CUIDADOS MEDIATOS DEL RECIN

NACIDO CLINICA DE LA ATENCION

DE LA MUJER Y EL NIO
RECIN NACIDO MACROSMICO
HERNNDEZ HERNNDEZ EDGAR DE JESS
CUIDADOS MEDIATOS
Los cuidados mediatos son un grupo de
tareas que se le realizan al recin nacido de
manera rutinaria por el personal de
enfermera, con el objetivo de identificar
cualquier alteracin, brindar bienestar al nio
y evitar complicaciones.
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Los cuidados deben enfocarse en los siguientes puntos.

Identificacin del RN.

Somatometra.
Glicemia capilar.
Vitalografia.
Eutermina estricta.

Lavado gstrico.
Alimentacin asistida.
Bao.
Tamiz neonatal
Inmunizaciones.
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IDENTIFICACIN DEL RECIN NACIDO

Procedimiento mediante el cual se identifica al recin nacido con datos

que incluyen sexo, nombre de la madre, da y hora de nacimiento. La
mayora de los hospitales usan bandas flexibles de plstico. Se toman
las huellas digitales y plantares como mtodo para identificar al recin
nacido.
Evitar intercambios y confusin con otros recin nacidos.
Prevenir la ocurrencia de errores en la atencin, asegurando una
identificacin correcta.
Reducir errores de entrega de bebes a familias equivocadas.
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SOMATOMETRA

Es un sistema de medidas, el cual determina el tamao de la composicin del cuerpo, sus partes
especficas y del peso del recin nacido.
Peso: El peso medio al nacer es 2 500 a 3 500 g.
Talla: Un recin nacido a termino mide entre 48 y 52cm. Se mide a partir del occipucio hasta el
cuello o las cervicales, despus se mide de las cervicales a las sacras, de las sacras al hueco
poplteo, del hueco poplteo al taln.
Permetro ceflico: 33.5 a 36 cm. Se mide pasando la cinta mtrica por la regin frontal y el
occipucio.
Permetro torcico: 29 a 33 cm. Se obtiene pasando la cinta mtrica en el nivel de las tetillas.
Permetro abdominal: 32 a 35 cm. Se obtiene pasando la cinta mtrica en el nivel de la cicatriz
umbilical.
Pie: 7 cm. Se mide colocando la cinta mtrica desde la punta de los dedos hasta el taln.
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GLICEMIA CAPILAR

La glicemia capilar un mtodo que permite medir el nivel de

glucosa en sangre. Se realiza a travs de una puncin . Se extrae
una gota de sangre del dedo o taln y se analiza con ayuda de un
glucmetro.

Prematuro: 20-60 mg/dl

Recin nacido: 40-60 mg/dl
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VITALOGRAFIA

La obtencin de los signos vitales es un procedimiento de rutina por el

personal de enfermera y es de crucial importancia para detectar alguna
anormalidad en el neonato. Los horarios y los resultados del control de los
signos vitales deben ser registrados en la historia clnica y de haber
cualquier alteracin, informar rpidamente al personal mdico.

Los valores normales de los signos vitales en el recin nacido son los
siguientes:

Temperatura:de 36,6 a 37,4C.

Frecuencia cardaca: de 130 a 150 lat/min.
Frecuencia respiratoria: de 40 a 60 resp/min.
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EUTERMIA ESTRICTA

Eutermia se define como la temperatura normal o fisiolgica, en el

cuerpo humano.

La temperatura corporal en un recin nacido se debe conservar de

manera estricta, mediante la ayuda de una incubadora o cuna
radiante y el arropamiento correcto del bebe, para disminuir el
riesgo de la perdida de temperatura.

Temperatura normal en recin nacidos:de 36,6 a 37,4C.

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LAVADO GSTRICO

La practica de lavado gstrico consiste en la introduccin de una

sonda que llega al estomago para evacuar sangre, txicos o cualquier
tipo de sustancia, mediante la irrigacin y aspiracin de pequeos
volmenes de liquido. La cantidad irrigada depende de la edad del
nio. La recomendacin en la edad peditrica es de 10 mL/kg, sin
sobrepasar los 200 a 300 mL/ciclo.
Material y equipo.
Sonda nasogstrica (Levin de una luz de 8, 10, 12, 14,16 y 18 Fr,
dependiendo la edad del nio). Lubricante hidrosoluble. Guantes
desechables. Lebrillo. Jeringa asepto. Solucin salina en nios mayores
de un ao y en neonatos solucin glucosada al 5%. Tela adhesiva.
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ALIMENTACIN ASISTIDA

La alimentacin comprende un conjunto de actos voluntarios y conscientes

relacionados con la eleccin, preparacin e ingesta de los alimentos, en
estrecha relacin con el medio sociocultural y econmico (medio ambiente), y
que influyen en los hbitos dietticos y estilos de vida.
La nutricin asistida es para los pacientes que no reciben suficientes
nutrientes a travs de las comidas o las bebidas.
Alimentacin por va oral. (cuchara, gotero, vaso o jeringa)
Alimentacin por sonda nasogstrica.
Nutricin parenteral total. (I.V)
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BAO

La persona responsable de la higiene del recin nacido es la

enfermera y el bao de artesa es el primero que se realiza en el
bebe despus del nacimiento; se sugiere llevarlo a cabo cuando el
nio se ha adaptado y la temperatura corporal se mantiene
estable, tambin se debe considerar no retirar el vrnix caseosa
que cubre el cuerpo del recin nacido, pues dicha capa protege y
nutre la piel, evitando descamaciones y enfriamientos, y lo protege
de infecciones.
El bao debe ser rpido para evitar hipotermia; utilizar jabn neutro
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TAMIZ NEONATAL

