Alteraciones de la

Audicin
Noviembre de 2010

Dra. Patricia Sauri Salazar

Maestra en Educacin
Especial en el rea Auditiva y
de Lenguaje
Anatoma y Fisiologa del
Odo
Oido Externo (Pabelln y CAE)
Odo Medio (cavidad timpnica)
Odo Interno rgano
vestibulococlear)
Va Auditiva

Funcin: AUDICION Y EQUILIBRIO

Topografa
 Hueso Temporal
Escama
Porcin petrosa o
mastoides
Apfisis cigomtica
Apfisis estiloides

Contiene porcin
timpnica y forma
parte de el conducto
auditivo externo
Celdillas mastoideas
 Odo Externo
Pabelln auricular
Conducto Auditivo
Externo (CAE)
Membrana
timpnica
 PABELLON AURICULAR
1. Raz del hlix
2. Trago
3. Concha
4. Antitrago
5. Lbulo
6. Antihlix
7. Hlix
8. CAE
9. Fosita del antihelix
 PABELLON AURICULAR
Proporcionalmente mas grande en el
hombre que en la mujer
Mide de 5 a 8 cm en eje vertical y
entre 4 y 6 en eje horizontal
Tiene forma de pantalla
PABELLON AURICULAR
La sensibilidad esta
dada por
V PC: Zona anterior del
trago y raz del helix
VII par: Zona
anterosuperior del
pabelln auricular y la
entrada del CAE
Plexo cervical superficial:
Los dos tercios
posteriores y caudales
 CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO
Conecta el exterior con el odo medio
Tiene forma de S
Longitud e 25 mm
Volumen de 0.7 a 1.6 ml
Dimetro de 8 mm
Se dirige de abajo arriba y de detrs
hacia delante, con un ngulo de 300
sobre el eje transversal
 CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO

Hacia el exterior presenta dermis engrosada folculos pilosos,

glndulas ceruminosas y sudorparas
 CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO
1/3 anterior: fibrocartilaginoso el cual se
prolonga con el cartlago del pabelln auricular
La porcin sea corresponde a los 2/3
posteriores del CAE
Presenta un arco de concavidad superior que
impide el impacto del cuerpo extrao en la
Membrana timpnica
Innervacin:
VII y X: sensibilidad a la cara posterior e
inferior del CAE
V: Pared anterior
 MEMBRANA TIMPNICA
Insertada en el canal anular al final del CAE
Estructura:
Annulus timpnico o anillo de Gerlach (ligamento),
une al marco seo
Membrana timpnica
Dimensiones
10 mm en sentido vertical
9 mm anteroposterior
Regiones:
Porcin inferior (pars tensa)
Porcin lata (pars flcida)
Membrana Timpnica
Membrana delgada
semitransparente
divide al odo
externo del medio.
9mm de dimetro
3 capas : Mucosa,
Fibrosa y Epitelial.

2 inserciones:
Anular y mango del martillo
 MEMBRANA TIMPNICA
1. Annulus
2. Apfisis externa del
martillo
3. Art. Incudoestapedial
4. Promontorio
5. CAE
6. Ventana redonda
7. Ombligo
8. Reflejo luminoso
Membrana Timpnica

Dimetro: 9-10mm
Pars flaccida, tensa
 Imagen de una otitis media
adhesiva

1. Promontorio
2. Ap. larga del yunque
3. Tendn del msculo
del.estribo
4. Pirmide
5. Martillo adherido al
promontorio
6. Nicho de ventana redonda
7. Zona anterior de caja
8. Anillo fibroso de la
membrana
9. M. flccida retraida hacia
anterior
 OIDO MEDIO
Cavidad timpnica
Paredes y estructuras de la cavidad timpnica
Tmpano
Cadena osicular
Nervio facial y nervio cuerda del tmpano
Sistema neumtico y celdas mastoideas
Antro mastoideo
Celdas mastoideas
Trompa de Eustaquio
 CAJA TIMPNICA
Regin cuadrangular que describe un cubo de seis
caras que alberga el tmpano, cadena osicular y
separa al odo medio del odo interno
 CAJA TIMPNICA
1. Cara externa
Membrana timpnica

