UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Fisiopatologa de la insuficiencia
respiratoria
Hipoxemia, Hipercapnia e Hipocapnia
suficiencia Respiratoria
El diagnstico y el tratamiento de la mayor
parte de los trastornos respiratorios dependen
mucho del conocimiento de los principios
fisiolgicos bsicos de la respiracin y del
intercambio gaseoso.
Una ventilacin inadecuada.

Alteraciones de la difusin a travs

de la membrana pulmonar

Transporte sanguneo de gases

anormal entre los pulmones y los
tejidos.
Mtodos tiles Para
Estudiar
Las
Anomalas
Medicin de la capacidad
Respiratorias
vital

Volumen corriente

La capacidad residual
funcional

El espacio muerto

Cortocircuito fisiolgico
udio De Los Gases Y El Ph En La Sangre

Determinacin del pH
sanguneoMedida directa del pH electrodo de
vidrio

Determinacin del CO2

sanguneo

Determinacin de la Po2
sangunea concentracin
La
de (polarografa)
terminacin Del Flujo Espiratorio Mximo
Aumento de la presin aplicado al
exterior de los alvolos y de las vas
areas que se produce cuando se
comprime la caja
torcica.
Inspire
primero
tanto aire
como pueda
Despus espire con un
esfuerzo espiratorio
mximo
hasta que ya no pueda
espirar a una velocidad
mayor.
 tuberculosis
Silicosis
Cifosis
Escoliosis
Pleuritis
fibrtica.

Asma. Reduccin
Enfisema (CPT)
Reduccin
tendencia (VR).
al cierre de
las vas
areas
Hipoxia Y Oxigenoterapia

1. Oxigenacin inadecuada de la sangre en los pulmones

por causas extrnsecas:

.Deficiencia de oxgeno en la atmsfera.

.Hipoventilacin (trastornos neuromusculares).

2. Enfermedades pulmonares:

.Hipoventilacin producida por aumento de la resistencia de las

vas areas o disminucin de la distensibilidad pulmonar.

.Cociente ventilacin alveolar-perfusin anormal(incluyendo

aumento del espacio muerto fisiolgico y aumento del
cortocircuito fisiolgico).

.Disminucin de la difusin en la membrana respiratoria.

Hipoxia Y Oxigenoterapia

3. Cortocircuitos desde la circulacin venosa a la arterial

(cortocircuitos cardacos de derecha a izquierda):

4. Transporte inadecuado de oxgeno a los tejidos por la

sangre:

Anemia o hemoglobina anormal.

Deficiencia circulatoria generalizada.

Deficiencia circulatoria localizada (vasos perifricos,cerebrales,

coronarios).

Edema tisular.
Hipoxia Y Oxigenoterapia

5. Capacidad inadecuada de los tejidos de utilizar el

oxgeno:

Intoxicacin de las enzimas oxidativas celulares.

Disminucin de la capacidad metablica celular para utilizar el

oxgeno debido a toxicidad, deficiencias vitamnicas u otros
factores.
Capacidad Inadecuada De Los
Tejidos De Utilizar El Oxgeno.

La causa clsica es la intoxicacin por

cianuro,

El cianuro bloquea la enzima citocromo

oxidasa,
los tejidos no pueden utilizar el oxgeno aun
cuando se disponga de mucho.

beriberi

Varias etapas de la utilizacin tisular de

oxgeno y de la formacin de dixido de
carbono estn comprometidas por una
deficiencia de vitamina B.
ctos De La Hipoxia Sobre El Cuerpo.
Grados menos graves
Depresin de la actividad mental, que a veces culmina en el
coma

Reduccin de la capacidad de trabajo de los msculos

Si es lo suficientemente grave

puede producir la muerte de las clulas de todo el

enoterapia En Diferentes Tipos De Hipoxia

1) tienda que contiene aire enriquecido con

oxgeno
2) Oxgeno puro o concentraciones elevadas de
oxgeno de una mascarilla
3) Administrando oxgeno a travs de una cnula
intranasal.
En La Hipoxia Producida Por La Alteracin
De La Difusin De La Membrana Alveolar

Oxigenotera
pia

Aumenta Po2 alvolos pulmonares 100 mmHg

hasta 600 mmHg.

