HABITOS DELETEREOS

DIEGO LPEZ HERRERA

II SEMESTRE DE ORTODONCIA - UNIVERSIDAD EL BOSQUE
PRESENTADO A: DRA. NANCY CASTRO
PROTOCOLO HIGIENE ORAL PARA PACIENTES CON ORTODONCIA

Cepillarse los dientes y los brackets

Uso de pasta dental con flor para minimizar la

sensibilidad

Utiliza tu cepillo dental interproximal

Usa hilo dental.

Usa un enjuague bucal

Cepillarse los dientes y los brackets
Cepillo
especial para
brackets-

Cerdas suaves

Cambiar
cepillo c/ 3-4
meses
TECNICA DE CEPILLADO

Dif tcnicas de
Cepillado en 4 cepillado
secciones (bass modificado
o charters)

Sup. alrededor y Encas

en medio de ligeramente
brackets inflamadas
INCIDENCIA

Olson(1929) succion
digital onicofagia Josell(1995) Onicofagia Gavish (2000) chicle-
morder labio empuje morder objetos hielo - objetos
lingual.

Bosnnjak (2002) morder

objetos onicofagia Mexico 2009 onicofagia
succion digital empuje succion digital succion
lingual morder labio y labial
carrillo
CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LOS
HBITOS
1. Instintivos: Habito de succin, el cual al principio es funcional pero que puede
tornarse perjudicial, por la persistencia con el tiempo.
2. Placenteros: Succin digital o del chupn.
3. Defensivos: En pacientes con rinitis alrgica, asma, etc,en donde la
respiracin bucal se torna un habito defensivo.
4. Hereditarios: Malformaciones congnitas de tipo hereditario, por ejemplo:
inserciones cortas de frenillos linguales, lengua bfida, entre otros.
5. Adquiridos: La fonacin nasal en los pacientes de labio y paladar hendido.
6. Imitativos: Gestos ,muecas, etc.
DEGLUCION NORMAL Accin Neuromuscular compleja x de F
y mov sincronizados dentro de la boca, faringe
Laringe y esfago.

Interrupciones en respiracin = llevar bolo

alimenticio a la faringe.

No se usan msculos de la expresin facial

Msculos de masticacin unen los maxilares
Lengua dentro de arcos dentales transporta
el bolo alimenticio

Variaciones a nivel anterior

Lengua se adapta al patrn existente
DEGLUCION INFANTIL

Lengua debajo del pezn

Labios juntos maxilares separados
12 meses de vida lengua se interpone
/rebordes en mordida abierta

+ 12 meses = habito

Habito es escaso solamente pacientes

Con compromiso neurologico.
EMPUJE LINGUAL

Empuje Contraccin de labios, msculos mentoniano

y elevador mandibular Dientes en oclusin
lingual simple Lengua en protrusin.

Empuje
Dientes separados, contraccin labios,
lingual Msculos faciales y mentoniano no hay
complejo Contraccin de elevadores mandibulares
No engranaje cspideo.

Protrusin de lengua/incisivos durante deglucin

Disminuye con la edad ( /6y7 anos 50%, 16y18 anos 25%)
CLASIFICACION (Brauer 1965)

Tipo I: empuje lingual no deformante.

Tipo II: empuje lingual deformante
anterior
Sub 1: mordida abierta anterior
Sub 2: asociado protrusin de
dientes anteriores
Sub 3: mordida cruzada posterior

CLASIFICACION (Brauer 1965)

Tipo III: empuje lingual deformante lateral

Sub 1: mordida abierta posterior
Sub 2: mordida cruzada posterior
Sub 3: sobremordida profunda.

Tipo IV: empuje lingual deformante anterior y

lateral
Sub 1: mordida abierta anterior y posterior
Sub 2: asociado con protrusin de dientes
anteriores
Sub 3: asociado con mordida cruzada
posterior.
Etiologa (Fletcher)

Factor gentico o Caractersticas anatmicas o

hereditario variacin neuromuscular

Comportamiento
aprendido (habito)

Infecciones Vas respiratorias amigdalitis

Alergias, respiracin oral

Alimentacin Bibern y patrn deglucin

incorrecto
HABITOS

3. Infecciones
1. Inadecuada 2. Succin prolongada del prolongadas de las
Alimentacin de bibern pulgar amgdalas y de las vas
respiratorias superiores

4.la sensibilidad de la
enca o los dientes puede
resultar en el cambio del
patrn de deglucin para
evitar la presin en la
zona con sensibilidad.
MADURACIONAL

Deglucin Retencin mecanismo succin

infantil, cambia cuando erupcionan
Infantil los dientes.
Erupcin retrasada, erupcin infantil
retenida persiste, persiste el empuje lingual.