2. Cara anterior
Mas pequea
Porcin sea cara posterior de la ATM (articulacion
temporomandibular)
Porcin intermedia: orificio de trompa de Eustaquio
Por encima y detrs se encuentra el relieve seo que
corresponde al canal msculo del martillo y fosa
supratubarica
En la zona interior se encuentra el ostium exitus
(orificio de salida de la cuerda del tmpano) se
relaciona con el canal carotdeo
 CAJA TIMPNICA
3. Pared inferior
Lamina sea separando la cavidad del golfo de la
yugular
4. Pared Superior
Fina lmina sea que separa el odo de la fosa craneal
media (tegmen timpni)
5. Pared Interna
Separa el odo medio del interno
Promontorio
Ventana oval
Ventana redonda
Seno timpnico
Acueducto de Falopio
 CAJA TIMPNICA
6. Pared posterior o mastoidea
En la parte superior se relaciona con la
cavidad mastoidea (antro)
Adititus adantrum
En la regin inferior se relaciona con la
fosa incuidis y la pirmide
Por debajo y por delante de la zona de
insercin del ligamento de la rama corta
del yunque (butress) se sita la tercera
porcin del acueducto de Falopio del nervio
facial
 CADENA OSICULAR
Formada por 3 huesecillos
Martillo
Yuque
Estribo
3 articulaciones
Incudomaleolar
Incudoestapedial
Estapediovestibular
Estructura msculo-ligamentosa
Msculo del martillo
Msculo del estribo
 HUESECILLOS
Martillo
Cabeza (Art. Con yunque, presenta la
insercin del mm del martillo)
Cuello
Apfisis externa
Mango
Ombligo
Yunque
Cuerpo (Cara art. del martillo)
Carilla articular
Apfisis horizontal
Apfisis larga
Apfisis lenticular
Estribo
Cabeza (Art. Con yunque, mm
estribo)
Curas
Platina (3x1.7 mm)
 Odo Medio: Huecesillos
Martillo
Cabeza, cuello, 3 apfisis

Yunque (palanca)
Cuerpo, 2 apfisis (corta y larga )

Estribo (pistn)
Cabeza, cuello, base y 2 ramas

Juntos forman la cadena oscicular

que funciona como unidad y
transmite la vibracin
 HUESECILLOS
1. Martillo
2. Yunque
3. Cuerda del tmpano
4. Tmpano
5. Estribo
6. Msculo del martillo
7. Msculo del estribo
 ARTICULACIONES
Incudomaleolar
Situada en el tico formada por amplias caras
articulares y estabilizada por lo ligamentos que unen
la martillo y al yunque con las paredes de la caja
timpnica
Incudoestapedial
Une la apfisis lenticular del yunque con la cabeza
del estribo a travs de una capsula ligamentosa
Estapediovestibular
Articulacin formada por el marco seo de la
ventana oval y la plantilla a travs de una cpsula
ligamentosa
Trasmite la vibracin mecnica hacia la rampa
vestibular
 MSCULOS
Msculo del martillo
Discurre por la zona posterosuperior de la TE a
travs del canal de su propio nombre hasta llegar
al tico para terminar angulndose y formando
un tendn (pico de cuchara), que se inserta en el
mango del martillo
Inervado por tercera rama del V par.
Msculo del estribo
Se origina en la pirmide para insertarse en la
cabeza del estribo
Inervado por el nervio facial
 Odo Medio: Msculos
Msculo del estribo
Proteccin

Msculo del martillo

Variaciones de la
tensin de membrana
timpnica.

(se inserta en la base

del martillo)
 TROMPA DE EUSTAQUIO
Canal osteocartilaginoso de unos 45
mm de longitud de forma bicnica
Se origina en la porcin superior de la
cara anterior de la cavidad timpnica,
se dirige hacia abajo, adelante y
adentro, desembocando tras el rodete
tubrico en la rinofaringe
Tiene dos partes: una sea y otra
cartilaginosa
 TROMPA DE EUSTAQUIO
sea
15 a 17 mm de longitud (1/3 parte de la
TE)
Inicia de forma amplia (5 mm)
Se estrecha hacia al Istmo
Presenta unin osteocartilaginosa (2
mm)
Epitelio respiratorio
 TROMPA DE EUSTAQUIO
Cartilaginosa
30 mm que se inicia en el istmo,
estrecho y de amplia en su descenso
hasta llegar a la rinofaringe
Permite que mediante la accin de los
msculos tensor del paladar o elevador
del paladar abra la Trompa de Eustaquio
y haga el cambio de presin
TROMPA DE EUSTAQUIO
 TROMPA DE EUSTAQUIO
La tuba auditiva en los nios tienen la
mitad de la longitud de la de los adultos
(18 mm contra 40 mm de los adultos)
La porcin sea es relativamente ms
larga y ancha que la del adulto
La altura del orificio farngeo de la TE
es mas o menos la mitad que la de los
adultos pero tiene la misma anchura
 TROMPA DE EUSTAQUIO
El msculo tensor del paladar es menos
eficiente en los nios
La longitud de la TE es mucho menor en
nios con LPH o con Sx de Down, incluso
que el estndar de los nios de su edad
Como la Trompa de Eustaquio es ms
corta en los nios, las secreciones
nasofarngeas tienen mayor tendencia a
presentar reflujo hacia el odo medio
 Trompa de Eustaquio
Une rinofaringe con caja
timpnica
45 mm longitud (4.5 cm)
2 segmentos:
Condromembranoso y seo

