HELICOBACTER PYLORI

IMPORTANCIA
La bacteria Helicobacter pylori se ha asociado a gastritis, lceras
ppticas y adenocarcinoma gstrico. Se pueden encontrar en otros
primates y en el cerdo. Otros tipos de Helicobacter se encuentran
colonizando el intestino.
SIN SINTOMAS
PREVALENCIA HELICOBACTER PYLORI EN EL MUNDO

CON SINTOMAS
 ESTRUCTURA Y FISIOLOGA
El Helicobacter pylori son bacilos gram(-) curvos que tienen forma de
espiral, son bacterias mviles, debido a la presencia de flagelos (motilidad
en sacacorchos). Producen ureasa pero no fermentan ni oxidan los
carbohidratos.
 ENFERMEDAD
Es el principal responsable de la gastritis, origina hasta el 90% de lceras
gstricas y hasta ms del 90% de lceras duodenales. La H. pylori
atraviesan la mucosa gstrica y se adhieren a las clulas epiteliales. La
ureasa, la fosfolipasa y los lipopolisacaridos, son los responsables de la
lesin del estomago: gastritis.
Gastritis
 DIAGNSTICO
H. pylori se detecta en el examen histolgico de las biopsias gstricas,
mediante la coloracin de Hematoxilina-Eosina o Gram. Es ureasa positiva.
La prueba de antgeno de H. pylori es sensible y especfica, se efecta con
muestras fecales.

Biopsia gstrica

Agar sangre
enriquecido
 TRATAMIENTO
El tratamiento de eleccin es la combinacin entre tetraciclina,
metronidazol, bismuto y omeprazol durante dos semanas, lo que permite
una erradicacin del 90% de casos.
 EPIDEMIOLOGA Y PREVENCIN
La tasa ms alta de portadores se encuentran en pases del tercer mundo o
en vas de desarrollo, donde el 70 y 90% esta colonizada, la mayora
antes de los 10 aos. El 70 al 100% de los pacientes con gastritis, lceras
gstricas y ulceras duodenlaes esta infectado por H. pylory. La principal
transmisin es por va feco-oral. Por lo tanto el riesgo de infeccin
disminuya con la mejora en las condiciones higinicas.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
 IMPORTANCIA
Antes del uso de vacunas el Haemophilus influenzae la infeccin era
recurrente en nios. La enfermedad puede cursar desde una nasofaringitis
hasta una meningitis.
 ESTRUCTURA Y FISIOLOGIA
Son bacilos o cocobacilos Gram(-) pleomrficos (0.2 a 03 x 1 a 2 um), son
inmviles, aerobios y anaerobios facultativos. Para su crecimiento requieren
el factor X (hemina) y el factor V (nicotinamida y adenina). Se subdivide en
serotipos desde la a hasta la f (determinado por la presencia de antgenos
capsulares, el b es el ms importante) y en biotipos desde el I hasta el VIII
(por producir indol, ureasa y ornitina descarboxilasa).
 ENFERMEDAD
El microorganismo no encapsulado es parte de la flora respiratoria del
hombre. Las formas encapsuladas, en particular la del tipo b, producen
infecciones respiratorias supurativas (nasofaringitis, sinusitis,
laringotraqueitis, epiglotitis, otitis) y en nios pequeos meningitis.
 DIAGNSTICO
La muestra consiste en hisopados nasofaringeos, pus, sangre y LCR para
frots y cultivo. Son Gram (-). Crecen en agar chocolate, que contenga
factor V y X. la deteccin inmunolgica del antgeno de H. influenzae, del
antgeno capsular PRP, es una forma rpida y sensible de diagnosticar la
enfermedad del tipo b.

Examen directo cultivo

Requerimientos del factor V y X del Haemophilus influenzae

satelitismo
 TRATAMIENTO
Las infecciones graves se tratan con cefalosporina de amplio espectro, las
infecciones menos graves se pueden tratar con ampicilina, cefalosporina
activa o acitromicina.
 EPIDEMIOLOGA Y PREVENCIN
H. influenzae del tipo b encapsulado se transmite de persona apersona por
va respiratoria, puede prevenirse por administracin de vacunas con el
antgeno PRP capsular purificado. En la actualidad estas vacunas
conjugadas han tenido un gran xito en la reduccin de la incidencia de la
enfermedad.
BORDETELLA
 IMPORTANCIA
La Bordetella pertusis es la especie que causa la tos ferina o tos convulsiva,
presente principalmente en nios menores de un ao. Es endmica en
regiones muy pobladas.

