Enfermedad del suero

La enfermedad del suero fue descrita por primera vez

en humanos por Von Pirquet y Schick en 1905, tras la
administracin de un suero heterlogo de caballo que
contena antitoxinas.
 La enfermedad del suero se produce por la formacin
de inmunocomplejos apartir de protenas de otras
especies (p.e. equinos) o los antgenos son de diferente
origen (con mayor frecuencia por medicamentos)
Causas:

1) protena de otras especies: antitoxina equina de

la difteria, antitetnica, antibotulnica yantirrbica,
suero equino neutralizante del veneno de la vbora,
inmunoglobulina del conejo contra timocitos humanos,
anticuerpos de quimeras monoclonales (p. ej. rituximab,
infliximab), estreptoquinasa
 2) frmacos: con mayor frecuencia antibiticos -
lactmicos (p. ej. penicilina, amoxicilina, cefaclor),
sulfonamidas (p. ej. cotrimoxazol) ymuchos otros.
Fisiopatologa

liberan
Estos activan inducen enzimas
atraen
al sistema liberacin de destructoras
neutrfilos a daan los
del mediadores y radicales
las paredes vasos.
complement de los libres
vasculares,
o, mastocitos derivados
del oxgeno
 La enfermedad se inicia 7-14 das tras la administracin
del agente desencadenante. Los sntomas se mantienen
durante 1-2 semanas ydespus remiten
espontneamente.
 fiebre (en
cerca del
100 % de los
erupcin
enfermos)
cutnea
miopericardit
(morbiliform
is, disnea.
e, urticariana
o ambas)

neuropata
perifrica, dolor
neuritis, ysensibilida
meningoencef d al
alitis presionar las
yencefalitis, articulacione
sndrome de s,
Guillain-Barr,

Signos
edema
cefalea
y yenrojecimie
yalteracione
s de la vista,
Sntom nto en las
zonas
as articulares
(raro),

mialgias,
aumento de
dolor
ganglios
abdominal linfticos
espstico, ydel bazo (en
diarrea, un 10-20 %;
pocas veces)

nuseas, edema labial

vmitos, ypalpebral,
Criterios diagnsticos

El diagnstico se establece basndose en los sntomas

ysignos que aparecen tras una exposicin confirmada
oprobable aun factor causal.
Diagnostico
1. El diagnstico se realiza segn la sintomatologa, aunque algunos
hallazgos de laboratorio sirven para su confirmacin, como los
valores del complemento hemoltico total (CH50) y de componentes
especficos del complemento (C3), que pueden estar reducidos, y la
velocidad de sedimentacin globular, elevada.

2. Examen general de la orina: proteinuria, cristales yeritrocitos en el

sedimento.

3. Examen histolgico de lesiones cutneas (realizado nicamente en

caso de dudas diagnsticas.
Diagnstico diferencial

Principalmente erupciones virales, enfermedades

inflamatorias de las articulaciones (incluida la fiebre
reumtica), polimiositis odermatomiositis, eritema
multiforme, angioedema, vasculitis sistmica.
TRATAMIENTO

1. Interrumpir la administracin del medicamento

causante de la enfermedad.
2. Medicamentos antihistamnicos con el fin de
disminuir el prurito.
3. AINE con el fin de disminuir las manifestaciones
articulares.
4. Glucocorticoides sistmicos: p. ej. prednisona VO
PREVENCIN

Si elmedicamento que pudo provocar la enfermedad

del suero en el pacientees irreemplazable
administrar simultneamente un medicamento
antihistamnico yun glucocorticoide por va sistmica.