Dar a conocer las repercusiones que tienen el

manejo de los medicamentos citostticos tanto en

pacientes, el medio ambiente y el personal que se
exponen a estos desde quienes los fabrican hasta el
personal de salud

Relevar el papel del qumico farmacutico en el

manejo de estos medicamentos.

Exponer los medicamentos citostticos de ms

comn uso en el pas tanto POS y no POS, y la
legislacin que concierne al tema.
 Los medicamentos
citostticos incluyen
una serie de
substancias de
distinta naturaleza
qumica, para el
tratamiento de
enfermedades
neoplsicas.
Se pueden utilizar
como terapia nica o
asociados a otras
medidas.
 Estn diseados
para originar la
muerte celular, sin
diferenciar entre
clulas sanas y
cancerosas.
Su toxicidad afecta
particularmente a
rganos y tejidos
con alta capacidad
de proliferacin.
PROTOONCOGN ONCOGN
 BENIGNO MALIGNO
Generalmente tiene Requieren
un buen pronstico, procedimientos
con grandes teraputicos ms
posibilidades de complejos y
curacin a travs de agresivos y pueden
un procedimiento causar la muerte
quirrgico sencillo, del individuo.
y no constituye
peligro para la vida
del paciente.
T. mesenquimatoso: C. epiteliales:
sarcomas carcinomas
1. Por contigidad a tejidos circundantes.

2. Por va linftica a los ganglios

linfticos.

3. Por va hematgena a otros rganos a

distancia .
 TNM

T: Describe el tamao del tumor primario.

N: (Node) La presencia de metstasis en los

ganglios linfticos regionales.

M: Existencia de metstasis distantes

1. CIRUGA
2. RADIOTERAPIA
3. TRATAMIENTO FARMACOLGICO
DESTRUCCIN DE CLULA TUMORAL
1. HOSPITALIZACIN

2. INTERNACIN AMBULATORIA
DENOMINADO SERVICIO DE
HOSPITAL DE DA (QUIMIOTERAPIA
).

3. INTERNACIN DOMICILIARIA.
 Agentes
Alquilantes: forman
enlaces covalentes
con los aa,
bloqueando la
funcin biolgica
del ADN.
administrados por
va intravenosa.
(Dacarbacina,
Ciclofosfamida).
 Antimetabolitos:
Inhiben la sntesis de
las bases
nitrogenadas y el
ADN. Usados en el
tratamiento, no slo
de tumores, sino
tambin de
enfermedades
autoinmunes y en los
casos de trasplante
para impedir las crisis
de rechazo. Pueden
usarse por va oral,
intramuscular e
intravenosa.
(Metotrexate,
Citarabina).
 Antibiticos antitumorales: actan sobre
el ADN o el ARN inhibiendo su duplicacin
o transcripcin. (Bleomicin, Mitomicina)
 Alcaloides de las
plantas: Los
alcaloides de la Vinca
detienen la mitosis
porque impiden la
formacin del huso
acromtico.
(Vincristina, Etopsido)
Agentes varios: Son
un grupo de frmacos
de difcil clasificacin,
entre ellos estn los
derivados del Platino.
(Cisplatino o el
Carboplatino)
CLASIFICACIN PRINCIPIO CONCENTRACIN Y FORMA
FARMACOLGIC ACTIVO FARMACETICA
A
ANTILEUCMICO ASPARAGINASA 10.000 UI polvo/ inyeccin

ANTIMETABOLIT AZATIOPRINA 50mg tableta

OS (Inmuno- supresor)

FLUOROURACILO 500mg/10mL solucin inyectable

MERCAPTOPURINA 50mg tableta
METOTREXATO 2.5mg base tableta, 5mg/2mL solucin
SDICO inyectable, 50 mg polvo/inyeccin,
500mg polvo/inyeccin
TIOGUANINA 40mg tableta

ANTIBITICOS BLEOMICINA (Sulfato) 15UI base polvo/inyeccin

ANTITUMORALES
BUSULFAN 2mg tableta

AGENTES CARBOPLATINO 450mg polvo/inyeccin

VARIOS
CISPLATINO 50mg polvo/inyeccin
CLORAMBUCILO 2mg tableta
CLASIFICACIN PRINCIPIO CONCENTRAACIN Y FORMA
FARMACOLGIC ACTIVO FARMACETICA
A
ALCALOIDE DE ETOPSIDO 100mg /5mL solucin inyectable
LAS PLANTAS
VINBLASTINA 10mg polvo inyeccin, 1mg/mL
SULFATO solucin inyectable
AGENTES CICLOFOSFOAMIDA 50mg tableta, 500mg polvo/inyeccin,
ALQUILANTES 1g polvo/inyeccin

DACARBAZINA 200mg polvo/inyeccin

DOXORRUBICINA 10mg polvo/inyeccin
CLORHIDRATO
MELFALAN 2mg tableta
PROCARBAZINA 50mg base cpsula
(CLORHIDRATO)
ANTINEOPLSIC CITARABINA 100mg polvo/inyeccin,
OS (ANTIMETABOLITO) 500mg polvo/inyeccin

INTERFERN ALFA UI polvo/ inyeccin

* CIPROTERONA 50mg tableta

ACETATO
 Preparacin de una dosis a partir de la
presentacin comercial.