Aumenta el gradiente de presin de oxgeno

para la difusin desde los alvolos a la
sangre
valor normal de 60 mmHg hasta 560
mmHg, (+800%)
Edema pulmonar
capta oxgeno hasta tres a cuatro veces
ms
rpidamente de lo que ocurrira sin
tratamiento.
Cianosis
Color azulado de la piel
Causada por cantidades excesivas de Hb
desoxigenada en los vasos sanguneos de la
piel(capilares)
Esta Hb desoxigenada tiene un color azul
oscuro-
prpura intenso que se transmite a travs
de la piel.
sangre arterial contenga ms de
5g Hb desoxigenada/100 ml de
sangre.

Una persona que tiene anemia

casi nunca tiene cianosis

Por el contrario, en una persona con

policitemia verdadera(exceso de
eritrocitos)
exceso de Hb disponible da lugar a
cianosis
HIPERCAPNIA

PONENTE: Karina Snchez

Arteaga
 DEFINICIN

Aumento de la presin parcial deCO2, medida en

sangre arterial, por encima de 45mmHg.

Presencia de acidosis respiratoria.

CAUSAS DE LA RETENCIN DE CO2

HIPOVENTILACIN ALVEOLAR

ALTERACIN DE LA RELACIN V/Q

AUMENTO DE LA CONCENTRACIN DE CO2 EN EL AIRE

INSPIRADO
 HIPOVENTILACIN ALVEOLAR

La ventilacin alveolar permite:

Reponer a la sangre el oxgeno consumido por los tejidos.
Eliminar elCO 2 producido por el metabolismo celular.
Mantener la sangre arterial a niveles normales deP a O 2 y
deP a CO 2 .

Cuando es insufi ciente, se caracteriza por:

de la P alveolar de CO 2 de la P CO2 en el capilar
pulmonar y sangre arterial.
de la P alveolar de O 2 de la P O2 capilar y arterial.
 CAUSAS DE HIPOVENTILACIN

Alteracin en la formacin o integracin de estmulos

en los centros respiratorios
Alteracin de la conduccin de los estmulos
Trastornos en la transmisin de la placa motora
Alteraciones del efector muscular
Alteraciones de la estructura y funcin de la caja
torcica
Enfermedades broncopulmonares

La hipoventilacin alveolar trae como consecuencia la

acidosis respiratoria.
 ALTERACIN DE LA RELACIN V/Q

V/Q BAJA
Presencia de reas en las que una parte considerable de la
perfusin se distribuye en unidades alveolares
insufi cientemente ventiladas

V/Q ELEVADA
Porcentaje variable de la ventilacin alveolar se sita en
unidades escasamente perfundidas.
 MANIFESTACIONES CLNICAS

NEUROLGICO CARDIOVASCULAR
Cefalea Hipertensin sistlica
HT endocraneana Hipertensin pulmonar
Somnolencia, coma Hipotensin tarda
Insufi ciencia cardiaca
HIPOCAPNIA
 Concentracin anormalmente baja de CO 2 en la
sangre

Se reconoce por una P a CO 2 menor de 35 mmHg.

La hiperventilaciones alveolares modifi can el

equilibrio cido-bsico produciendo una alcalosis
respiratoria.
 HIPERVENTILACIN ALVEOLAR

Aumento de la ventilacin ms all de la que se

necesita para eliminar el CO2 producido por el
metabolismo tisular.

Efectos en sangre arterial:

PCO 2 alve olar y arte rial
leve de la P A O 2 leve de la P a O 2
 EFECTOS FUNCIONALES

Sangre
Alcalosis respiratoria

Orina
Alcalinizacin, eliminacin de bicarbonato, excrecin de
fosfatos y amonio

Tetania
Contracturas musculares, excitabilidad neuromuscular, Ca
 CAUSAS DE LA HIPERVENTILACIN

Ansiedad

Lesiones del sistema nervioso central

Hormonas y drogas

Metabolismo aumentado

Hipoxemia

Acidosis metablica
 ALCALOSIS RESPIRATORIA

PaCO 2 [] H 2 CO 3 hidrogeniones y pH

pH > 7.45.

HCO 3 < 22 mEq/l

PaCO 2 < 35 mmHg.

GRACIAS