La tos ferina, tambin conocida

como tos convulsiva (whooping
cough), coqueluche pertussis,
es una enfermedad bacteriana de
las vas respiratorias, producida
por la bacteria Bordetella
pertussis, que causa crisis
intensas de tos difciles de tratar y
puede producir complicaciones
respiratorias y neurolgicas
graves, particularmente en nios
menores de 2 aos.
 ESTRUCTURA Y FISIOLOGA
La Bordetella pertusis son cocobacilos Gram (-) muy pequeos (0.2 a 0.5 x
1um de dimetro). Son aerobios estrictos no fermentadores. Son
microorganismos inmviles, oxidan aminocidos, pero no fermentan
carbohidratos. Presentan cpsulas y pilis que le permiten adherirse a las
clulas epiteliales las vas respiratorias.
 ENFERMEDAD
El desarrollo de la tos convulsiva necesita la adherencia a las clulas
epiteliales del aparato respiratorio, esto se da por las protenas
hemaglutinina filamentosa y la pertactina. Presenta toxinas como la toxina
pertusis que inhibe la muerte por fagocitosis y altera el AMPc inicindose la
secrecin caracterstica de la enfermedad. La toxina dermonecrtica
produce lesin de los tejidos. La citotoxina traqueal inhibe el movimiento
ciliar, adems de evitar la regeneracin celular, agravando el cuadro de la
enfermedad. La enfermedad presenta tres fases, la catarral, la paroxstica y
la fase de convalecencia.
Progresin de la enfermedad
 DIAGNSTICO
La muestra ptima es un aspirado nasofarngeo. A la coloracin son Gram
(-), adems se puede detectar con anticuerpos fluorecentes. Los medios de
cultivo que se usan son el carbn-agar sangre de caballo y el medio de
Bordet Gengou
 TRATAMIENTO
El tratamiento de la tos ferina es principalmente sintomtico. Los
antibiticos no mejoran la evolucin clnica. La eritromicina, acitromicina y
claritromicina, reducen la infectividad sin embargo tienen valor limitado por
que esta fase no es caracterstico de la tos convulsiva.
 EPIDEMIOLOGA Y PREVENCIN
La Bordetella pertusis solo produce enfermedad en el ser humano y no se
conoce ningn otro reservorio animal o ambiental. Aunque la incidencia se
ha reducido por el uso de vacunas, sin embargo sigue siendo endmica en
todo el mundo y afecta a ms de 60 millones de personas cada ao.
Actualmente se recomienda administrar la vacuna acelular (toxina pertusis y
otros antgenos) en combinacin con difteria y ttanos (DPTa) a nios de
las edades de 2, 4, 6, 15 y 18 meses y la quinta dosis entre los 4 y 6 aos.
BRUCELLA
 IMPORTANCIA