Se define como un procedimiento que se realiza para descubrir aquellos recin

nacidos aparentemente sanos, pero que ya tienen una enfermedad que con el
tiempo ocasionar daos graves, irreversibles, antes de que stos se manifiesten,
con la finalidad de poder tratarla, evitando o aminorando sus consecuencias.
Se realiza con gotas de sangre fresca capilar, usualmente obtenidas del taln
cuando los nios tienen entre cuatro y siete das de vida extrauterina. Se colocan
de tres a cuatro gotas de esta sangre sobre un papel filtro especfico (tarjeta de
Guthrie), que a su vez se pone en un medio de cultivo especial que contiene
Bacillus subtilis, y se deja secar al medio ambiente. Se obtiene un disco de 3 mm
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TAMIZ NEONATAL

Estos estudios hacen posible el diagnstico precoz de otras manifestaciones graves

tales como:
Deficiencia de biotinidasa.
Hiperplasia suprarrenal congnita.
Galactosemia.
Deficiencia de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa (G6PD).
Hipotiroidismo congnito.
Fibrosis qustica
Trastornos en el metabolismo de los aminocidos.
Trastornos del metabolismo de cidos orgnicos y de cidos grasos.
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INMUNIZACIONES
En los hospitales solo se suministran las vacunas BCG y hepatitis B antes de dar el alta hospitalaria.
Enfermera se debe asegurar de registrar la fecha en el carnet de salud y observar las posibles reacciones
una vez suministrada.
BCG (tuberculosis)
La vacuna BCG se utiliza en la prevencin de las formas graves de tuberculosis, principalmente la
tuberculosis menngea y la miliar. Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las otras formas
de la enfermedad.
Administracin: intradrmica, se debe aplicar en la regin deltoidea del brazo derecho.
Grupo de edad: se debe vacunar a todos los nios recin nacidos
Dosis: 0.1 ml
Contraindicaciones: no debe aplicarse a nios con peso inferior a 2 kg, o con lesiones cutneas en el sitio
de aplicacin, a personas inmunodeprimidas por enfermedad o por tratamiento, excepto infeccin por VIH
en estado asintomtico; tampoco se deber aplicar en caso de padecimientos febriles (ms de 38.5C). Las
personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, esperarn cuando menos tres meses para
ser vacunadas.
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INMUNIZACIONES
HEPATITIS B
Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra la infeccin por virus de la hepatitis B,
en prevencin de sus consecuencias potenciales como son la hepatitis aguda y crnica, la
insuficiencia y la cirrosis heptica y el carcinoma hepatocelular
Administracin: Intramuscular profunda, aplicar en la cara anterolateral externa del
muslo en los menores de un ao, si es mayor de un ao de edad, en la regin deltoidea o
en el cuadrante superior externo del glteo.
Dosis: 0.5 ml en nios menores de 11 aos de edad, 1.0 ml en personas de 11 aos de
edad en adelante.
Contraindicaciones: no suministrar a personas con inmunodeficiencias, (a excepcin de
la infeccin por VIH en estado asintomtico), estados febriles, infecciones severas, alergia
a los componentes de la vacuna incluyendo el timerosal, embarazo y enfermedad grave
con o sin fiebre. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina,
esperarn tres meses para ser vacunadas.
RECIN NACIDO
MACROSMICO
RECIN NACIDO
MACROSMICO
Macrosoma es una condicin en la que el recin nacido es anormalmente
grande. Los bebes con macrosoma fetal nacen con un peso superior a los
4 kilogramos.
Los bebes que nacen con macrosoma tienen mas probabilidades de
experimentar, hipoglucemia, dificultad respiratoria e ictericia. Tambin
tienen mayores complicaciones por partos distcicos o traumticos.
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MACROSMICO
Factores de riesgo
 RECIN NACIDO
MACROSMICO
CARACTERSTICAS CLNICAS
Macrosoma fetal: Se debe a una masiva incorporacin de tejido adiposo, su mecanismo de produccin parece
estar relacionado con la hiperglicemia materna y el hiperinsulinismo fetal reactivo.
Organomegalia: se incorpora gran cantidad de glucgeno y grasa en el hgado, bazo y corazn, producto a la
insulina que acta como hormona anablica primaria en el embarazo. Sin embargo, el cerebro mantiene su
tamao normal.
Hinchados.
Cubiertos de vrnix caseosa.
Cara llena.
Cordn umbilical grande.
Piernas flexionadas y separadas.
Manos semicerradas a cada lado de la cabeza.
Abdomen prominente.
Sobresaltos al menor estmulo.
Cuello corto.
Mejilla abultada.
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MACROSMICO
ACCIONES DE ENFERMERA
Valorar al recin nacido, teniendo en cuenta los siguientes sntomas: falta de succin o succin dbil,
cambios trmicos, temblores, sudoracin, vomito, letrgia, quejido respiratorio, cianosis, apnea.
Valoracin de los niveles de glucosa en sangre.
Valoracin y control de los signos vitales.
Verificar la adaptacin y tolerancia a la va oral.
Canalizar la va perifrica, para administracin de medicamentos o soluciones, segn la prescripcin
medica.
Asegure un ambiente trmico adecuado. El frio afecta los depsitos de glucgeno, provocando una
disminucin en la glucosa.
Si tiene ordenado alimentacin va oral asegure el suministro adecuado a horas y cantidad indicada
de leche materna o frmula.
Valorar constantemente al recin nacido en bsqueda de sntomas de complicacin como:
convulsiones, hipoactividad, hipotona, inestabilidad trmica, letrgia, temblores y/o succin dbil.
GRACIAS !!! =D