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UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO

DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD

TOXICOLOGA FORENSE
Profesor: Carlos Catzn Martin
Ponentes:
Yenni Anah Chacn Castillo
Mirza Berenice Euan Novelo
Abner Ismael Guzmn Flix
Xavier Francisco Hernndez Flores
Toxicologa
La toxicologa es el estudio de los venenos, la identificacin y cuantificacin de los
efectos adversos asociados a la exposicin a agentes fsicos, sustancias qumicas y
otras situaciones.
Organizacin Mundial de la Salud (OMS): "Disciplina que estudia los efectos nocivos de
los agentes qumicos y de los agentes fsicos (agentes txicos) en los sistemas
biolgicos y que establece adems, la magnitud del dao en funcin de la exposicin
de los organismos vivos a dichos agentes. Se ocupa de la naturaleza y de los
mecanismos de las lesiones y de la evaluacin de los diversos cambios biolgicos
producidos por los agentes nocivos".
La toxicologa abarca desde estudios de investigacin bsica sobre el mecanismo de
accin de los agentes txicos hasta la elaboracin e interpretacin de pruebas
normalizadas para determinar las propiedades txicas de los agentes.
Conceptos generales de
toxicologa
Txico.
Se define como cualquier sustancia que causa un efecto nocivo en el organismo al
momento de ser absorbido, sea inyectado, digerido, inhalado o aplicado.
Veneno.
Es la sustancia aplicada a un organismo con el fin de causar dao. Adems, se le
define como cualquier elemento que se conoce por su comportamiento peligroso, el
cual se sabe que tendr dicho efecto aun cuando se administre en pequeas
cantidades.
Droga:
Se refiere a cualquier sustancia que previene o cura alguna enfermedad o aumenta
el bienestar fsico mental. En farmacologa se refiere a cualquier qumico que altera
la bioqumica o algn proceso fisiolgico de algn tejido u organismo.
Ramas de la toxicologa
La toxicologa se divide en diferentes ramas especializadas,
respondiendo a diversos aspectos qumicos y de interaccin
biolgica. Entre ellas se incluyen:

Analtica Clnica Ambiental

Ocupacio
nal Forense
Toxicologa forense
La toxicologa forense involucra el uso de la toxicologa para ayudar
en la investigacin mdica y legal de la muerte por intoxicacin
Es la rama de toxicologa que estudia los mtodos de investigacin
mdico-legal en los casos de envenenamiento y muerte. Muchas
sustancias txicas no generan ninguna lesin caracterstica, de tal
manera que si se sospecha alguna reaccin txica, la investigacin
visual no sera del todo suficiente para llegar a una conclusin.
Su trabajo es encontrar qu sustancias txicas estn presentes, sus
concentraciones y sus efectos para luego compararlo con
informacin de criminalstica y las pruebas toxicolgicas crnicas.
Toxicocintica y Toxicodinamia
TOXICOCINTICA

Es el recorrido que hace


el txico dentro del
organismo y estudia los
cambios que ocurren a
travs del tiempo, por lo
que es un proceso
dinmico y consta de
cuatro fases:
Absorcin
Distribucin
Biotransformacin
Excrecin
Importancia de la Toxicocintica

Permite entender
parte de las fases de
intoxicacin con un
agente txico.
Permite una
evaluacin confiable
de la peligrosidad de
los productos qumicos
para el hombre
Facilita la seleccin de
la intervencin
teraputica.
Anticipa el principio y
duracin de los efectos
txico.
Vas de exposicin
Inhalacin
Exposicin Ingestin
Cutnea
otras
INGRESO DE
LOS TXICOS Propiedades fisicoqumicas
AL del txico
ORGANISMO:
requiere de Grado de ionizacin
exponerse al Coeficiente de particin
txico a
travs de las pKa
Absorcin
vas de Tamao
exposicin, lo : depende de
propiedades
que permitir Lipofilicidad
fisicoqumicas
la absorcin del txico y los Solubilidad
del txico. mecanismos
de transporte
a travs de las Mecanismos de transporte
membranas
del organismo Endocitocis
Pasivo
Activo Filtracin
Exposin es la manera cmo el
organismo se pone en contacto con los
txicos.
Cmo nos
exponemos? A mayor exposicin y tiempo de
exposicin aumenta el riesgo.

El Riesgo: Es la probabilidad de que


aparezca un efecto nocivo debido a la
exposicin a una sustancia qumica
Vis de exposicin
Ingestin
Inhalatoria
Contacto cutneo,
Las vas de ingreso
clnicas
la intravenosa
intraperitoneal
intramuscular
subcutnea
GASTRO
INTESTINAL INHALATORIA
(Oral) (Respiratoria)

PIEL Y
MUCOSAS
(dermica)
Parenterales

VAS DE
ABSORCIN
ABSORCIN

PROCESO EN EL
CUAL LOS TXICOS
ATRAVIESAN LAS
MEMBRANAS Y
LLEGAN A LA
SANGRE.

