UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

LIC. CIRUJANO DENTISTA
FARMACOLOGA ODONTOLOGICA

Frmacos y embarazo

Alejandra Muoz Hernndez

Paola Navarro Real
 Efectos del embarazo sobre la
farmacocintica
ETAPA DE CAMBIOS FISIOLGICOS EFECTO FARMACOCINETICO
FARMACOCINTIC
A
1. Disminucin motilidad 1. Ligero retraso en la absorcin
ABSORCIN gastrointestinal. (metabolismo de pared
(ltima parte de intestinal).
embarazo) 2. Aumento de la absorcin de
frmacos poco solubles.
1. Aumento del agua corporal total. 1. Aumento de volumen de
DISTRIBUCIN 2. Reduccin de albumina distribucin
(segundo y tercer plasmtica (20%)
trimestre) 3. Incremento de
glicoprotenas(40%)
1. Aumento de filtracin glomerular 1. Eliminacin de frmacos
ELIMINACIN 2. Induccin de sistema microsomal polares incrementa.
(ltimo
trimestre)
 Durante el embarazo hay que evitar tomar cualquier
medicamento, ya sea aloptico, homeoptico o remedio
herbolario sin antes haber recibido la prescripcin mdica
correspondiente.
La mayora de frmacos atraviesan la placenta, por lo que
exponemos al feto a dosis indicadas para adultos que podran
ser perjudiciales para su desarrollo.

Capaz de producir una anomala

Efecto congnita o de incrementar la
teratgeno incidencia de una anomala en el
embrin

Inatal. (2012). El embarazo. Obtenido de Uso de medicamentos durante el embarazo: http://inatal.org/el-

embarazo/consultas/medicamentos-radiografias-y-otras-exposiciones/105-el-uso-de-medicamentos-durante-el-embarazo.html
 La etapa durante la cual el feto es ms sensible a la accin de
los medicamentos que est tomando la madre es el primer
trimestre.

Durante esta fase es cuando la mayora de los rganos comienzan su

formacin, y cuando la presencia del frmaco puede afectarles en
mayor medida

Durante el resto del embarazo tambin persiste el riesgo de

efectos teratgenos.

Inatal. (2012). El embarazo. Obtenido de Uso de medicamentos durante el embarazo: http://inatal.org/el-

embarazo/consultas/medicamentos-radiografias-y-otras-exposiciones/105-el-uso-de-medicamentos-durante-el-embarazo.html
 La barrera placentaria es atravesada por la mayora de
frmacos utilizando un mecanismo de difusin simple, aunque
tambin pueden utilizar o verse influida por otros mecanismos
como el transporte activo.

Es especialmente permeable a sustancias liposolubles de bajo

peso molecular, de escasa ionizacin a pH fisiolgico y con
escasa unin a protenas plasmticas.

Orueta, R. (2011). Manejo de frmacos durante el embarazo. Sistema Nacional de Salud, XXXV(4),
108. Obtenido de
 Teratogenia
Estudia los efectos de los agentes fsicos, qumicos y biolgicos
como responsables de alteraciones morfolgicas, bioqumicas o
de conducta, en el momento del nacimiento o incluso
posteriormente durante su formacin.
 Categoras de la Food and Drug Administration de riesgo de los medicamentos durante el
embarazo
Categora A Estudios Estudios adecuados en embarazadas no han demostrado
controlados no riesgo para el feto durante el primer trimestre, y tampoco hay
han demostrado evidencia de riesgo en el resto del embarazo. Son remotas las
riesgo posibilidades de dao fetal
Categora B No hay descritos Estudios en animales no han mostrado riesgo teratgeno
riesgos para el aunque no hay estudios controlados en mujeres embarazadas
feto humano o bien los estudios en animales han mostrado efectos
secundarios no confirmados en mujeres embarazadas.
Generalmente, se acepta el uso de medicamentos de esta
categora durante el embarazo
Categora C No puede Estudios sobre animales han mostrado efectos secundarios
descartarse fetales (teratgenos, embriocidas u otros), sin que existan
riesgo fetal estudios controlados en mujeres gestantes; o no se dispone de
estudios en animales ni en mujeres. Estos frmacos se
utilizarn solo en caso de que los beneficios superen a los
potenciales riesgos fetales
Categora D Hay indicios de A veces los posibles beneficios del frmaco pueden ser
riesgo fetal aceptables a pesar del riesgo (por ejemplo, si el frmaco se
requiere para tratar una enfermedad que amenaza la vida, o
una enfermedad grave para la que no pueden usarse otros
frmacos ms seguros)
LarrubiaCategora
Muoz, O., &X Contraindicado
Prez Domnguez, Tanto
F. (Julio de 2010). los estudios
Frmacos enObtenido
y embarazo. animales como en humanos han puesto
de Teraputica:
en el de manifiesto evidentes riesgos para el feto que superan
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1762/66/00660071_LR.pdf
 Principios a la hora de
prescribir frmacos durante el
embarazo
Utilizar frmacos sobre los que existe experiencia constatada sobre su
seguridad. En caso de no ser posible, utilizar la alternativa
farmacolgica de menos riesgo potencial.
Evitar la utilizacin de nuevos frmacos sobre los que exista menor
experiencia sobre su seguridad

Considerar a toda mujer en edad frtil como embarazada potencial en

el momento de prescribir un frmaco.

