VENTILACION PULMONAR

DR. CARLOS ALBERTO

TORRES PAULINO
Mdico Especialista en
Medicina Familiar y Comunitaria
Mecnica de la ventilacin pulmonar

Msculos
Los pulmones 1) mediante el
que causan
se pueden movimiento hacia abajo
la expandir y y hacia arriba del
expansin y contraer de diafragma para alargar
contraccin dos maneras: o acortar la cavidad
pulmonar torcica

2) mediante la elevacin
y el descenso de las
costillas para aumentar
y reducir el dimetro
anteroposterior de la
cavidad torcica.
Dimetro AP: 20% mayor
(inspiracin mxima)
Efecto de la caja torcica
sobre la expansibilidad pulmonar

Distensibilidad del trax y de

los pulmones en conjunto
Mecnica de la ventilacin pulmonar

Msculos Intercostales externos

inspiratorios
Msculos esternocleidomastoideos, que elevan el esternn

Serratos anteriores, que elevan muchas de las costillas

Escalenos, que elevan las dos primeras costillas.

Msculos Rectos del abdomen, empujan hacia abajo las costillas

espiratorios inferiores al mismo tiempo que ellos y otros msculos
abdominales tambin comprimen el contenido abdominal hacia
arriba contra el diafragma
Intercostales internos.
Lquido Pleural
Presiones que originan el movimiento de entrada
y salida de aire de los pulmones

Presin pleural y sus cambios

durante la respiracin
Aspiracin continua del exceso de
lquido hacia los conductos linfticos
manteniendo una ligera presin negativa
entre la superficie visceral del pulmn y
la superficie pleural parietal de la cavidad
torcica.
Al inicio de la inspiracin: -5 cm H20
Durante la inspiracin: -7.5 cm H20
Presiones que originan el movimiento de entrada
y salida de aire de los pulmones

Presin Para que se produzca un

alveolar movimiento de entrada
de aire hacia los alveolos
durante la inspiracin, la Glotis abierta
presin en los alveolos Pr- 0 cm H20
debe disminuir hasta un
valor ligeramente inferior
a la presin atmosfrica
(debajo de cero).
Presiones que originan el movimiento de entrada
y salida de aire de los pulmones

Presin Diferencia entre la presin que hay en

transpulmonar el interior de los alveolos y la que hay
en las superficies externas de los
pulmones (Presin alveolar y la
Presin pleural).

Es una medida de las fuerzas

elsticas de los pulmones que
tienden a colapsarlos en todos los
momentos de la respiracin,
denominadas Presin de Retroceso.
 Surfactante, tensin superficial y colapso
de los alvolos

Principio Fuerza elstica de la tensin

de la superficial.
tensin
superficial
 Surfactante, tensin superficial y colapso
de los alvolos

El surfactante es un agente activo de

superficie en agua.

Reduce mucho la tensin superficial del

agua.

Secretado: clulas epiteliales alveolares de

tipo II, que constituyen aproximadamente el
10% del rea superficial de los alveolos.
Surfactante, tensin superficial y colapso
de los alvolos
Mezcla compleja de varios fosfolpidos,
protenas e iones.

Los componentes mas importantes son:

Las apoprotenas del surfactante

Iones calcio.
El fosfolpido Dipalmitoilfosfatidilcolina
(responsable, junto a otros fosfolpidos)
no se disuelve de manera uniforme en el lquido
que tapiza la superficie alveolar (parte de la
molcula se disuelve, mientras que el resto
permanece sobre la superficie del agua en los
alveolos.
 El surfactante y su efecto sobre la tensin
superficial

Efecto del radio alveolar sobre la presin

que produce la tensin superficial.
SDR
Las paredes de los
bronquolos estn
formadas casi
totalmente por msculo
liso.

Bronquolo ms terminal
(Bronquolo respiratorio)
(65000): formado
principalmente por
epitelio pulmonar y su
tejido fibroso subyacente
ms algunas fibras
musculares lisas.
 VOLMENES PULMONARES

VOLMEN
DE AIRE
CORRIENTE
(VAC)
VOLMEN
DE RESERVA
INSPIRATORIA
(VRI)
VOLMEN
DE RESERVA
ESPIRATORIA
(VRE)
VOLMEN
RESIDUAL

(VR)
 CAPACIDAD FUNCIONAL
CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI) RESIDUAL (CFR)
CI = VAC + VRI CFR = VRE + VR

CAPACIDADES
PULMONARES

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL

CAPACIDAD VITAL (CV) (CPT)
CV = VAC + VRI + VRE CPT = VAC + VRI + VRE + VR
 Volmenes y capacidades pulmonares

El volumen corriente (VC): 500cc

Volmenes El volumen de reserva inspiratoria (VRI): 3000cc
pulmonares El volumen de reserva espiratoria (VRE): 1100cc
El volumen residual (VR): 1200cc

La capacidad inspiratoria (CI): 3500cc (VC+VRI)

Capacidades La capacidad residual funcional (CRF): 2300cc (VRE+VR)
pulmonares La capacidad vital (CV): 4600cc (VC+VRI+VRE)
La capacidad pulmonar total: 5800cc (CV+VR)
20-25%
 El volumen respiratorio minuto equivale
a la frecuencia respiratoria multiplicada
por el volumen corriente

VRM= FR x VC
FR: 12 x

VRM: 6 VC:
Lts/m 500cc

Una persona puede vivir durante un periodo breve con un Volumen

Respiratorio Minuto de tan slo 1.5L/m y un FR de 2-4 respiraciones por minuto
Ventilacin alveolar
Zonas de Bronquiolos
respiratorios
intercambio
gaseoso de Conductos
los pulmones alveolares
Sacos alveolares

Alveolos
Ventilacin alveolar
Espacio Aire de la va
muerto respiratoria que
anatmico no es til para
el intercambio
gaseoso.

150cc
Espacio Anatmico Nariz,
Trquea,

muerto Bronquios,
Bronquiolos

Espacio
Fisiolgico muerto
anatmico +
Espacio
muerto
alveolar
Control nervioso y local de la musculatura
bronquiolar

NA y A Acetilcolina

Dilatacin Constriccin
simptica de parasimptica de
los bronquolos. los bronquolos.