Fuente: http://sis.nlm.nih.gov/toxtutor2/index.htm

Toda absorcin biolgica requiere


el paso a travs de una membrana
MECANISMOS DE ABSORCIN
Transporte Pasivo
Difusin simple
Difusin facilitada
Filtracin a travs
de poros de la
membrana (acuosa)
Transporte Activo
Endocitosis

Difusin simple
Es el mecanismo ms importante
en la absorcin de los txicos
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
ABSORCIN DRMICA
Estado de la piel (intacta o
daada)
Hidratacin
Propiedades fisicoqumicas
del compuesto: solubilidad,
peso molecular
Tiempo de contacto
Irrigacin sangunea
Afinidad de los qumicos por
los constituyentes tisulares
El grado de ionizacin depende del
pKa del compuesto y del pH del
medio.
ABSORCIN POR LA PIEL
VARIACIN EN LA EXPOSICIN DRMICA

rea Velocidad*
Cabeza 4.2
Brazos 1.0
Abdomen 2.1
Palmas manos 1.3
Escroto 11.8
Pies 1.8
*Velocidad de absorcin comparada con el
brazo, la cual es 1.0
mjweaver,1997
ABSORCIN GASTROINTESTINAL
Ruta ms frecuente en las
intoxicaciones
accidentales o con fines
suicidas.

El lugar de absorcin ms
importante es el
estmago e intestino
delgado.

Esta ruta conduce al


txico por la vena que va
al hgado, donde puede
ocurrir modificacin
Factores que influyen de
en lala
molcula del txico.
absorcin:
Vaciamiento gstrico
La condicin de ayuno
Administracin de soluciones
Alcalinizantes, presencia de grasas.
ABSORCIN INHALATORIA

Contacto constante del


sistema respiratorio con el
ambiente externo.

El agente qumico
absorbido puede
alcanzar centros vitales
como el SNC y otros
rganos sin pasar por el
hgado, ya que van
directamente al torrente
circulatorio.
DISTRIBUCI
N
Fase posterior a la absorcin en que el txico es distribuido por la
sangre a los distintos tejidos y este proceso de movimiento del txico
es reversible.

CIRCULACIN

TXICO
RGANO libre
BLANCO

TXICO EXCRECIN
unido a protenas
DEPSITO plasmticas

La fraccin libre
BIOTRANSFORMACIN
es la que se
La fraccin ligada a las protenas se distribuye y es la
comporta como un depsito inerte. activa porque va
al rgano blanco
FIJACIN Txicos y sus tejidos
de fijacin

Barrera
hematoenceflica
Organofosforados y
Organoclorados
Monoxido de carbono
Mercurio
Arsnico
Placenta Pulmn:
Paraquat
DDT
asbesto
Plomo
Alcohol

Los txicos se fijan Tejido adiposo Uas y


reversiblemente y menos Insecticidas Pelo
frecuente irreversiblemente organoclorados Arsnico
a diferentes tejidos del
cuerpo. Huesos y dientes
plomo,
fluoruros
Tetraciclina
BIOTRANSFORMACIN: Transformacin
metablica que convierte a una sustancia
qumica exgena en un metabolito

Se produce principalmente en Hgado


Otros sitios: Rin, tracto
gastrointestinal, pulmn,
placenta y en sangre

Reducir la toxicidad del Favorece la


agente qumico eliminacin por
formacin de
Funciones de la Transformar el producto compuestos ms
biotransformacin original en compuestos polares
ms activos o menos (hidrosolubles).
activos
LA BIOTRANSFORMACIN ALGUNOS
DE LOS TXICOS COMPUESTOS
ENTRAN
DIRECTAMENTE
A LA FASE II

OXIDACIN
PRODUCTOS
FASE I REDUCCIN FASE II CONJUGADOS
FRMACO
HIDRLISIS

USUALMENTE
PUEDE SER SON
ACTIVADO O INACTIVOS
El compuesto resultante es: INACTIVADO (LO
+ Hidrosoluble MS FRECUENTE)
+ Ionizado
Se une menos a protenas
plasmticas
Se almacena con dificultad en
grasas

TOMADO DE FARMACOLOGA. LIPPINCOTTS,


2000.
Productos de la Biotransformacin
del txico

MS ACTIVACIN
INACTIVOS TXICOS
ACTIVOS PROTXICOS

Acetaminofn
(dosis Organofosforados Acetaminofn
Metanol cido
teraputicas) (dosis altas)
Pararation- Paraxon frmico

BIOINACTIVACIN BIOACTIVACIN
Reacciones de fase I
Exponen o inducen un grupo
funcional OH, -NH, -SH o
-COOH. Hidrlisis

El producto puede ser una


molcula ms pequea
Regularmente solo originan un
aumento pequeo de la
hidrofilicidad.

