPACIO DE COMUNICACIN Y
APRENDIZAJE
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La utilizacin teraputica de las interacciones grupales ayuda a los pacientes a reconocer:

a) lo que hacen;
b) a quin o quines;
c) en qu situaciones;
d) por qu motivos;
e) discrepancia entre las respuestas que obtienen y lo que pretendan lograr;
f) sentimientos y distorsiones transferenciales.
Para Wiener, M. F. (1993), la retroalimentacin es el mecanismo teraputico principal en los
grupos, ya que los miembros comunican lo que los otros les producen y las respuestas que
quisieran dar. De este modo, los integrantes del grupo llegan a reconocer los efectos que
producen sobre otras personas.
Cuando la expresin de deseos y pensamientos toma en consideracin las ideas y
emociones de los dems, el proceso interaccional se ancla en la realidad.
EL GRUPO COMO ESPACIO DE COMUNICACIN Y
APRENDIZAJE

Pichn define el aprendizaje como el intento de respuesta coherente y significativa a las

demandas de la realidad.
Es la posibilidad de incorporar la informacin al mundo interno del sujeto, permitiendo
su modificacin. El resultado que se busca es una internalizacin de los aspectos
beneficiosos de las relaciones grupales como sustitutos de las relaciones internas
patolgicas. Puede servir de plantilla mental para ulteriores experiencias.
Es la inscripcin de contenidos, actitudes y capacidades. En las actitudes interviene
tambin el sentir, en los contenidos ms el pensar y en las capacidades ms el hacer.
Integrar los procesos disociados de sentir, pensar y actuar; aprender a pensar las acciones,
pensar los sentimientos y pensar los pensamientos.

Para medir este vector centraremos nuestra mirada en la posibilidad de adaptacin activa
a la realidad que tenga el grupo, qu tanto cambian y se modifican, qu tan creativos son,
cunto producen y de qu forma, su tolerancia a las novedades, etc.
EL GRUPO COMO ESPACIO DE COMUNICACIN Y
APRENDIZAJE

La Tarea teraputica como quehacer consiste en un

incremento de la comunicacin intragrupal.
Pichon plantea que los vectores principales son el aprendizaje y
la comunicacin.
Valiente plantea que las resistencias en los grupos son
resistencias a la comunicacin.
Bleger plantea que la realizacin de la tarea pasa por poner en
comn los distintos estilos de aprendizaje (las actitudes
emocionales ante el aprendizaje) . Liberman traduce estos a
estilos comunicativos.
22
Yo, de nio, tema que el espejo
Me mostrara otra cara o una ciega
Mscara impersonal que ocultara
Algo sin duda atroz (...)
Yo temo ahora que el espejo encierre
El verdadero rostro de mi alma,
Lastimada de sombras y de culpas,
El que Dios ve y acaso ven los otros.
(Los espejos, Jorge Luis Borges).

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EL GRUPO COMO ESPACIO DE COMUNICACIN
Y APRENDIZAJE
La ventana de Johari nos permite tener una
representacin del vector comunicacin.
 Desconocida por la
Conocida por la misma persona
misma persona

Retroalimentacin
Conocida por
Otras personas Abierta
Ciega

Revelacin

Desconocida por
otras personas
Oculta Desconocida

Ventana de
JOHARI
Autor Joseph Luft / Harry Imgram. 25
 FACTORES TERAPUTICOS EN
FUNCIN DEL EQUIPO
26

Rosa Gmez entre ellos destaca:

La funcin teraputica del equipo: el deseo de ser analista
La funcin teraputica del analista grupal: la
intervencin/interpretacin
La funcin teraputica del observador: la lectura de
emergentes intragrupal y pregrupal.
Aqu sealamos la importancia de diversos elementos
como ingredientes teraputicos, que consistiran en el
inters del terapeuta de grupo, en como inviste el
grupo y como ste investimento constituye un
ingrediente teraputico fundamental (sealo solo dos
aspectos, la esperanza que transmite como elemento
fundamental y origen del grupo y la creacin del clima
teraputico o atmsfera grupal).
 FACTORES TERAPUTICOS EN
FUNCIN DEL EQUIPO
27

LA INTERVENCIN /INTERPRETACIN:
elemento teraputico importante al
menos en una doble faceta a nivel de las
interpretaciones individuales o a travs
de las intervenciones/interpretaciones en
los momentos de obstculo grupal, de
resistencias que posibilitan que el grupo
se encuentre en mejores condiciones de
hacerse cargo colectivamente de la tarea
teraputica.
 FACTORES TERAPUTICOS QUE
DEPENDEN DEL SUJETO
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El deseo de cambio del sujeto,

La responsabilizacin del tratamiento,
Su consentimiento en la apertura de su intimidad, y
El impulso a observarse con el inters de un investigador.

Estos se manifestarn como

la intensificacin de los lazos con los integrantes y con el grupo,
en la escucha activa del sujeto tanto de lo propio como de lo
ajeno,
la capacidad de transferir afectos y sentimientos,
la menor disociacin entre lo intelectual y lo afectivo,
la capacidad para asumir diferentes roles,
la capacidad para hacerse preguntas sobre el propio
sufrimiento,
Una cierta analoga
VECTORES DE EVALUACION FACTORES TERAPEUTICOS

Afiliacin-Pertenencia Cohesin del grupo

Cooperacin Altruismo

Pertinencia Descentramiento narcisista

Comunicacin Catarsis

Aproximacin mediada a las experiencias existenciales

Percepcin interpersonal

Insight:

Desarrollo de habilidades de socializacin

Universalidad

Aprendizaje Aporte de informacin

Experiencia familiar correctiva

Oportunidades para realizar identificaciones

*Aprendizaje indirecto

Tel,Transferencia: Con el Experiencia familiar correctiva

terapeuta, con los integrantes, con el
grupo en su totalidad.