Lengua sobresale cuando faltan los

Adaptabilidad incisivos.
Puede desaparecer con la erupcin
funcional de permanentes puede ocurrir lo
mismo en posteriores.
 RESTRICCION MECANICA

- Macroglosia
- Amgdalas y adenoides - Arcos dentales - Paladar hiposensitivo
agrandadas comprimidos
- Discapacidad motora
- Interrupcin del control - Trastornos neurolgicos moderada y prdida de
sensorial tctil y la - Factores psicognicos. precisin en la funcin
coordinacin

Los nios que se ven obligados a interrumpir otros

hbitos orales como la succin del pulgar pueden
desarrollar empuje de la lengua.
CARACTERSTICAS INTRAORALES

Inc sup ant

Inc Inf ant retro o
vestibularizados =
pro inclinados
Overjet

Mordida cruzada
Mordida abierta
posterior

Ubicacin lingual
anterior durante
deglucin =
estabilizar labio
inferior
CARACTERSTICAS EXTRAORALES

altura facial
Dolicofacial anterior
inferior

Expresin de
Labios
la cara
incompetentes
disminuida

Problemas de
habla = Ceceo
o silbilancias
TRATAMIENTO
Modificar patrones
funcionales de T orales
Teraputica de la deglucin atpica
Fonoaudiologa
1. Mtodos funcionales: realizados habitualmente
por el fonoaudilogo.
2. Mtodos mecnicos: ejecutado por
ortodoncistas mediante aparatos que buscan
Ortodoncista impedir u orientar la posicin de la lengua
durante la deglucin.
3. Mtodos mixtos: son los ms indicados, porque
integran los aparatos con ejercicios
No tratar en mioteraputicos especficos.
discrepancia
esqueletica
 TRATAMIENTO
Placa de hawley sup
con rejilla anterior
= impide que la
lengua se interponga

Impide mas no
corrige

Tornillo expensor o
resorte de coffin =
descruza mordida)
HBITO DE SUCCIN DIGITAL Y DE PULGAR

2 formas de succin: la nutritiva y la no nutritiva

Succin no nutritiva de dedos, chupetes y otros elementos

Actividad normal en el desarrollo fetal y neonatal hasta los 18 meses

de vida Despus Hbito nocivo.

Posicionamiento del pulgar u otros dedos en la boca muchas veces

durante al da y noche , ejerciendo presin definida al succionar.
Succin de pulgar (crea
vaco en cavidad oral ,
mandbula se deprime
Dedo ndice
por pterigoideo externo,
Musculo de labio se
contrae.

Dedo ndice y medio Dedo medio y anular

Varios dedos
 SUCCION DIGITAL(Subtenly)

1. Pulgar en boca mas all de 1 nudillo Bveda de

paladar duro - Inc inf presionado por pulgar
2. Pulgar no en paladar duro alrededor o menos
1 nudillo - contacto /Inc inf y pulgar

3. Igual que primer grupo Inc inf no contacta con

pulgar

4. Entrada mnima del pulgar - Inc inf a nivel de la

ua
CARACTERSTICAS INTRAORALES

Succin digital se
Mordida abierta
combina con
anterior (+18
actividad
meses)
protusiva lingual.

Inc superiores
espaciados y pro Arco maxilar
inclinados Inf estrecho
retro inclinados

Dependiendo de
forma de succin
= inf pro
inclinados
 TRATAMIENTO SUCCION DIGITAL

Bandas adhesivas
Aparatologa fija
Edad del en dedos o
rejilla larga o
paciente guantes en la
Quad Hlix
noche

Reflejo
Brackets o spurs nociceptivo y mal
posicin lingual
 INTERPOSICION LABIAL
Contribuye a un desequilibrio muscular orofacial asociado con alteraciones en el
crecimiento seo, malposicin dental y deformaciones dentofaciales.