Oxidacin

Pea y col. 2001


Reacciones de fase II
Son reacciones de conjugacin.
La molcula resultante es ms grande
que el compuesto padre.
Incluye glucuronidacin, sulfacin,
acetilacin, metilacin, conjugacin con
glutatin y conjugacin con aminocidos.

Pea y col.
2001
Importancia de la
Biotransformacin

Se observa que la biotransformacin permite


eliminar ms rpidamente
VAS DE EXCRECIN

Pulmones: gases y lquidos


voltiles.
Bilis: sustancias liposolubles,
aminas aromticas.
Leche materna: sustancias
FECAL
liposolubles, alcohol, aflatoxinas, RESPIRATORIA
plaguicidas, nicotina, DDT, plomo y
bifenilos polibromados.
Orina, sudor, lgrimas:
sustancias hidrosolubles: sales y
alcohol.
Sudor: metales (cadmio, cobre,
hierro, plomo, nickel, y zinc).

RENAL
Factores que influyen en la
excrecin renal de txicos:
filtracin glomerular
flujo plasmtico renal
pH de la orina
pKa del agente qumico
reabsorcin tubular
Toxicodinmi
Toxicodinmi
Estudio ca
deca
la manera en que los agentes
qumicos ejercen sus efectos en los organismos
vivos y permite:

Comprender las alteraciones que se


producen a nivel bioqumico.
Aplicar pruebas diagnsticas.
Proponer un tratamiento adecuado
en casos de intoxicacin.
Estudiar el desarrollo y uso de un
antdoto

28
SITIO DE EXPOSICIN

TXICO

ABSORCIN ELIMINACIN PRESISTMICA


DISTRIBUCIN AL
RGANO BLANCO DISTRIBUCIN FUERA
DEL RGANO BLANCO
REABSORCIN
EXCRECIN
BIOACTIVACIN BIOINACTIIVACIN

TXICO

MOLCULA BLANCO
RGANO BLANCO

29
Los procesos de accin
txica
Afectacin de la
integridad de la
estructura celular
(Accin inespecfica):
Destruccin celular total:
Castigacin, necrosis.
Alteracin de la membrana
Alteracin de los rganos
Alteracin de la funcin
Subcelulares.
celular
(Accin especfica).
Modificacin de la actividad enzimtica
Interaccin con receptores endgenos
Reduccin de complejos protectores
Desacoplamiento de protenas
transportadoras
Trastornos de los procesos regulatorios
de membrana
Modificaciones de la reproduccin
celular
30
Inhibicin enzimtica

IRREVERSIBLE: especfica como


es el caso de la inhibicin de
acetilcolinesterasa en
organofosforados o inespecfica
como en los metales: plomo,
arsnico, mercurio.

REVERSIBLE: Ejemplo la intoxicacin


por carbamatos.
31
Inhibicin enzimtica su utilidad

Para el diagnstico: Para el tratamiento:


Cuando la inhibicin enzimtica es
Cuando las alteraciones enzimticas altamente especfica y gran parte de
son muy bien conocidas; pueden ser los efectos txicos se derivan de ese
utilizadas como marcador biolgico tipo de lesin molecular, es posible
en la fase subclnica. tratar y revertir esas alteraciones,
desapareciendo los efectos clnicos.
Ej. Intoxicacin por plomo

Ej. Intoxicacin por organofosforados

32
Interaccin del txico con receptores
endgenos
TXICO

Ej. Morfina (opioides)


Benzodiacepinas RECEPTO
(GABAa) R
Nicotina (N)
Estricnina (glicina)

EFECTO
REDUCCIN DE COMPLEJOS
PROTECTORES
TXICO

ANTAGO-
ANTAGONISTA
NISTA

RECEPTOR

Ej. Naloxona
Flumacenil

EFECTO
EFECTO AGUDO
Aquel de rpida aparicin y curso
(generalmente en las primeras 24
horas), producidos por una sola
dosis o por corta exposicin a una
sustancia.

Threshold Concentration

Concentration
Blood or Tissue

SYMPTOMS

TIME: Minut es or Hours


35
EJEMPLOS DE EFECTOS AGUDOS

Irritacin de piel y mucosas Efectos respiratorios: depresin


respiratoria, taquipnea,

Efectos en el sistema
nervioso central y perifrico:
coma, excitacin, sedacin.
Efectos gastrointestinales (ej.
nuseas, vmitos, diarreas, etc.)

