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ANSIOLITICOS -

HIPNOTICOS
Jisell Andrea Parada Valdez
Diana Carolina Pinzn
Crdenas
Andrs Esteban Sierra Rendn
Definiciones

Ansioltico Hipntico

Reduce la ansiedad Frmaco que


y provoca efecto produce
calmante, pero sin somnolencia e
reducir funciones induce al sueo
motoras o mentales. semejante al
La depresin del fisiolgico. La
SNC es leve depresin del SNC
es pronunciada
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Diferencias entre
ansiolticos e hipnticos
Diferencias Ansiolti Sedante
cos s
Sedacin e hipnosis Moderada Alta

Farmacodependencia Posible Posible


Depresin respiratoria Moderada Moderad
a
Efectos desfavorables Baja Moderad
a
Efectos extra piramidales Nula Nula
Empleo como ansioltico Si Ocasiona
l
Empleo
5/6/17 como sedante MEDICINA Ocasional
3 Si
Diferencias Ansiolticos Sedantes

Lugar de accin Subcortical Cortical y


subcortical
Umbral convulsivo Elevado Elevado

Efectos antiemticos No No

Bloqueo receptores Dopa No No

Bloqueo receptores No No

Bloqueo receptores muscarinicos No No

Bloqueo receptores H1 No No

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Clasificacin de los
psicofrmacos
Antipsicticos o
neurolpticos
llamados tambin Antidepresivos
tranquilizantes
mayores

Ansiolticos e
hipnticos
denominados
Antimaniacos
tambin
tranquilizantes
menores
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Tipos de trastornos de
ansiedad
Trastornos de pnico con agorafobia
Trastornos de pnico sin agorafobia
Agorafobia sin trastorno de pnico
Fobia social
Fobia especifica
Trastorno obsesivo compulsivo
Sndrome de estrs pos-traumtico
Trastorno de ansiedad generalizada
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Trastornos del sueo
Insomnios e hipersomnias
Insomnios ocasionales
Disomnias

Insomnio psicofisiolgico
Pseudoinsomnio
Insomnio idioptico

Sonambulismo
Parasomni

Somniloquia (hablar dormido)
Terrores nocturnos

as Despertar confusional (borrachera de


sueo)

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Frmacos ansiolticos e
hipnticos
Benzodiacepinas
Agentes Buspirona
Antihistaminicos
miscelneos Melatonina

Otros GABA Alcohol (etanol)


Agentes no benzodiazepinicos:
mimticos Zolpiden, Zoplicona

Opioides

Barbitricos

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Benzodiacepinas
Depresores inespecficos del SNC
Acciones farmacolgicas importantes
Hiptico - Ansioltico
Miorrelajante - Anticonvulsivante
Efecto farmacolgico por interaccin con receptores
GABA A
Prescripcin a mas 90% en hospitalizados
Consumo anual 15% en adultos (rel 3:1 mujeres y
hombres)
BZD con mas abuso iatrognico
Diazepam -Alprazolam -Lorazepam
BZD con mas abuso intencional
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Clonazepam MEDICINA -Flunitracepam 9
Clasificacin de las BZD
segn el tiempo de vida
BZD DE ACCION ULTRACORTA
VM < 5 horas media
Midazolam, Triazolam,
Brotizolam

BZD DE ACCION CORTA


Alprazolam, loracepam,
VM 5-20 horas
oxacepam

BZD DE ACCION INTERMEDIA


VM 20-48 horas Clonacepam, Flunitrazepam

BZD DE ACCION LARGA

VM > 20 horas Diazepam, Flurazepam

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Benzodiacepinas
FARMACOCINETICA
Buena absorcin por VO, rpida por IV (solo
urgencias)
Liposolubles, puede atravesar barreras
placentarias y LCR
Pasa a leche materna
Se recomienda administrar con el estomago
vaco
Los anticidos pueden alterar la absorcin
Tiene pico plasmtico de a 6 horas despus
de su admn.
Las presentaciones de admn. sublingual tiene
ELIMINACION
Filtracin glomerular 60-80%
10% por heces
Efecto
ansioltico

teraputicos
Efectos Efecto
hipntico
Efecto
anticonvulsiva
nte
Efecto
miorrelajante
Efecto
amnsico
Accin y Duracin Medicamento
Alta potencia y corta duracin de Alprazolam, Midazolam,
accin Lorazepam
Alta potencia y larga duracin de Clonazepam
accin
Baja potencia y corta duracin de Oxazepam
accin
Baja potencia y larga duracin de Diazepam, Clordiazepxido
accin
Usos mdicos de las BZD
En la ansiedad
En los trastornos del sueo
En los sntomas de abstinencia
En la acatisia
En la terapia de movimientos involuntarios
En la epilepsia y estados convulsivos
En la depresin y otras patologas psiquitricas
Como agentes amnsicos y en la anestesia
como relajante muscular
Dosis especificas de las BZD
SEDACION HIPNOSIS
FARMACO DOSIS FARMACO DOSIS
Alprazolam 0,25-0,5 mg 2 a Hidrato de
500 a 1000 mg
(xanax) 3 veces al dia cloral
Clordiacepoxido 10-20 mg 2 a 3 Flurazepam
15 a 30 mg
(Librium) veces al dia (Dalmane)
Cloracepato 5 a 7,5 mg 2 Lorazepam
2-4 mg
(Tranxene) veces al dia (Ativan)
5 mg 2 veces al
Diazepam Pentobarbital 100 a 200 mg
dia
1 a 2 mg 2
Lorazepam Secobarbital 100 a 200 mg
veces al dia
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Laxitud
Amnesia muscular Depresin
antergra respiratori
da a
<
agudeza
Alergias
mental y
cutneas

Efecto
<
y cefalea
habilidad
motora

Efecto
resaca
s Agitacin
paradjica
advers
Foto
sensibilida
os Sedacin
y
somnolen
d
cia
Potenciaci
Tolerancia
n de
y
otros
Efecto dependen
depresore
teratgen cia fsica
s del SNC
o?
Frmacos que alteran la VM
de las BZD
Aumentan niveles

Cimetidina Carbamacepina
Disulfiran Otros

Disminuyen niveles
Eritromicina anticonvulsivantes
Estrogenos Disminuyen la
absorcin de BZD
Fluoxetina Anticidos
Isoniazida Alimentos

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Frmacos no
Benzodiacepinicos
Buspirona Etifoxnia

No presenta propiedades Indicado en reacciones


relajantes. adaptativas o sntomas
No interacta con depresores ansiosos
de sistema nervioso como el No interfiere con la alerta la
alcohol, opioides y memoria o el tono muscular.
antidepresivos tricclicos.
No tiene potencial de Dosis:
dependencia. 50 mg C/3 veces Da
Dosis:
10 15 mg/ dia durante una
Nauseas , diarrea, cefalea e Somnolencia, erupciones
semanda.
inquietud cutneas (raras )

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Antagonista de las BZD
Flumazenil
Antagonista competitivo de las BZD

Revierte efectos depresivos sobre SNC en caso de


sobredosis BZD
Rpido en su inicio de accin, pero de duracin
corta (30-45 min)

Se debe dar en infusin continua

Puede desencadenar Sx de abstinencia

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