Cualquier edad
Grietas, sequedad, erosin, irritacin de uno o ambos
labios
Pro inclinacin Inc sup
Retroinclinacin Inc inf
Retraccin o dehiscencia de la enca de los Inc inf
Maloclusin II divisin 1
Surco mentolabial pronunciado
 TRATAMIENTO
Inhibe la presin del musculo orbicular de los labios y del
musculo mentalis
Bompereta labial

Vestibulariza Inc inf,

long y ancho de
arco, alivia
apiamiento

R./ depende posicin

del labio, altura del
escudo labial y
duracin del uso
BRUXISMO

Apretamiento parafuncional de los dientes o un hbito oral consistente en

rechinamiento o apretamiento involuntario rtmico o espasmdico no
funcional de los dientes que puede conducir a Traumatismo oclusal.

Desgaste dental causa fractura de restauraciones, dao en dientes, cefalea,

DATM.

Parafuncional se refiere a actividades oromandibulares no funcionales como

apretamiento, mordedura de mejillas, labios , objetos, bruxismo.

Bruxismo diurno o nocturno causado por estrs de la vida

20% en poblacin adulta
ETIOLOGIA

Etiologa multifactorial
Factores centrales o fisiopatolgicos
Factores Psicosociales: depresin, hostilidad, estrs. Nios
bruxadores mas ansiosos.
Factores perifricos: No relacin entre factores oclusales y
bruxismo
 Respuesta de
Ocurre durante el
excitacin = cambio
sueno estudio del
en la profundidad del
sueno
sueno

acompaada de mov
Individuo en etapa
corporales, Fc,
mas ligera o se
cambios respiratorios,
despierta
actividad muscular

(Macaluso et al) 86%

de episodios de
bruxismo se asociaron
con r./ excitacin
junto con mov
piernas
 FACTORES CENTRALES O FISIOPATOLGICOS

Grupo de 5 ncleos Va directa: estrato

S. Neurotransmisores
subcorticales q del tlamo donde
centrales x vas
intervienen en seales aferentes se
directa e indirecta
coordinacin de proyectan a corteza
del ganglio basal.
mov. cerebral

Va indirecta: pasa
por otros ncleos Si hay desequilibrio
antes de llegar al = parkinson
corteza cerebral
FACTORES CENTRALES O FISIPATOLOGICOS

Uso crnico a
largo plazo SSRT (inhibidores de la
(L-dopa) recaptacin de serotonina)
Influencia indirecta sobre el
sistema dopaminergico
Precursores bruxismo
de dopamina Anfetamina dopamina y
bruxismo
(L-dopa) Nicotina dopamina bruxismo
 TRATAMIENTO BRUXISMO

INTERVENCIONES MANEJO
APARATOS OCLUSALES BIORETROALIMENTACION
OCLUSALES FARAMACOLOGICO

Mtodos para evaluar bruxismo

Cuestionarios
Examinacin clnica: desgastes dentales
Aparatos intraorales
INTERVENCIONES OCLUSALES

Relacin armoniosa entre las superficies de

oclusin, pero existen controversias entre
los clnicos dentales y los investigadores
Frumker mejor
anatoma y F(x)
Butler ajuste
oclusal = libera
oclusal sin base
tensin en
terica
sistema
masticatorio.
No hay apoyo en la literatura para el uso de
Holmgren y intervenciones oclusales verdaderas como el
Sheik-holeslam
Greene et al. equilibrio, la rehabilitacin y el alineamiento
Ajuste oclusal
sobre actividad
Rehabilitacin ortodntico en el manejo del bruxismo.
empeora la
mioelctrica en
situacin.
msculos
elevadores
APARATOS OCLUSALES

Frulas rgidas Inhibicin

en max sup Fabricacin de Nociceptiva
frulas en silla Trigeminal (NTI)
resina acrlica dura y Clenching
compuestas Suppression System'
Mas faciles de
ajustar evita
mov involunatrios

Bruxism 'S' Splint

Frulas reducen
EMG en 50% de
pacientes
BIORETROALIMENTACION

Principio de "desaprender" comportamientos

Bruxismo nocturno estmulos auditivos,
elctricos, vibratorios e incluso el gusto
cherasia y Parks: excitacin contingente del
sueno con despertares reales.
Nissani: estimulo gustativo x ruptura de
capsulas.
En la mayora de los casos, se uso ruido para
despertar paciente.
MANEJO FARMACOLOGICO
Disminuyen la funcin de los
msculos a travs de la inhibicin de
liberacin de acetilcolina en la unin
neuromuscular (toxina botulnica)

Medicinas dopaminergicas y
serotonergicas

Catecolamina dopamina - clonida

alpha-2
 CASO CLINICO

Edad: 12 anos
Anamnesis: Denticin mixta Relacin Colocacin de placa de bruxismo
molar clase I desgaste en Superficies seguimiento psicolgico y para alergias
oclusales Overbite aumentado Control c/3 meses
ONICOFAGIA

Es el habito de morderse la unas, causando lesiones repetidas de tipo

autodestructivo y agresivo.

