HISTOPATHOLOGICAL

STUDY OF BLUNT FORCE

INJURIES IN RELATION TO
TIME SINCE DEATH
1
Mohammed Abdul Mujeeb Siddiqui, 2K.
Parvathi, 3M. Taqiuddin Khan, 4
M.
Narayana Reddy

Senior Resident, 2Associate Professor,

1

3
Professor and HOD, Department of
Forensic Medicine, Osmania Medical
College, 4Professor and HOD,
Department of Forensic Medicine, Malla
Reddy Medical College for Women,
Hyderabad, India
 KELOMPOK
Atika Asrianti Taslim (03011048) TRISAKTI
Army Setia Kusuma (03012034) TRISAKTI
Ghaysa Miara Bahar (03011113) TRISAKTI
Gracesia Kwannandar (1161050215) UKI
Jonathan Albert Soempiet (112016176) UKRIDA
Mutiara Manuella Tamba (1261050199) UKII
 PENDAHULUAN
Cedera/kecelakaan dapat
terjadi pada setiap orang
pada setiap waktu.
Cedera mekanis dapat
terjadi akibat trauma tumpul
akibat kecelakaan lalu lintas,
jatuh dari ketinggian,
serangan, dan lain-lain.
Sifat luka perlu diketahui dan usia
luka perlu diperkirakan untuk
memberi informasi patologi
forensik yang signifikan
Hal ini dapat
berujung pada
kematian
Cedera adalah kerusakan
pada bagian tubuh
manapun akibat tekanan
mekanis
Penelitian ini dilakukan untuk
menentukan usia cedera tumpul
berdasarkan teknik histopatologis
dan untuk mengetahui hubungan
antara perubahan histopatologis
dengan waktu cedera.
TEMPAT PENELITIAN
Penelitianini dilakukan di Departemen Kedokteran
Forensik, Osmania Medical College/Osmania General
Hospital mulai Oktober 2012 hingga Maret 2014, selama
18 bulan.

BAHAN PENELITIAN

Semua kasus kematian dengan luka dengan demarkasi

yang jelas dengan atau tanpa waktu cedera yang
diketahui diikutsertakan.
 Usia cedera dinilai dari
penampilannya, terdapat 7 interval
waktu yang berbeda :
1. 0-4 jam,
2. 4-12 jam,
3. 12-24 jam,
4. 24-72 jam,
5. 4-6 hari,
6. 7-14 hari, dan
7. Lebih dari 2 minggu.

Area luka yang terkena termasuk kulit

normal di sekitarnya dikirim untuk
pemeriksaan histopatologi.
CARA PEMERIKSAAN
Paraffin tambahan
ditambahkan pada proses
Sampel dipindahkan ke imersi, untuk membuat
dalam kaset suatu blok paraffin yang
diamankan ke kontainer
dari luar

Kaset direndam dalam

sejumlah cairan alkohol
dengan kadar yang Jaringan dikeluarkan dari
meningkat secara kaset dan dibentuk
bertahap untuk
mendehidrasi jaringan

METODE PEMROSESAN JARINGAN

Selanjutnya diikuti dengan
Paraffin ini mengubah
toulene atau xylene, dan
jaringan yang lunak dan
paraffin yang sangat
lembab menjadi sampel
panas (selama 12-16 jam
campuran yang homogen
= air dalam jaringan
dengan paraffin
digantikan oleh paraffin)
 Pemotongan jaringan
menggunakan proses Pewarnaan Von Gieson
implantasi, menjadi dilakukan untuk
potongan yang sangat memastikan adanya
tipis (2-7 mikrometer) jaringan kolagen
dengan suatu mikrotom

Potongan ini lebih tipis

dibandingkan rata-rata
Selanjutnya slide
sel dan diletakkan pada
diperiksa dengan
slide kaca untuk
mikroskop.
pewarnaan hematoxylin
dan eosin (HE)
 Kriteria inklusi Kriteria eksklusi
Waktu cedera Badan dalam
yang diketahui kondisi
atau tidak dekomposisi
diikutsertakan tidak
dalam penelitian diikutsertakan

215 kasus yang memenuhi kriteria dan diikutsertakan

dalam penelitian
THANK
PEMBAHASAN
 Dalam penelitian ini, keropeng merah cerah tampak
antara 6-8 jam. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian
Sharma et al yang menemukan kemerahan antara 10
menit hingga 7 jam.

Penelitian lain menemukan bahwa pada mayoritas kasus,

keropeng berwarna merah gelap pada hari pertama.
Keropeng kemerahan dapat tampak antara 6-68 jam.
Hasil yang sama juga ditemukan oleh Sharma et al dalam
penelitiannya, yaitu antara 8-24 jam.
 Penampakan keropeng kecoklatan terakhir adalah 132
jam (5.5 hari). Hal ini juga sesuai dengan penelitian
Sharma yang menemukan bahwa keropeng tampak
kecoklatan pada hari ke 2 dan 3.

Hal ini berkebalikan dengan hasil penelitian oleh Kumar et

al dimana mereka menemukan bahwa pada hari ke-3,
mayoritas cedera berwarna merah gelap.

Sharma et al menemukan keropeng coklat tua setelah 72

jam. Namun, hasil ini bertentangan dengan penelitian lain
yang menemukan keropeng merah gelap pada hari ke-5.
Dalam evolusi di bidang kedokteran dan
keadilan, pemeriksaan histopatologis pada luka
memiliki tingkat kepercayaan yang tinggi

untuk mengetahui apakah suatu luka

terjadi sebelum atau sesudah kematian atau
berapa lama sebelum kematian
 Hal- hal yang dapat mempengaruhi
ketidakpastian untuk menentukan usia luka

Ukuran
Tipe luka Usia
luka

Kesehatan Adanya
korban infeksi
 3 Fase Penyembuhan Luka

1. Fase inflamasi

2. Fase proliferasi

3. Fase maturasi
 Jatuhnya keropeng, dalam penelitian ini
ditemukan pada hari ke-27. Penelitian yang
sama oleh Sharma et al menemukan
pemisahan keropeng hitam mulai hari ke 7.
Namun, hal ini tidak sesuai dengan temuan
penelitian ini, yang menemukan keropeng
cokla tua pada hari ke-9.
 Analisis literatur menunjukkan adanya
variasi periode waktu yang berhubungan
dengan perkembangan dan penampakan
cedera, serta adanya variasi kecepatan
penyembuhan luka di beberapa lokasi
pada individu yang sama.
 Keterbatasan
Pada individu dengan warna kulit coklat
muda hingga tua, perubahan warna pada
kontusio tidak tampak jelas sehingga
observasi mata telanjang akan
memberikan hasil yang subjektif. Tingkat
variasi antar pengamat sulit dinilai.
 Harapan untuk penelitian di masa depan

Penelitian lanjutan di bidang histokimiawi enzim, assay

biokimiawi, dan pemeriksaan fluoresensi dapat dilakukan
dan dihubungkan dengan perubahan mikroskopik

Hal ini dapat membantu menghilangkan subjektivitas dan

memberi objektivitas dalam observasi dan interpretasi

Untuk identifikasi warna memar, spektrofotometri dapat

digunakan pada subjek yang hidup
 Kesimpulan
Tampilan kasar cedera dapat memberikan
perkiraan kasar mengenai usia cedera,
namun pemeriksaan histologis dapat
memastikan waktu cedera secara akurat
sehingga dapat membantu penegakkan
keadilan.