Espacio virtual
Regula presiones
Drenaje
Proteccin

La apertura se realiza por la

accin de los msculos
elevadores y tensores del velo
del paladar
Odo Interno
 Odo Interno
Constituido por varias bolsas y conductos de tipo membranoso
que estn alojados en cavidades dentro del hueso temporal.
Agrupados en tres porciones anatmica y funcionalmente bien
diferenciadas; pero unidos entre s e histolgicamente
semejantes

El vestbulo (Equilibrio)

Los conductos semicirculares

(Equilibrio)

La Cclea (Audicin)
 Est lleno de un lquido
llamado endolinfa, que
es rico en potasio.
Rodeados de un espacio
lleno de perilinfa
(lquido ionicamente
semejante al
cefalorraquideo)
En la porcin coclear del
odo interno se asienta
el sentido de la audicin.
La parte membranosa
de la cclea se forma de
un tubo enrollado en
espiral alrededor de un
ncleo seo llamado
modiolo.
A travs del modiolo
llegan a la cclea los
vasos y los nervios.
Odo Interno:Laberinto Oseo
Conductos semicirculares (superior,
posterior y lateral)
Vestbulo (aqu nacen los conductos)
Caracol y Cclea : 2 y media vueltas
alrededor del modiolo
Vestbulo contiene saclo y utrculo.
Laberinto membranoso rodeado de
perilinfa.
 Laberinto membranoso

Saclo y utrculo
conectados entre
s
Receptores de la orientacin de
la cabeza respecto a la gravedad
y aceleraciones lineales

Dentro del
laberinto
membranoso hay
endolinfa
Conductos semicirculares
Dentro del conducto
semicircular seo
Poseen ampollas:
receptores
neuroepiteliales
especializados en
aceleracin angular
(movimientos de la
cabeza)
 Conducto Coclear
Receptor en forma
de caracol
rodeado por
perilinfa.
Posee rampa
(escala) vestibular
y basilar que se
comunican entre s
mediante
helicotrema.

En la membrana basilar se encuentra el rgano de Corti.

 Esquema de la anatoma coclear
2
vueltas
y media

Modiolo
 Microanatoma del conducto coclear
En el conducto coclear se
encuentran dos rganos
principales
El rgano espiral
(rgano de Corti) y
La estra bascular.
La membrana basilar
separa al conducto de
la rampa timpnica y
la pared vestibular la
separa de la rampa
del mismo nombre.
El sonido propagado a travs del odo externo y medio llega
hasta la cclea, donde las oscilaciones en los fluidos hacen
vibrar a la membrana basilar y a todas las estructuras que
sta soporta
rgano de Corti

Celulas
Celulas ciliadas
ciliadas Externas
Internas
 rgano de Corti
Receptor especializado de
la audicin.

Contiene clulas vellosas

neuroepiteliales y de
sostn.

Terminacin perifrica de
VIII par craneal
(vestibulococlear o
cocleovestibular)
Va Auditiva Central

Tlamo

Mesencfalo

Puente

Nucleo
Geniculado Medial
Fisiologia de la Audicion
 Odo Externo
Pabelln auricular (Oreja)
Conducto auditivo
externo

Membrana
Timpnica

Recibe ondas sonoras, las dirige al odo

medio
Proteccin
Procesamiento mecnico del sonido
Odo Medio
Contacto con ventana
oval

3 Huesecillos articulados
(sistema de palancas):
Transforman vibraciones de aire
en vibraciones de fluido
(mecnico)
 Cclea

rgano de la audicin.
Transforma la energa mecnica en un impulso
nervioso mediante un fenmeno bioelctrico
complejo.
 Microanatoma del conducto coclear
En el conducto coclear se
encuentran dos rganos
principales
El rgano espiral
(rgano de Corti) y
La estra bascular.
La membrana basilar
separa al conducto de
la rampa timpnica y
la pared vestibular la
separa de la rampa
del mismo nombre.
El sonido propagado a travs del odo externo y medio llega
hasta la cclea, donde las oscilaciones en los fluidos hacen
vibrar a la membrana basilar y a todas las estructuras que
sta soporta
 rgano de Corti
Receptor especializado de
la audicin.

Contiene clulas vellosas

neuroepiteliales y de
sostn.

Terminacin perifrica de
VIII par craneal
(vestibulococlear o
cocleovestibular)
Va Auditiva Central

CORTEX AUDITIVO
Circunvolucin Temporal o
Giro de Heschl
Tlamo
-AA Primaria: 41y42(tonos
puros)
Mesencfalo
-AA Sec: 21y22(memoria
verbal, odo fonemtico)

-AA Terciaria:39y40
Puente (significado palabras)

Nucleo
Geniculado Medial
Lbulo Temporal
 Corteza auditiva
Primaria

Corteza auditiva
Secundaria
Relacin anatmica con el Nervio Facial