Efectos cardiovasculares:
Bradicardia, taquicardia,
hipertensin arterial Efectos renales:: oliguria,
K i d n ey
K id n e y

U r e t e rs
anuria.
B la dd e r

U r e t h ra

U R IN A R Y S Y S T E M

36
Threshold concent rat ion

SYMPTOMS

Blood or Tissue
Concentration
x
x

x
x

x
x

x
x

TIME: Weeks, mont hs, years

EFECTOS CRNICOS
Se observan a largo plazo y son el resultado de varias
exposiciones, generalmente a cantidades pequeas de la
sustancia, repetidas por un tiempo prolongado (a menudo, pero no
siempre, irreversibles).
el agente txico se acumula en el organismo, es decir que la cantidad
absorbida es mayor que la eliminada, o los efectos producidos por las
exposiciones repetidas se suman sin acumulacin del agente
ALGUNOS EFECTOS A LARGO
PLAZO

NEUROLGICOS
Neurotoxicidad retardada
Cambios de conducta

EFECTOS CUTNEOS
Dermatitis de contacto Paraquat

Reaccin alrgica
Malatin
ALGUNOS EFECTOS A LARGO PLAZO

TRASTORNOS REPRODUCTIVOS

EFECTOS EXPOSICIN A

Esterilidad Dibromocloropropano
en el hombre (DBCP)

Disminucin Captn, agente


del ndice de naranja
fertilidad
Fuente: Henao S., Finkelman J., Albert L. Y de Koning H.
Plaguicidas y Salud en las Amricas, Washington: OPS. 1993: 25-27
ALGUNOS EFECTOS A LARGO PLAZO
EFECTOS EXPOSICIN A

OFTALMOLGICOS
Atrofia del nervio ptico
Diquat

Formacin de cataratas Bromuro de metilo

DDT, Mirex
LESIONES HEPTICAS Pentaclorofenol
Compuestos
arsenicales

Fuente: Henao S., Finkelman J., Albert L. Y de Koning H. Plaguicidas y Salud en las
Amricas, Washington: OPS. 1993: 25-27
EFECTOS A LARGO PLAZO

CNCER

Asbesto, compuestos
arsenicales

MUTAGNICOS

Dibromuro de etileno

TERATOGNICOS

Talidomina, Carbaryl,Pentacloro-
nitrobenceno, Maneb,
Factores que determinan
el efecto txico:
Propriedades
fisicoqumicas de la
sustancia
Condiciones de exposicin
via
dosis
frecuencia
Factores biolgicos
absorcin, distribucin,
biotransformacin edad, sexo,
peso, diferencia gentica,
estado de salud
Condiciones metablicas
(reposo, trabajo) exposicin a
otras sustancias quimicas
Ambiente: temperatura,
humedad, hora del dia, estres
Adicciones ms frecuentes
Alcohol
Se caracteriza por ser una sustancia depresora del sistema nervioso central,
y con capacidad de causar dependencia.
El alcohol etlico o etanol es la droga que se encuentra en las bebidas
alcohlicas, aunque existen otros tipos de alcoholes como el metlico, que se
utiliza principalmente en la industria.
El alcohol etlico se obtiene de dos maneras:
1.Por fermentacin de frutas, vegetales o granos. Ej.: vinos, cervezas.
2.Por destilacin: medio artificial para aumentar la concentracin del alcohol
de una bebida. Ej.: coac, ginebra, whisky y vodka.
Cocana
En las hojas de coca, planta que se cultiva en Amrica del Sur, se encuentra un
principio activo llamado cocana.
Su presentacin tras los procesos de purificacin es un polvo blanco.
la cocana crea la mayor dependencia psicolgica de todas las drogas. Estimula
centros de placer clave dentro del cerebro y causa euforia extrema.
La tolerancia a la cocana se desarrolla rpidamente; el adicto fracasa pronto en
alcanzar el mismo viaje experimentado anteriormente con la misma cantidad de
cocana.
Efectos a corto plazo
Incremento del ritmo cardaco, presin sangunea y temperatura corporal
Patrones de sueo perturbados
Nuseas
Comportamiento extrao, errtico, a veces violento
Alucinaciones, hiperexcitabilidad, irritabilidad
Alucinaciones tctiles que crean la ilusin de insectos desplazndose bajo la piel
Euforia intensa
Ansiedad y paranoia
Depresin
Intensa ansiedad por tomar droga
Pnico y psicosis
Efecto a largo plazo
Daos permanentes a los vasos sanguneos del corazn y el cerebro
Presin alta, que ocasiona ataques al corazn y la muerte
Dao renal, pulmonar e hgado
Enfermedades infecciosas y abscesos si se inyecta
Desnutricin, prdida de peso, grave deterioro de los dientes
Alucinaciones auditivas ytctiles
Problemas sexuales, dao a los rganos reproductores e infertilidad (en
hombres ymujeres)
Desorientacin, apata, agotamiento confuso, irritabilidad y alteraciones
del humor
Frecuencia incrementada de comportamiento peligroso
Depresin severa
Marihuana
Lamarihuanaes una mezcla verde o gris de flores y hojas secas
resquebrajadas de la planta de camo Cannabis sativa.
Generalmente se fuma como un cigarrillo (que se llama cacho, porro, chubi,
etc. dependiendo de la regin), pero se puede fumar tambin en una pipa
seca o una pipa de agua conocida como un bong. Tambin se puede
mezclar con alimento y comerse, o prepararse como t.
El efecto inmediato del uso de lamarihuanaincluye problemas de la
memoria y del aprendizaje, percepcin distorsionada, dificultad para pensar y
resolver problemas, prdida de coordinacin, un ritmo cardaco acelerado,
ansiedad, y ataques de pnico.
Los usuarios de marihuana sienten los mismos
problemas de salud que los fumadores de tabaco,
tales como bronquitis, enfisema y asma bronquial.