Administracin del citosttico al enfermo.

Recoleccin de los desechos procedentes de las

actuaciones anteriores.

Eliminacin de las excretas de los enfermos

tratados con citostticos.

Cualquier persona que pueda tener contacto

potencial con citostticos
 Desde el mbito
laboral y preventivo
se clasifican los FX
citostticos segn
los efectos sobre la
salud de los
trabajadores que
produce por
exposicin a estos.
 Se producen como
consecuencia de
vertidos, cortes con
material
contaminado o
accidentes que
ponen en contacto
la piel o mucosa con
el citosttico.
 Vesicantes Irritacin local Poco Alergnico
Irritantes
Clormetina Carmustina Bleomicina Bleomicina
Busulfan Cisplatino
Dactinomicina
Dacarbacina Carboplatino Ciclofosfamida
Doxorrubicina Ciclofosfamida Doxorubicina
Epirrubicina Mitoxantrona Cisplatino Fluoruracilo
Estreptozocina Citarabina Metotrexato
Tiotepa Estramustina
Lomustina
Etoposido
Mecloretamina Fludarabina
Mitomicina Fluoruracilo
Mitramicin Hidroxiurea
Vimblastina Ifosfamida
Vincristina Melfalan
Vindesina Metotrexato
Paclitaxel
Vinorelbina
Actinomicina
 Se producen en un
periodo largo de
tiempo por
exposiciones
repetidas a bajas
dosis. Son
potencialmente
mutagnicos,
teratognicos y
carcinognicos.
 Piel y
mucosas
Inhalator
ia
Oral
Parenter
al
 Farmacuticos.
Enfermera.
auxiliares de
enfermera.
personal de
limpieza.
RECEPCION ALMACENAMIEN CIRCULACION
TO

Estos Mx Se realizara de Para procurar la

convenientemente forma adecuada proteccin del
deben estar para evitar la cada personal que los
identificados del y rotura de los transporte y del
laboratorio como envases. ambiente, se
medicamento Este lugar ser utilizan bolsas de
citosttico. sealizado plstico rotuladas
convenientemente. indicando su
contenido y
envases que
protejan al
medicamento de
posibles roturas.
 Es apropiado disponer de
una unidad centralizada en
el Servicio de Farmacia,
dotada de una cabina de
flujo laminar vertical de
clase II, tipo B (30% aire
circulante y 70% aire
exterior). De igual forma
se debe garantizar un
estado de asepsia en el
lugar de trabajo y el
manipulador.
 Citosttico Disolucin Estabilidad

Amifostine El contenido de la ampolla es reconstituido La ampolla intacta puede guardarse a temperatura

con 9,7 ml de solucin salina al 0,9 % para ambiente controlada de 20 a 25 C .
producir una solucin que contenga La solucin reconstituida es estable por 24 horas bajo
50mg/ml de amifostina. refrigeracin, pero solo 5 horas a 25 C.
Las ampollas estn disponible en forma El producto no debe ser usado si presenta
liofilizada de 500mg. precipitacin o turbidez. pH: 7
Daunorubicina La solucin reconstituida es estable por 24 horas a
HCl temperatura ambiente controlada y 48 horas bajo
Esta disponible en ampollas de daunorubicina
refrigeracin.
bsica de 20mg con 100mg de manitol.
Este es menos estable a pH por encima de 8. La
Es reconstituida con 4ml de agua estril para
descomposicin ocurre como indicador por el
producir 5mg/ml de la solucin.
cambio de color de rojo a azul prpura.
pH: 4,5 6,5
Etopsido Se encuentra disponible en ampollas de
La solucin amarilla clara es estable por 24 meses en
muliples dosis (5, 7.5, 25 y 50 ml) cada
ampollas intactas a 25 C. La epimerizacin a cis
mililitro contiene:
etopsido de menor actividad ocurre a un pH por
Etoposido 20mg Polietilen-glicol 650 mg
encima de 6, la hidrlisis puede ocurrir en
Alcohol etlico Alcohol benclico 30 mg
solucin alcalina.
30 - 5% (v/v) Polysorbato 80 mg
pH: 3 - 4
cido ctrico 2 mg
Mitomicina La ampolla intacta puede guardarse a temperatura
Se encuentra disponible en ampollas de 5 mg ambiente.
con 1 mg de manitol (20:40 40:80). La La solucin reconstituida es estable por 2 semanas
solucin reconstituida contiene 50g/ml de cuando es almacenada bajo refrigeracin de 2 a 8
mitomicina. C o por una semana a temperatura ambiente.
pH. 6 8.
 Lavado cuidadoso de las
manos.
Bata.
Guantes quirrgicos de ltex.
Gafas con protectores
laterales.
Mascarilla
Un pao estril
Gasas estriles
Botella de alcohol,
Contenedor de agujas y
filtros,
PREVENCION DE RIESGOS DERIVADOS DE SU
MANIPULACIN:

Registro del personal expuesto.

