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CASOS

CLINICOS
Organizacin sub cortical

1 Tarea semana 2
Caso clnico N 1
Mujer de 42 aos de edad que consult
por historia de cefalea de 10 das de
evolucin que se acompaaba de
inestabilidad a la marcha.
Antecedentes de migraa, parlisis
facial perifrica primaria hace 20 aos y
episodios de depresin.
Caso Clnico N 2
Un hombre de 32 aos de edad, diestro se
present al consultorio externo de neurologa por
presentar cefalea, rigidez de cuello, mareo,
somnolencia y alteraciones conductuales, y
defecto cuadrantopsico incongruente. Le
recomiendan operacin por lesin de.
La familia observ comportamiento violento
alternando con conducta infantil y llanto fcil,
asimismo comenz a tener apetito voraz,
dificultad en la memoria y presento signos
depresivos.
Despus de 10 meses de la ciruga el paciente
present episodios de violencia, durante ese
periodo de tiempo, cometa abuso verbal y fsico
a la familia, destruy las ventanas de su casa
obligando a su familia reforzarlas con rejas,
rechaz la internacin.
Dos aos despus de la ciruga revel a una
persona alerta, con defectos en la memoria
inmediata, con poca retencin del material recin
aprendido as como defectos al efectuar clculos
aritmticos, pensamiento abstracto y funciones
alteradas del lbulo frontal.
Present una cuadrantopsia incongruente
izquierda, hemiparesia izquierda y reflejo plantar
exterior izquierdo.

Posteriormente present aumento considerable


de peso e inmovilidad fsica, hipersomnolencia, se
le encontr luego con un paro respiratorio
durante la noche y falleci minutos despus.
Caso clnico N 3
Paciente de 47 aos de edad, sin
antecedentes hereditarios de importancia;
migraa desde hace 30 aos,
diagnosticada con hipertensin arterial
sistmica y diabetes mellitus desde hace
dos aos y medio.
Refiere haber sido diagnosticada hace un
ao con fibrilacin auricular sin tratamiento
actualmente; es alrgica a la penicilina.
Iniciasu cuadro motivo de ingreso al Hospital 24
horas antes de ser hospitaliza, al despertarse a
medianoche por cefalea en regin occipital; de
moderada a intensa.
Acude a mdico particular en donde se advierte
presin arterial de 140/90 mmHg; se administra
medicamento sublingual y regresa a su domicilio.
Dos horas ms tarde despierta con diaforesis
(sudoracin) profusa, nuseas, vmito, vrtigo a
la postracin, disartria, voz nasal, disfagia,
prdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo y
marcha lateralizada hacia la izquierda.
A su ingreso, la paciente presenta voz nasal,
refiere "adormecimiento" de hemicara izquierda e
hipoestesia de hemicuerpo derecho, ruidos
cardiacos arrtmicos, miosis, enoftalmos y reflejo
corneal ausente en ojo izquierdo, elevacin del
velo del paladar disminuido y ausencia del reflejo
nauseoso de lado izquierdo, hipoestesia para la
sensibilidad superficial en hemicara izquierda y
hemicuerpo derecho, nistagmus horizontal, no
agotable cuando lateraliza la mirada al lado
izquierdo, dismetra y disdiadococinesia de
hemicuerpo izquierdo.