Algunos de los efectos del uso de la marihuana


incluye taquicardia, resequedad de la boca,
enrojecimiento de los ojos, falta de coordinacin
fsica, somnolencia.
El uso extenso aumenta el riesgo de los sistemas
pulmonar y reproductivo, como tambin una
supresin del sistema inmunolgico. Ocasionalmente
se reportan alucinaciones fantasas y paranoia.
Herona
La herona proviene de la resina de la planta de la amapola. La savia lechosa,
como la del opio, primero se saca de la vaina de la flor de amapola. Este opio
se refina hasta convertirse en morfina, luego se refina an ms
convirtindola en diferentes formas de herona.
En su forma ms pura, la herona es un polvo blanco fino. Pero ms a menudo
se encuentra de color gris rosceo, caf o negro. La coloracin viene de
aditivos que se han usado para diluirla, que pueden incluir el azcar, la
cafena u otras sustancias.
Los diversos aditivos no se disuelven completamente y cuando se inyectan
dentro del cuerpo pueden obstruir los vasos sanguneos que van a los
pulmones, los riones o el cerebro. Esto en s puede causar la infeccin o
destruccin de rganos vitales.
La herona puede ser inyectada, fumada e inhalada. La primera vez que se
usa, la droga crea una sensacin de estar volando. Una persona puede
sentirse extrovertida, capaz de comunicarse fcilmente con otros y puede
experimentar una sensacin de mejor desempeo sexual pero no por
mucho tiempo.
Efectos a corto plazo:
Euforia
Respiracin ms lenta
Funcionamiento mental nublado
Nuseas y vmitos
Sedacin; somnolencia
Hipotermia (temperatura del cuerpo por debajo de lo normal)
Coma o muerte (debido a una sobredosis)
Efectos a largo plazo
Toxicomanas en
urgencias
Algoritmo de evaluacin y
manejo
Se sospechar intoxicacin en
pacientes que:
Presenten una historia clnica y examen fsico
dudosos, que no concuerden
Antecedentes por interrogatorio directo o
indirecto de contacto con txicos o drogas
Piel.- La coloracin roja se encuentra en intoxicaciones por monxido de
Sintomatologa o deterioro cognitivo de carbono, presencia de ampollas en los barbitricos, diaforesis en salicilatos y
organofosforados, marcas de venopuncin en pacientes con uso de drogas.
aparicin sbita
Cavidad oral.- Custicos en mucosas, aliento a betn en tiacidas, a insecticidas
Falla orgnica multisistmica de causa en parathion, a productos de limpieza en tetracloruro de carbono, almendras
dulces en intoxicacin por cianuro, adems de olores sui generis en el caso de
desconocida pacientes con alcohol e inhalables.

Epilepsia o crisis convulsivas debutantes Cardiorrespiratorio.- Presencia de ruidos cardiacos rtmicos o arrtmicos, o datos
de edema agudo pulmonar, estertores, broncoespasmo, etc.
Aliento raro o extrao Glucemia perifrica

Pupilas miticas o cambios en la visin


Trastornos psicticos
Quemaduras en boca, piel o mucosas
Manifestaciones del sndrome de
abstinencia
El ABCDE de
valoracin
Algoritmo maestro
Objetivos del tratamiento
farmacolgico
Atender la sintomatologa del sndrome de abstinencia
orgnico.

Prevenir, detectar y atender la patologa orgnica y psiquitrica


asociada con las conductas adictivas.

Valorar e incluir tratamientos sustitutivos a quienes lo


requieran.

Prolongar la abstinencia recuperando la funcionalidad del


paciente y reinsertarlo laboral y socialmente.
Norma Oficial Mexicana
NOM-028-SSA2-2009 Para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones
9.1.1 En el tratamiento en el servicio de urgencias, por ningn motivo podr negarse la atencin
a personas con problemas relacionados con consumo de sustancias psicoactivas, debindose
brindar el servicio bajo los siguientes criterios:
9.1.1.1 Valoracin clnica del caso,
9.1.1.2 Manejo del estado crtico,
9.1.1.3 Apertura de expediente clnico,
9.1.1.4 Elaboracin de la nota clnica inicial,
9.1.1.5 Internamiento o envo a consulta externa, y
9.1.1.6 Una vez resuelto el problema de urgencia, debe ser referido a otra unidad de salud para
el manejo del problema de abuso o dependencia.
Pruebas qumicas
toxicolgicas
Muestras biolgicas
La seleccin de las muestras adecuadas para el anlisis y su correcta
conservacin son requisitos indispensables en una investigacin toxicolgica.
Las muestras usadas con mayor frecuencia son: contenido gstrico, orina,
sangre, hgado, bilis, cerebro, riones, humor vtreo, pelo, uas.
Seleccin de muestras
muestreo en el momento correcto,
cantidad suficiente
tcnica adecuada para el muestreo
contenedores y preservadores adecuados
etiquetado adecuado
apropiado almacenaje, transporte y entrega de muestras con cadena de custodia
recepcin por el laboratorio (confirmacin)
documentacin completa de cada uno de los procesos de las muestras
Material para investigacin
toxicolgica