Exclusin de trabajadores sensibles.

Vigilancia de la salud a trabajadores

expuestos.
Los ms comunes son:
Nuseas - Cefaleas - Vmitos - Aturdimiento
Vrtigo - Prdida de Cabello - Malestar General
Hiperpigmentacin Cutnea - Irritacin de mucosas
Prurito - Erupciones Cutneas
 La entrada a esta
zona debe estar
controlada para que
no entre personal
ajeno a su uso.
 Precaucin en la
manipulacin de los
viales, ya que es
importante evitar la
formacin de
aerosoles y
salpicaduras que se
producen por la
diferencia de
presiones al introducir
el diluyente en ellos.
 Las ampollas abrirlas
siempre en sentido
contrario al
manipulador
envolvindola en una
gasa estril
humedecida en
alcohol antes de
abrirla para reducir la
aerolizacin.
 ADMON EXTRAVASACI CONTAMINACIN RESIDUOS
N

1. Seleccionar 1. Suspender 1. En caso de 1. Los residuos

el lugar de inmediatamen contacto directo no deben ser
infusin. te la Admn. con el Mx (ojos, eliminados a
2. Administrar 2. Extraer de 3 a piel, mucosas) travs de los
5 ml de 6 ml de lavar durante10 sumideros ni
suero sangre. min. enviados a la
fisiolgico . 3. Infundir 5-10 2. Si hay inoculacin atmsfera.
3. Administrar ml de suero en el manipulador, 2. En cuanto al
el MX. fisiolgico en actuar como una paciente, ste
4. Tras la el rea extravasacin. elimina por
Admn., infiltrada. 3. En caso de orina y heces,
introducir 10 4. Comunicarlo derrames se por lo que se
ml o ms de al mdico. proceder a hace peligroso
suero 5. Inyectar neutralizar el su manejo.
fisiolgico. corticoides. citosttico.
5. No debemos 6. Mantener
mezclar en elevada la
una misma extremidad
jeringa ms
de un
citosttico.
 Decreto-ley 2811 de 1974 en relacin con la
prevencin y control de la contaminacin
ambiental por la generacin y manejo de residuos
o desechos peligrosos.

Informe No 2, Ginebra 1992. Serie de informes

tcnicos de la OMS para las preparaciones
farmacuticas.
 DECRETO 1295 DEL 22 DE JUNIO DE 1994, Por el
cual se determina la organizacin y
administracin del Sistema General de Riesgos
Profesionales.

RESOLUCIN 300 DEL 1 DE ABRIL 1998, Por el

cual se se fijan mecanismos para el manejo de
los residuos especiales provenientes de
establecimientos que realizan actividades
relacionados con el rea de la salud.
 DECRETO 2676 DEL 22 DE DICIEMBRE DE 2000,
por el cual se reglamenta la gestin integral de
los residuos hospitalarios y similares.

RESOLUCIN 01267 DEL 12 DE AGOSTO DE

2001. Por la cual se definen las reas tcnicas de
produccin de los establecimientos
farmacuticos.
 RESOLUCIN 1403 DEL 2007 MANUAL DE
CONDICIONES ESENCIALES Y PROCEDIMIENTOS
DEL SERVICIO FARMACETICO (BPE) Ttulo II,
Captulo III, numeral 3 y 4.

RESOLUCIN 0444 DEL 12 DE FEBRERO DEL

2008. Verificacin del cumplimiento de las BPE
para magistrales y otras disposiciones. (Listado
de chequeo de los requerimientos de BPE para
magistrales y que aplica a oncolgicos).
 Es necesario adoptar medidas protectoras para
evitar en lo posible la exposicin. Estn dirigidas al
manipulador, enfermo y medio ambiente, siendo lo
ideal contar con unidades centralizadas y personal
manipulador debidamente instruido.

El nivel de exposicin depender fundamentalmente

del nmero de preparaciones o administraciones que
se realicen al da.

La Administracin sanitaria deber proporcionar a

sus trabajadores la informacin, formacin y los
equipos de proteccin adecuados.
 www.satse.es/salud_laboral/guia_manejo_citostaticos.htm

Goodman, L.; Gilman, A. G.: Las bases farmacolgicas de

la teraputica, v. II.- 9 ed., Ed. McGraw Hill: Mxico;
1309-1368, 1996.

Asociacin espaola de farmacuticos de hospitales.

Manejo de medicamentos citostticos.- Ed. Lederle:
Madrid; 1996, 31.

RESOLUCIN 1403 DEL 2007

RESOLUCIN 0444 DEL 12 DE FEBRERO DEL 2008.