RECIN NACIDO

SANO
PEDIATRIA

FIORELLA ACUA MOYA

ESTUDIANTE DE MEDICINA
XI CICLO
 HISTORIA CLNICA
Antecedentes maternos
Nombre
Edad
Gesta, Para y Cesrea
Control prenatal (donde, quien,
numero de consultas)
Ganancia de peso
Escolaridad
Toxicomanas (tabaquismo,
alcoholismo, otras drogas como
cocana, marihuana, etc)
Inicio de Vida Sexual Activa
Numero de parejas sexuales
Grupo sanguneo, Rh
 PATOLOGIA DURANTE EL
EMBARAZO
Hipertensin
Diabetes
Preeclampsia-eclampsia,
sndrome de HELLP.
Infeccin de vas urinarias
Cervicovaginitis
Tratamiento, evolucin, etc.
Ruptura prematura de
membranas
 RN SANO. Evaluacin inmediata
Nacimiento. (Lugar)
Parto o cesrea
Indicacin de la cesrea
APGAR (1, 5, 10, 15 y 20)
SILVERMAN-ANDERSEN
Maniobras de reanimacin
Somatometria (debe realizarse
de rutina a todo recin nacido.
Estos datos deben registrarse
en la historia clnica)
 APGAR
Diseado en 1952 por la doctora Virginia Apgar en
el Columbia Universitys Babies Hospital
Es un examen rpido que se realiza al 1 y 5 de
nacido el beb para determinar su condicin fsica.
La proporcin se basa en la escala de 1 a 10:
10 corresponde al nio ms saludable.
inferiores a 5 indican que el recin nacido
necesita asistencia mdica de inmediato para
que se adapte al nuevo ambiente.
Se conoce tambin como "Puntuacin del recin
nacido".
 APGAR
Calificacin 0 1 2
Cuerpo rosado, Totalmente
Aspecto color Azul, palido
acrocianosis rosado
Menor de 100x Mayor de 100x
Pulso F C, Ausente
min. min.

Gestos reflejos Sin respuesta gestos Tos y estornudos

Actividad tono
flacidez Flexin discreta Flexin total
muscular
Respiracin,
Ausente Dbil, irregular Llanto fuerte
esfuerzo
 VALORES NORMALES
somatometra
Peso al nacer hombres 3200grs/mujeres
3130grs.
Talla al nacer hombres 51cm/mujeres 51cm.
Permetro ceflico: 33.6cm +- 1.5cm
Permetro torxico: 31.1 +- 2.5cm
Permetro abdominal 28.1 +- 3cm
 CUIDADOS DEL RECIENNACIDO
Utilizar guantes
Calor
Signos vitales
Clasificar el peso en apropiado, bajo o elevado
para la edad gestacional.
Cuidados del cordn umbilical.
 RN SANO. Exploracin Fsica
Exploracin fsica
Cabeza
Cara
Cuello
Trax
Abdomen
Dorso
Cadera
Extremidades
Genitales
 Cabeza
Redonda o deformidades por la presentacin, cfalo
hematoma
Cuero cabelludo sin lesiones, presencia de cabello,
palpar fontanelas, normalmente miden entre 2 y 3
cms.
Palpar suturas
Cuello grueso, observar postura, descartar tortcolis.
Fontanelas: el tamao se mide en su plano sagital y
el coronal, se suman las 2 medidas y se divide entre
2; lo norma al nacer es: 2 cm +/- 1.5 cm
 Cara

Simetra
Posicin de los ojos
Permeabilidad de narinas
Implantacin de orejas
Labios y mucosa oral
Perlas de Epstein.
 Cuello
Hematomas
Fractura de claviculas
Quiste tirogloso
Higroma quistico
Quistes tiroideos
 Torax
Forma, simetra, integridad.
Mamas supernumerarias
Tipo de respiracion
Signos de dificultad respiratoria
auscultacion de campos pulmonares.
Auscultacion cardiaca
 Abdomen
Forma, simetra, integridad.
Mun umbilical (3 vasos sanguneos)
Auscultacin
Palpacin de Hgado y bazo
Palpacin renal
Busqueda de defectos (gastrosquisis, onfalocele)
Masas abdominales
 Extremidades