Son parsitos obligados de los animales y del hombre, son de localizacin

intracelular. La Brucella melitensis infecta de manera tpica a las cabras, B.
suis a los cerdos, B. abortus a los bovinos y B. canis a los perros. Las
cuatro producen enfermedad en el hombre, se denomina brucelosis (fiebre
malta) se caracteriza por una fase bacterimica aguda seguida por una
etapa crnica que puede extenderse durante muchos aos y afectar a
muchos tejidos
 ESTRUCTURA Y FISIOLOGA
Las Brucellas son cocobacilos Gram (-) de pequeo tamao (0.5 x 0.6 a 1.5
um) no encapsulados e inmviles. Crece lentamente y requiere medios
complejos, es aerobio estricto , no fermentan los hidratos de carbono. Las
colonias adoptan morfologas lisas y rugosas determinadas por el antgeno
O del lipolisacridos. Las especies de Brucella pueden caracterizarse por la
proporcin de antgenos A y M de la cadena de LPS.
 ENFERMEDAD
Son patgenos intracelulares, resisten a la destruccin de los fagocitos. La
morfologa lisas de las colonias se asocia a virulencia. Al inicio los sntomas
son malestar, escalofros, sudoracin, fatiga, mialgias, prdida de peso,
artralgias y fiebre (intermitente u ondulante). Se puede complicar con
lesiones supurativas y destructivas en el hgado, ganglios y bazo. En
algunos casos llegan a osteomielitis, meningitis y colecistitis. La
enfermedad puede tornarse crnica.
 DIAGNSTICO
Se recogen muestras de sangre para los hemocultivos y las pruebas
serolgicas. Los mielocultivos y los cultivos de tejidos tambin son de
utilidad. Se pueden colorear de manera convencional. Crecen en agar
sangre enriquecido y en agar MacConkey. Las colonias pueden ser
positivas a la oxidasa y a la ureasa. Las pruebas serolgicas deben
corroborarse con la clnica.
 TRATAMIENTO-PREVENCIN
Las tetraciclinas, con doxociclinas como frmaco de eleccin son efectivas
contra la mayora de las cepas de Brucella. En los nios y mujeres
embarazadas se debe sustituir por trimetropim-sulfametaxazol. El tratamiento
debe mantenerse por seis semanas. Consumir leche pasteurizada y
derivados lcteos debidamente procesados
BARTONELLA
 IMPORTANCIA
Los miembros del genero Bartonella se encuentran en una gran variedad de
reservorios animales. La B. bacilliforme, la especie inicial del gnero,
causante de la bartonelosis se restringe a Per, Ecuador y Colombia, las
regiones endmicas del dptero Phlebotomus.
 ESTRUCTURA Y FISIOLOGA
Las especies de Bartonella son bacilos Gram (-) pequeos (0.3 a 0.5 x 1 a
1.7 um), son aerobios y con unos requerimientos de crecimiento exigente.
 ENFERMEDAD
La bartonelosis se presenta en dos etapas: la inicial llamada fiebre de la
Oroya, que es una enfermedad infecciosa grave. La etapa eruptiva, verruga
peruana, suele iniciarse dos a ocho semanas despus. La fiebre de la
Oroya se inicia con desarrollo rpido de anemia gravea causa de la
destruccin de la sangre y aumento del tamao del hgado y del bazo,
acompaado de mialgia, cefalea y artralgias. La mortalidad de la fiebre de
la Oroya no tratada se acerca a 40%.
ENFERMEDAD DE CARRIN
 La verruga peruana consiste en lesiones cutneas granulomatosas, duran
cerca de un ao y producen poca reaccin general, y no mata a nadie.
 DIAGNSTICO
El diagnstico se efecta mediante examen de los frots de sangre teidos y
de los hemocultivos en medios semislidos
 TRATAMIENTO
Son eficaces la penicilina, estreptomicina y cloramfenicol en la fiebre de la
Oroya y reducen notablemente la mortalidad.
 EPIDEMIOLOGA Y PREVENCIN
Despus de la picadura del dptero Lutzomyia verrucarum (Phlebotomus)
infectado, las bacterias entran en la sangre, se multiplican y penetran en
los hemates, se destruyen los glbulos rojos ocasionando anemia. El
control de la enfermedad depende de que se eliminen los vectores: son de
utilidad en estos casos, insecticidas, repelentes de insectos y eliminacin
de las reas de reproduccin de los vectores.
TREPONEMA
 IMPORTANCIA
El Treponema pallidum es la causante de la sfilis o chancro, su frecuencia
se est elevando en la mayor parte del mundo.
 ESTRUCTURA Y FISIOLOGA
El Treponema pallidum y otros treponemas patgenos relacionados con
esta especie son espiroquetas delgadas enroscadas (0.1 a 0.2 x 6 a 20 um)
con extremos rectos puntiagudos. En cada uno de ellos se inserta tres
flagelos. Inicialmente se consideraban bacterias anaerobias estrictas, sin
embargo se sabe que puede usar la glucosa de manera oxidativa.
Sfilis Primaria
Sfilis Secundaria
Sfilis Tarda o Terciaria

Sfilis Congnita
 DIAGNSTICO
El diagnstico de la sfilis primaria, secundaria o congnita, se puede hacer
mediante el examen con microscopio de campo oscuro de los exudados de
las lesiones cutneas. Una prueba de mayor utilidad es la deteccin con
anticuerpos fluorescentes directos. Las pruebas serolgicas que se usan
con mayor frecuencia son la VDRL y RPR
 TRATAMIENTO
La penicilina es el frmaco de eleccin para tratar las infecciones. La
penicilina benzatina se usa en la fase inicial y la penicilina G se recomienda
en la sfilis congnita y la sfilis tarda. En los paciente alrgicos a la
penicilina se puede administrar tetraciclinas y doxiciclina
 EPIDEMIOLOGA Y PREVENCIN
La sfilis natural es exclusiva del ser humano y no se conoce otros
microorganismos naturales. El T. pallidum es muy lbil e incapaz de
sobrevivir a la desecacin o a la accin de los desinfectantes. Por lo tanto la
va ms frecuente de propagacin es el contacto sexual directo. La persona
puede persistir sin tratamiento hasta por un periodo de 8 aos. Al no haber
una vacuna la sfilis solo se puede controlar mediante hbitos sexuales
seguros.