Muerte por Remantes de


Muestr
medicament medicamentos
as
o en el Liquidos de equipo
(fluidos
hospital dosificador, tabletas,
)
etc.

Muerte en Productos
Muestra
casa qumicos
s domsticos

Muerte por Aire de la escena


Muestra
gas del crimen
s
Cantidad de la muestra
Sangre: Se tendr cuidado con su preservacin, ya que niveles toxicolgicos de
ciertos compuestos pueden alterarse postmortem por adicin de preservativos o
anticoagulantes.
nunca se toma sangre de las correderas paravertebrales o cadera, ya que puede
contener orina, contenido intestinal o gstrico, lquido linftico, fluido pleural o
asctico y lquido de los tejidos.
La mejor muestra se debe de extraer por puncin femoral de la vena femoral
por puncin directa antes de que comience la autopsia
Humor vtreo: es til como muestra, por lo regular extrayendo lo ms posible del
ojo, es un excelente medio para informacin toxicolgica. Adems, puede
permanecer sin cambios postmortem por periodos prolongados, protegiendo la
integridad de los xenobiticos en el paciente.
Bilis: Existen ciertos tipos de txicos que se concentran en el hgado y se
excretan por la vescula biliar, como la morfina. La muestra de bilis se toma bajo
observacin directa; la bilis es viscosa como para pasar por una jeringa, as que
se toma con el contenedor
Orina: obtiene desde la vejiga del paciente fallecido. Se toma toda la disponible,
pues el paciente no siempre fallece con la vejiga llena. Es la segunda muestra
ms buscada despus de la sangre, muy importante en los casos en que la
concentracin de un txico es baja como para determinarse por mtodos de
sangre convencionales.
Muestras de rganos
Rin e hgado son de suma importancia. Ya que son rganos con alta conducta
metablica de txicos en el cuerpo, y por ende son una fuente importante de
informacin sobre la muerte del paciente.
Adems se toman muestras de pulmn en casos de sospecha por intoxicacin de
inhalados, o muestras cutneas alrededor de pequeas heridas de puncin,
sospechando la intoxicacin a travs de una aguja
Regla general
donde se encuentra la concentracin ms elevada del txico se encuentra en el
sitio de administracin
xenobitico en saliva, estmago e intestinos, se sospecha de intoxicacin por va
oral.
Si se tienen altas concentraciones de un txico en pulmones, es posible que la
intoxicacin haya sido por va inhalada.
Centros de ayuda
toxicolgica
Qu es un centro Toxicolgico?
Es una unidad especializada que brinda asesora y asistencia sobre la
prevencin, el diagnstico y la gestin de las intoxicaciones. La estructura y
funcin de los centros toxicolgicos vara de un lugar a otro del mundo; sin
embargo, como mnimo, un centro de intoxicacin es un servicio de
informacin. Algunos de estos centros tambin pueden contar con un
laboratorio de toxicologa o una unidad de tratamiento clnico.
Funcin
responde consultas sobre exposicin a agentes qumicos, incluidos los
productos qumicos, los medicamentos, las toxinas naturales, los plaguicidas
y los qumicos industriales. Realiza una evaluacin y determina si una
exposicin en particular es peligrosa; adems ofrece informacin sobre la
necesidad de aplicar un tratamiento y el tipo de terapia que debera
proporcionarse.
intentan promover una gestin de las intoxicaciones que sea eficaz en
funcin de los costos y est basada en las pruebas, de modo de evitar un
tratamiento innecesario o ineficaz.
mantienen bases de datos especialmente sobre toxicologa, bases de
datos sobre las frmulas de los productos y bases de datos sobre preguntas
de intoxicacin formuladas al centro.
Seguridad de los productos qumicos y salud publica
depsitos centralizados de datos sobre la exposicin humana a los productos
qumicos, que incluyen informacin sobre los agentes involucrados, las
circunstancias que dieron lugar a la exposicin y los efectos en la salud.
ayudar a reducir la incidencia de la intoxicacin identificando nuevos peligros
toxicolgicos (un proceso conocido como vigilancia toxicolgica), lo que
fomenta la aplicacin de medidas preventivas por parte de los fabricantes y
los entes de regulacin, y la evaluacin de dichas medidas.
LEY GENERAL DE
SALUD
ARTCULO 2o. El derecho a la proteccin de la salud, tiene las siguientes finalidades:

I. El bienestar fsico y mental del hombre para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades

II. La prolongacin y el mejoramiento de la calidad de la vida humana

III. La proteccin y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creacin,


conservacin y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social

IV. La extensin de actitudes solidarias y responsables de la poblacin en la preservacin,


conservacin, mejoramiento y restauracin de la salud;
ARTCULO 3o. En los trminos de esta Ley, es materia de salubridad general:

I. La organizacin, control y vigilancia de la prestacin de servicios y de


establecimientos de salud a los que se refiere el artculo 34, fracciones I, III y IV,
de esta Ley

II. La atencin mdica, preferentemente en beneficio de grupos vulnerables


II bis. La Proteccin Social en Salud
XXI. El programa contra el alcoholismo
XXII. El programa contra el tabaquismo
XXIII. El programa contra la farmacodependencia
XXVI. El control sanitario de los establecimientos dedicados al proceso de los
productos includos en la fraccin XXII y XXIII.
ARTCULO 17. Compete al Consejo de Salubridad General:
I. Dictar medidas contra el alcoholismo, venta y produccin de
substancias txicas, as como las que tengan por objeto prevenir y
combatir los efectos nocivos de la contaminacin ambiental en la
salud, las que sern revisadas despus por el Congreso de la Unin,
en los casos que le competan

II. Adicionar las listas de establecimientos destinados al proceso de


medicamentos y las de enfermedades transmisibles prioritarias y
no transmisibles ms frecuentes, as como las de fuentes de
radiaciones ionizantes y de naturaleza anloga;
ARTCULO 58. La comunidad podr participar en los servicios de
salud de los sectores pblico, social y privado a travs de las
siguientes acciones:

IV. Notificacin de la existencia de personas que requieran de


servicios de salud, cuando stas se encuentren impedidas de
solicitar auxilio por s mismas

V bis. Informacin a las autoridades sanitarias acerca de efectos


secundarios y reacciones adversas por el uso de medicamentos y
otros insumos para la salud o por el uso, desvo o disposicin final
de substancias txicas o peligrosas y sus desechos;
ARTCULO 72. La prevencin de las enfermedades mentales tiene
carcter prioritario. Se basar en el conocimiento de los factores
que afectan la salud mental, las causas de las alteraciones de la
conducta, los mtodos de prevencin y control de las
enfermedades mentales, as como otros aspectos relacionados con
la salud mental.

III. La realizacin de programas para la prevencin del uso de


substancias psicotrpicas, estupefacientes, inhalantes y otras
substancias que puedan causar alteraciones mentales o
dependencia.
CAPITULO IV
Programa contra la Farmacodependencia
ARTCULO 191. La Secretara de Salud y el Consejo de Salubridad General, en el
mbito de sus respectivas competencias, se coordinarn para la ejecucin del
Programa contra la Farmacodependencia, a travs de las siguientes acciones:

I. La prevencin y el tratamiento de la farmacodependencia y, en su caso, la


rehabilitacin de los farmacodependientes
II. La educacin sobre los efectos del uso de estupefacientes, substancias
psicotrpicas y otras susceptibles de producir dependencia, as como sus
consecuencias en las relaciones sociales
III. La educacin e instruccin a la familia y a la comunidad sobre la forma de
reconocer los sntomas de la farmacodependencia y adoptar las medidas oportunas
para su prevencin y tratamiento.
ARTCULO 206. Se considera adulterado un producto cuando:
I. Su naturaleza o composicin no correspondan a aqullas con que
se etiquete, anuncie, expenda, suministre o cuando no
correspondan a las especificaciones de su autorizacin, o