Tono muscular
Funcionalidad
Sindactilia, polidactilia
Pliegue simiano
Pie equino varo
 Columna y SNC
Mielomeningocele
Meningocele
Espna Bfida
Tono muscular
 Genitales
Femenino:
Labios y cltoris
Secreciones vaginales
Masculino:
Testculos descendidos
Hipospadias, epispadias
Prepucio normalmente fimtico
Hidrocele
Hernias inguinales
 Reflejos primitivos
Deglucin
Succin
Reflejos de Moro
Reflejo de bsqueda
Reflejo Glabelar (de prpados)
Marcha somtica
Babinsky (El neonato estira y gira los pies hacia dentro cuando
se le roz el empeine exterior)
 RN SANO
Somatometra:
Permetro ceflico
Permetro torxico
Permetro abdominal
Segmento inferior
Peso
Longitud
 RN SANO
Temperatura rectal (al final junto con la
vitamina K)
Paso de sonda orogastrica
Administracin de vitamina K 1 mg de xido
de Vitamina K para evitar hemorragias)
Cloranfenicol oftlmico (1 mg de xido de
Vitamina K)
 RN SANO

Evaluacin de edad
gestacional:
Capurro
Dubowitz Ballard
Uscher
 ESTIMACIN DE LA EDAD
GESTACIONAL

Permite, junto con el peso de nacimiento,

detectar riesgo neonatal, lo cual ayuda a prever
alteraciones ulteriores.
Mtodos clnicos para estimar la EG:
1)EG calculada
2)Estimacin clnica obsttrica
3)Estimacin de la EG por mtodos de laboratorio
4)Valoracin clnica de la EG peditrica
Evaluacin Edad Gestacional (Mtodo de
Usher)
Entre 36 y 38
Signo < de 36 semanas > de 39 semanas
semanas
1 o ms en 1/3 ant. del
Pliegues plantares Pliegues en 2/3 ant. Pliegues en toda la planta
pie

Fcilmente plegable, Menos deformable, cart. Rgido, poco deformable.

Pabelln auricular escaso cartlago, regular, demora en Cart. grueso, vuelve
no vuelve a posic. volver a posicin rpido

Fino, aglutinado, difcil

Fino, aglutinado, difcil Grueso, individualizable
Pelo de separar (hasta
de separa (>38s)
37)
>1cm dimetro (excepto
Ndulo mamario 0.5 cm dimetro 0.5-1 cm dimetro
desnut)
Escroto pequeo, pocas Escroto intermedio, Escroto pendular
Genitales
arrugas, test. en algunas arrugas, arrugado, testic. en
masculinos
cond. inguinal testic. en escroto escroto
Labios mayores Labios mayores cubren
rudimentarios, Labios mayores casi los menores.
Genitales Femeninos
sobresalen cubren los menores Leucorrea y/o
menores seudomenstruacin
 METODO DE CAPURRO
Se utilizan 5 datos somticos y 2 signos neurolgicos
Nio NL con ms de 12 hrs. de nacido, se utilizan 4
datos somticos (NO forma del pezn) y se
agregan los 2 signos neurolgicos.
Se suman los valores de los datos somticos y los
signos neurolgicos, agregando una constante (K)
de 200 das, para obtener la EG.
Nio no es NL se utilizan los 5 datos somticos, se
agrega una constante (K) de 204 das.
Prematuro o pretrmino: menos de 260 das de EG
A trmino o maduro: de 261 a 295 das de EG
Postrmino o posmaduro: ms de 295 das de EG
MTODO DE CAPURRO
 METODO DE
DUBOWITZ/BALLARD

PARA VALORACION FISICO-NEUROLGICA

Se utilizan 6 signos fsicos y 6 neuro-musculares:
Se suman los valores de ambos cuadros. El valor
(calificacin) se compara con la escala de
madurez del recuadro que establece las
semanas de EG.
MTODO DE BALLARD
 RN SANO INDICACIONES-
Seno
Signos vitales
Eutermia
Dextrostix (Glicemia capilar)
Grupo sanguneo Rh
Vacunas
BCG: intradermica
HEPATITIS B: intramuscular
Tamiz Neonatal o Metablico: para la deteccin de
hipotiroidismo congnito.
 POSICIN DEL NEONATO AL
DORMIR
De lado durante los primeros das
Despus se recomienda la posicin supina
El colchn ser firme y slo habr una sabana
delgada que lo cubra.