3 - 4 anos inicia
4 6 mayor incidencia
Incrementa en adolescencia

4 Posturas: Manos cerca de boca - unas entre los dientes - mordisqueo

espasmdico - dedos retirados de la boca.

ETIOLOGIA: Personas con mas ansiedad - tendencia familiar -

desaparece espontneamente
Caractersticas clnicas
Infeccin
Reabsorcin radicular durante
bacteriana = Herpes oral =
ortodoncia
Onicomicosis y Panadizo
paroniquia

Fuerzas de mordedura transmitida

a dientes adyacentes presin
sobre el periodonto.

Apiamiento, rotacin y atricin de

los bordes incisales de los Inc inf, y
Proinclinacin de los inc max.
TRATAMIENTO

Pacte motivado y consciente de la

necesidad de abandonarlo.
Castigar, ridicularizar y amenazar no es til.
Eliminacin de los factores emocionales que
induzcan el hbito.
Autoconfianza y la autoestima del paciente
RESPIRACION ORAL

Habito de usar la boca para respirar de manera permanente, no es una condicin

normal por lo que el sistema estomatognatico tiene que adaptarse a travs de
alteraciones estructurales para permitir que suceda manteniendo la funcionalidad.

Cambio en en musculatura perioral, posicin hioides, tejidos blandos, aposicin

sea.

Cara alargada, arco dental estrecho , vestibuloversion Inc sup , deficiencia

mandibular- crecimiento maxi ant mayor despazamientto mandibular vertical
ETIOLOGIA

Etiologa multifactorial
Obstruccin anatmica: La causa ms comn de la respiracin oral
hipertrofia adenoidea (hipertrofia de amgdalas palatinas, desviacin
del septum nasal, plipos, hipertrofia de cornetes)
Traumas nasales
Rinitis alrgica
CARACTERSTICAS FACIALES

Nariz pequea y corta con Mandbula desplazada

alas rectas
Mejillas plidas y cadas
hacia posterior y poco
desarrollada
Posicin mas anterior y
baja de la lengua

Labio superior corto 1/3 inf aumentada

Medio abiertos Tonicidad musculatura
orofacial disminuida

Maxilar estrecho
Protrusin inc sup
CARACTERSTICAS CORPORALES

Cambios en la postura
de la cabeza. Hombros Protruidos
Aumento de la cifosis Debilidad de msculos
cervical abdominales

Hiperlordosis de Falta de alineacin de

columna lumbar rodillas

Pie plano
T. Aznar y colaboradores 2006 dimetro
del arco dental y los hbitos orales

Maloclusiones en denticin decidua pueden ser transmitida a

dientes permanentes, afectando el alineamiento dental

1297 nios de preescolar en Sevilla con una edades de 3 a 6 anos

y se examinaron el numero de dientes, tamao y forma de los
dientes presentes.

Se midi la distancia intercanina e intermolar en los arcos

dentales directamente en boca con calipers.
USO DE CHUPETE

Se encontr que de los 1297 nios examinados, el 82% (1063 ninos ) han
usado o siguen usando un chupete y en estos se observa una reduccin en el
ancho del arco maxilar con rangos estadsticamente significantes en la anchura
intercanina,
Se encontraron diferencias en el grupo que usaba un
chupete redondo y un plano, presentando mayor
reduccin de la anchura intercanina maxilae el primer
grupo.
Con respecto a respiradores orales se encontr una
relacin baja entre respiradores orales y disminucin en
distancia intercanina maxilar
El habito de succin digital se encuentra relacionado
con un incremento en la distancia intermolar
mandibular.
No se encontr ninguna relacin entre la duracin del
amamantamiento y dimetro de arco.

Conclusin para prevenir maloclusiones en la denticin

decidua se debe evitar ciertos hbitos, adems de
resaltar los beneficios de amamantamiento y la necesidad
de corregir malos hbitos entre el segundo y tercer ano
de vida.
 BIBLIOGRAFIA

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Sistema estomatognatico fundamentos clinicos de fisiologia y patologia
funcionalarturo manns fresse