Utilizar la menor dosis eficaz y durante la menor duracin posible.

Vigilar la aparicin de posibles complicaciones cuando se paute un

frmaco.

Tratar de reducir al mnimo la toma de medicamento por la

embarazada durante el primer trimestre.

Orueta Snchez, R., Lpez Gil, M.J. Manejo de frmacos durante el embarazo.Ter Sist Nac Salud.
2011;volumen (35). 107-113
 Analgsicos
Son frmacos que bloquean la sntesis de
prostaglandinas al inhibir, con mayor o menor
potencia y especificidad las isoformas de la
ciclooxigenasa (COX).

Rodrguez Palomares, C. (2005). Farmacologa Clnica. Mxico: McGraw-Hill Interamericana.

 Analgsicos
Ketoprofeno
Algunos AINE
Categor Naproxeno
pueden prolongar
aB Flurbiprofeno
el embarazo si se
Diclofenaco
usan antes del
inicio del parto.

Etodolaco
Ketorolaco
Acido mefenmico Evtense durante el
Nabumetona
Categor Oxaprocn
embarazo, sobre todo en
el tercer trimestre
aC Tolmetn
Piroxicam
Rofecoxib
Celecoxib
Rodrguez Palomares, C. (2005). Farmacologa Clnica. Mxico: McGraw-Hill Interamericana.
 Naproxeno, diclofenaco y cido
mefenmico
Inducen paladar hendido en el ratn, efectos
que no se han documentado en humanos

Rodrguez Palomares, C., & Rodrguez Fragoso, M. (2000). Riesgo de los medicamentos en el embarazo y la
 AINES
Cruzan la placenta, inhiben sntesis de
prostaglandinas por inhibicin de la ciclo-
oxigenasa y presentan efectos adversos fetales
y maternos similares.
Pueden producir anemia preparto, hemorragia
posparto, gestacin y trabajo de parto
prolongados.
En el feto provocan constriccin del conducto
arterial, reduccin del gasto renal, bajo peso al
nacimiento, aumento en la incidencia de
hemorragia intracraneal en el neonato
prematuro, mortinatos y muerte neonatal

Rodrguez Palomares, C., & Rodrguez Fragoso, M. (2000). Riesgo de los medicamentos en el embarazo y la
 Ibuprofeno, naproxeno y
ketoprofeno

Constriccin del conducto arterioso y reduccin en la

produccin de orina con disminucin del liquido
amnitico, efectos reversibles al suspender el
frmaco.

Piroxicam

Se ha asociado con alteraciones en el desarrollo del

rion fetal.
Rodrguez Palomares, C., & Rodrguez Fragoso, M. (2000). Riesgo de los medicamentos en el embarazo y la
Real, M. (Junio de 2012).
Prevencin de defectos
congnitos . Obtenido de Uso
de analgsicos durante el
embarazo:
http://www.fundacion1000.es/I
 Anestsicos locales

Son sustancias qumicas que bloquean la conduccin nerviosa de manera

especifica, temporal y reversible, sin afectar la conciencia del paciente.

Rodrguez Palomares, C. (2005). Farmacologa Clnica. Mxico: McGraw-Hill Interamericana.

 Anestsicos locales
Son generalmente seguros en su uso para infiltracin local o bloqueo
regional para aliviar el dolor durante el parto y cesrea.

Los anestsicos locales son altamente selectivos con mnimos efectos

sistmicos de uso ideal durante el embarazo

Los anestsicos locales cruzan la placenta en diferentes grados. Su paso

es mayor en aquellos de alta liposolubilidad y tiene unin baja a protenas
maternas

Rodrguez Palomares, C. (2005). Farmacologa Clnica. Mxico: McGraw-Hill Interamericana.

 Bupivacana
Clorprocana
Etidocana
Categor Lidocana
aC Mepivacana
Ropivacana
Tetracana

Rodrguez Palomares, C. (2005). Farmacologa Clnica. Mxico: McGraw-Hill Interamericana.

 El hgado fetal puede
metabolizar los AL y sus
metabolitos son excretados
por los riones con la orina
en el lquido amnitico.

La unin de los AL a las

protenas fetales es de
menor cuanta debido a la
escasa concentracin de
alfa-glicoprotenas cidas en
el feto.

Gonzlez , S. (s.f.). Anestsicos y Embarazo. Obtenido de Anestsicos Locales:

http://bvs.sld.cu/revistas/scar/vol5/no1/scar12106.pdf
Los Anestsicos Locales pueden afectar el feto por tres vas:

1) Por reduccin de la perfusin placentaria debida a la hipotensin materna inducida por el

bloqueo simptico que acompaa al bloqueo epidural o subaracnoideo.

2) Por accin directa sobre los vasos placentarios, produciendo vasoconstriccin.

3) Una vez que cruzan la barrera placentaria, actan directamente sobre el tejido nervioso y
cardaco fetal.