II. Haya sufrido tratamiento que disimule su alteracin, se encubran


defectos en su proceso o en la calidad sanitaria de las materias
primas utilizadas.
TITULO DECIMOSEGUNDO
Control Sanitario de Productos y Servicios y de su Importacin y Exportacin
CAPITULO III
Bebidas Alcohlicas
ARTCULO 217. Para los efectos de esta Ley, se consideran bebidas alcohlicas aquellas que
contengan alcohol etlico en una proporcin de 2% y hasta 55% en volumen. Cualquiera otra que
contenga una proporcin mayor no podr comercializarse como bebida.
ARTCULO 218. Toda bebida alcohlica, deber ostentar en los envases, la Leyenda: "El abuso en el
consumo de este producto es nocivo para la salud
escrito con letra fcilmente legible, en colores contrastantes y sin que se invoque o se haga referencia
a alguna disposicin legal.
La Secretara de Salud, en su caso, publicar en el Diario Oficial de la Federacin el acuerdo mediante
el cual podrn establecerse otras Leyendas precautorias, as como las disposiciones para su aplicacin
y utilizacin.
ARTCULO 219. Se deroga.
ARTCULO 220. En ningn caso y de ninguna forma se podrn expender o suministrar bebidas
alcohlicas a menores de edad.
CAPITULO IV Medicamentos
ARTCULO 221. Para los efectos de esta Ley, se entiende por:
Medicamentos: toda substancia o mezcla de substancias de
origen natural o sinttico que tenga efecto teraputico,
preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma
farmacutica y se identifique como tal por su actividad
farmacolgica, caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas.
Cuando un producto contenga nutrimentos, ser considerado
como medicamento, siempre que se trate de un preparado que
contenga de manera individual o asociada: vitaminas,
minerales, electrlitos, aminocidos o cidos grasos, en
concentraciones superiores a las de los alimentos naturales y
adems se presente en alguna forma farmacutica definida y la
indicacin de uso contemple efectos teraputicos, preventivos o
rehabilitatorios.
ARTCULO 224. Los medicamentos se clasifican:
A.-Por su forma de preparacin en;
l. Magistrales: Cuando sean preparados conforme a la frmula prescrita por un mdico
Oficinales: Cuando la preparacin se realice de acuerdo a las reglas de la Farmacopea de los Estados
Unidos Mexicanos.
Especialidades farmacuticas: Cuando sean preparados con frmulas autorizadas por la Secretara
de Salud, en establecimientos de la industria qumico farmacutica.

B. Por su naturaleza;
Alopticos: Toda substancia o mezcla de substancias de origen natural o sinttico que tenga efecto
teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacutica 'y se identifique como
tal por su actividad farmacolgica, caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas, y se encuentre
registrado en la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos para medicamentos alopticos
Homeopticos: Toda sustancia o mezcla de sustancias de origen natural o sinttico que tenga efecto
teraputico, preventivo o rehabiltatorio y que sea elaborado de acuerdo con los procedimientos de
fabricacin descritos en la Farmacopea Homeoptica de los Estados Unidos Mexicanos, en las de otros
pases u otras fuentes de informacin cientfica nacional e internacional
Herbolarios: Los productos elaborados con material vegetal o algn derivado
de ste, cuyo ingrediente principal es la parte area o subterrnea de una
planta o extractos y tinturas, as como jugos, resinas, aceites grasos y
esenciales, presentados en forma farmacutica, cuya eficacia teraputica y
seguridad ha sido confirmada cientficamente en la literatura nacional o
internacional.
ARTCULO 235. La siembra, cultivo, cosecha, elaboracin, preparacin,
acondicionamiento, adquisicin, posesin, comercio, transporte en cualquier
forma, prescripcin mdica, suministro, empleo, uso, consumo y, en general
todo acto relacionado con estupefacientes o con cualquier producto que los
contenga queda sujeto a:
Las disposiciones de esta Ley y sus reglamentos
ARTCULO 237. Queda prohibido en el territorio nacional, todo acto de los
mencionados en el artculo 235 de esta Ley, respecto de las siguientes
substancias y vegetales: opio preparado, para fumar, diacetilmorfina o
herona, sus sales o preparados, cannabis sativa, ndica y americana o
mariguana, papaver somniferum o adormidera, papaver bactreatum y
erithroxiln novogratense o coca, en cualquiera de sus formas, derivados o
preparaciones.
ARTCULO 240. Slo podrn prescribir estupefacientes los profesionales que
a continuacin se mencionan, siempre que tengan Ttulo registrado por las
autoridades educativas competentes, cumplan con las condiciones que
seala esta Ley y sus reglamentos y con los requisitos que determine la
Secretara de Salud: I. Los mdicos cirujanos;
Los mdicos veterinarios, cuando los prescriban para la aplicacin en
animales,
Los cirujanos dentistas, para casos odontolgicos. Los pasantes de medicina,
durante la prestacin del servicio social, podrn prescribir estupefacientes,
con las limitaciones que la Secretara de Salud determine.
CAPITULO XI
Tabaco
ARTCULO 275. Para los efectos de esta Ley, con el nombre de tabaco se
designa a la planta "Nicotina Tabacum" y sus sucedneos, en su forma
natural o modificada, en las diferentes presentaciones, que se utilicen para
fumar, masticar o aspirar.
ARTCULO 276. En las etiquetas de los empaques y envases en que se expenda
o suministre tabaco, adems de lo establecido en las normas oficiales mexicanas
correspondientes, debern figurar en forma clara y visible leyendas de
advertencia escritas con letra fcilmente legible con colores contrastantes, sin
que se invoque o haga referencia a alguna disposicin legal, con un tamao
equivalente al veinticinco por ciento por lo menos en cualquiera de las caras
frontales o traseras de las cajetillas, en adicin a una leyenda de advertencia en
una de las caras laterales de las cajetillas, las cuales se alternarn con los
contenidos siguientes:
Dejar de fumar, reduce importantes riesgos en la salud.
Fumar es causa de cncer y enfisema pulmonar.
Fumar durante el embarazo, aumenta el riesgo de parto prematuro y de bajo
peso en el recin nacido.

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