NOES DE ANESTESIOLOGIA

Dr. Onsimo Duarte Ribeiro Jr.

Histrico

Procedimentos cirrgicos na antiguidade

Drenagem de abscessos, amputao de
membros, trepanaes, etc.
Cirurgias realizadas no menor tempo
possvel.
Inmeras complicaes decorrentes dos
processos infecciosos.
Mtodos utilizados para alvio da dor

Imobilizao atravs da fora

lcool
Cocana (utilizada pelos Incas no Peru)
Esganamento
Gelo
Pancadas na cabea at a perda de
conscincia
Incio da Anestesia da era moderna

1846 Morton Primeira anestesia sem dor

1884 Carl Koller utilizou pela primeira vez
a cocana para obter anestesia tpica do olho
1885 Corning realizou a primeira anestesia
subaracnide
1921 Pages utilizou a tcnica peridural
lombar pela primeira vez em cirurgia
Evoluo da anestesia

Avanos no estudo da Fisiologia

Avanos no estudo da Farmacologia
(Farmacocintica e Farmacodinmica)
Desenvolvimento tecnolgico
(Ventiladores mecnicos, monitorizao, etc)
Evoluo da Microbiologia
Tipos de Anestesia

Anestesia Geral
Anestesia Subaracnide
Anestesia Peridural
Bloqueio de nervos perifricos
Anestesia Geral

Conceito Farmacolgico
Inibio da sensibilidade associada a
hipnose

Etapas da anestesia geral

Hipnose (associada a amnsia)
Abolio de reflexos indesejveis
Relaxamento muscular
Realizao da Anestesia Geral

Via inalatria
Via intra-venosa
Bloqueio Subaracnide

Definio
Anestesia regional obtida pela ao dos
anestsicos locais nos nervos espinhais
dentro do espao subaracnide.
Planos que devemos ultrapassar at o
espao subaracnide

Pele + tecido celular subcutneo

Ligamento supra-espinhoso e
interespinhoso
Ligamento amarelo
Espao peridural
Dura-mter e aracnide
indicaes

cirurgia dos membros inferiores

cirurgia do perineo e ano-retal
herniorrafias
cirurgias ginecolgicas e cesreas
parto vaginal
Cirurgias intra-abdominais
Complicaes

Hipotenso arterial
Cefalia
Neurolgicas (lombalgia, parestesias,
meningite, aracnoidite adesiva)
Anestesia Peridural

Definio
Resulta da administrao do anestsico
local no espao peridural da coluna
vertebral. Pode ser executada a nivel
cervical, torcico, lombar ou sacro.
Planos que devemos ultrapassar at o
espao peridural

Pele + tecido celular subcutneo

Ligamento supra-espinhoso e
interespinhoso
Ligamento amarelo
Espao peridural
indicaes

Procedimentos cirrgicos nos membros

inferiores, pelve e abdome
Tratamento da dor radicular aguda ou
crnica com corticide de depsito e
anestsico local
Analgesia contnua com opiide para
controle de dor ps-operatria ou da dor
crnica, neuroptica ou cncer
Complicaes

Raqui total
Cefalia ps-puno da dura mter
Bloqueio simptico e hipotenso
Depresso respiratria
Sangramento e hematoma peridual
Bloqueio dos nervos perifricos

Bloqueio do plexo braquial

Abordagem interescalnica
Abordagem perivascular subclvia
Abordagem axilar
Outras tcnicas regionais perifricas

Anestesia venosa regional (Bier)