Gonzlez , S. (s.f.). Anestsicos y Embarazo. Obtenido de Anestsicos Locales:

http://bvs.sld.cu/revistas/scar/vol5/no1/scar12106.pdf
 L= droga libre
I= droga
ionizada
P= droga
unida a las
protenas
plasmticas

Gonzlez , S. (s.f.). Anestsicos y Embarazo. Obtenido de Anestsicos Locales:

 Frente a la necesidad del uso de anestsicos tpicos y locales para
realizar la intervencin odontolgica, se considera seguro el uso de
lidocana en la atencin de embarazadas y mujeres en perodo de
lactancia.

Clnica Dental Sonre. (2014). Uso de anestsicos locales en embarazadas . Obtenido de http://www.clinicadentalsonrie.cl/uso-de-
anestesicos-locales-en-embarazadas-2/
 ANTIBITIC
O
Sustancia qumica producida por microbios que tienen la capacidad de inhibir
el crecimiento y, a menudo, de destruir bacterias u otros microorganismos. La
accin de un antibitico contra los microbios es de naturaleza selectiva. Cada
antibitico se caracteriza por tener un espectro antibacteriano propio.
Waksman

Bacteriosttico
Bactericida
Inhibe el crecimiento y la
Capaz de producir la
multiplicacin de
destruccin o muerte de
microorganismos sin
microorganismos
provocar destruccin
 Azitromicina
Aztreonam
Bacitracina
Clavulanato de potasio
Claritromicina
Clindamicina
Cloranfenicol
Clorhexidina
Colistimetato
Daptomicina
Diritromicina
Eritromicina
Catego Ertapenem
Fosfomicina
Catego Espectinomicina
Furazolidona
Hexaclorofeno
ra B Lincomicina
Meropenem
ra C Linezolid
Novobiocina
Metronidazol
Oleandomicina
Polimixina B
Rifaximina
Quinupristina
Tinidazol
Sulbatam
Troleandomicina
Tazobatam
Vancomicina

Gerald G., Roger K. Sumner J. Frmacos durante el embarazo y lactancia. 8 Ed. Barcelona: Wolters
Nombre Efecto en el feto

Tetraciclina Hipoplasia y decoloracin dentaria.

Inhibicin del crecimiento seo

Aminoglucosidos Sorderas

USO PROHIBIDO, SALVO EN CASO DE EXTRMA

NECESIDAD
TERATGENOS MAYORES
 ANTIHISTAMN
ICO
Los frmacos ms empleados en el tratamiento de las
enfermedades alrgicas.

Gerald G., Roger K. Sumner J. Frmacos durante el embarazo y lactancia. 8 Ed. Barcelona: Wolters
 Catego Doxilamina

ra A

Gerald G., Roger K. Sumner J. Frmacos durante el embarazo y lactancia. 8 Ed. Barcelona: Wolters
 Alimenazina
Antazolina
Astemizol
Azelastina
Bromazina
Bromfenaco
Azatadina Bromfeniramina
Cetirizina Buclizina
Ciclizina Carbinoxamina
Ciproheptadina Cinarizina
Clemastina
Catego Clorfenamina
Dexclorfeniramina Catego Clorciclizina
Desloratadina
Difenhidramina
ra B Dimenhidrinato ra C Dexbromfebiramina
Dimetotizina
Loratadina
Meclozina Epinastina
Tripelenamina Feniltoloxamina
Feniramina
Fexofenadina
Hidroxizina
Mepiramina
Metodilazina
Olpatadina
Terfenadina
Gerald G., Roger K. Sumner J. Frmacos durante el embarazo y lactancia. 8 Ed. Barcelona: Wolters
Nombre Efecto en el feto

meclozina Hendidura palatina

Ciclina Hendidura palatina

USO PROHIBIDO, SALVO EN CASO DE EXTRMA

NECESIDAD
TERATGENOS MAYORES
Bibliografa
Gerald G., Roger K. Sumner J. Frmacos durante el embarazo y lactancia. 8 Ed. Barcelona: Wolters
Kliwer.2009

Orueta Snchez, R., Lpez Gil, M.J. Manejo de frmacos durante el embarazo.Ter Sist Nac Salud.
2011;volumen (35). 107-113

A. Velasco Martn, A. Alssuadel valle, A. Carvajal Garca-Pando, A. Dueas Laita, F. de la Gala

Snchez, P. Garca Mndez, A. Jimeno Carrez, J.A. Macas Fernndez, R. Martnez Sierra, J. S. Serrano
Molina, editores. Farmacologa Clnica y Teraputica Medica: Edificio Valrealty; 2004

Orueta, R. (2011). Manejo de frmacos durante el embarazo. Sistema Nacional de Salud, XXXV(4),
108. Obtenido de
http://www.msps.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/EmbarazoVol35n4.pdf

Rodrguez Palomares, C., & Rodrguez Fragoso, M. (2000). Riesgo de los medicamentos en el
embarazo y la lactancia . Mxico: JGH Editores .

Rodrguez Palomares, C. (2005). Farmacologa Clnica. Mxico: McGraw-Hill Interamericana.