UNIVERSIDAD CATLICA DE LA SANTSIMA CONCEPCIN

FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
INTEGRACIN V

ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA

ATENCIN INTEGRAL DE ENFERMERA
DURANTE QUIMIOTERAPIA EN PEDIATRA

Pilar Garca Milln

 INTRODUCCIN
La manipulacin de
Instituto de
frmacos citostticos
Hematologa e En Cuba Gran
constituye una de las
Inmunologa. La avance de la
actividades mas
habana, Cuba especialidad
frecuentes de los
(ARTICULO DE (Perfeccionamiento)
profesionales de
REVISIN).
enfermera.

Recomendaciones Manejo de los

para la atencin citostticos y
Aporte al tratamiento
integral de enfermera elementos para
y monitoreo de las
que todo nio con garantizar la
enfermedades
leucemia debe recibir bioseguridad en el
hematolgicas.
(hospitalizado/atenci trabajo con estos
n ambulatoria) medicamentos.
 ANTECEDENTES
EPIDEMIOLGICOS
Prolongadas y
frecuentes En Cuba
Padres sensibles al hospitalizaciones Fsicos e
sufrimiento inmunitarios,
Ansiedad y retraso en el Se diagnostican
depresin por desarrollo entre 75 80 casos
constante psicomotor e de leucemia infantil
separacin de la incluso en el cada ao. Siendo la
familia. desarrollo escolar. enfermedad
Alteracin maligna peditrica
funcionamiento Cambios ms frecuente.
familiar
CITOSTTICOS: DEFINICIN Y
CLASIFICACIN
Frmacos capaces de inhibir el crecimiento
desordenado de las clulas tumorales, alterando la
divisin celular y destruyendo las clulas que se
multiplican ms rpidamente.

Se usan en el tratamiento farmacolgico

(Quimioterapia) de enfermedades neoplsicas
como terapia nica o asociada a RT, HT o IT. El
ms conocido: METOTREXATO (MTX)

Se administran en esquemas de poliquimioterapia

de acuerdo con protocolos establecidos.
 ASPECTOS GENERALES DE LA
BIOSEGURIDAD
Las drogas antineoplsicas son un riesgo ocupacional por su
genotoxicidad, carcinogenicidad, teratogenicidad y toxicidad orgnica.

El profesional puede absorber los citostticos por diferentes

vas:

Respiratoria La El mayor riesgo

Piel y mucosas
manipulacin es la de
Por contacto inhalacin del
produce aerosoles,
directo. producto, cuando
vapores, neblinas.
se recibe del
laboratorio y se
obtiene la
Oral Ingesta disolucin, se
Parenteral
descuidada o prepara o se
Autopuncin,
accidental de mezclan los
objetos citostticos.
alimentos
cortopunzantes.
contaminados
 La preparacin y
Los efectos por
administracin El personal se protege
manipulacin
Cabina de seguridad con guantes,
Dermatitis, rx
biolgica ubicada en antiparras, bata
alrgicas, nuseas,
la sala de aislamiento manga larga y
vmitos, vrtigo,
con circulacin mascarilla.
cefaleas, mareos.
restringida.

CMO ACTUAR FRENTE A UN

ACCIDENTE?
Lavar de forma intensa la zona durante 10 a 15
minutos, evitando frotar para no favorecer la
absorcin del medicamento extravasado + toma de
exmenes + consulta mdica.
 TRATAMIENTO DE UN NIO CON
LEUCEMIA
ES MUY IMPORTANTE QUE EL PERSONAL SEPA QUE PESE A LOS AVANCES
ALCANZADOS EN LA HEMATOLOGA, UN NMERO DE NIOS FALLECERN.

QUIMIOTERAPIA
Encaminadas al alivio Modalidad teraputica
MEDIDAS DE

del dolor, aplicar ms empleada en el

SOPORTE

terapia transfusional tratamiento de las

en el manejo de la enfermedades
anemia y hematolgicas. Su
trombocitopenia, objetivo es destruir
accesos venosos, clulas tumorales con
manejar las el fin de reducir la
infecciones, el estado enfermedad, con
nutricional. frmacos como
antineoplsicos,
quimioterpicos,
citostticos o
citotxicos.
 TRATAMIENTO DE UN NIO CON
LEUCEMIA
EL MECANISMO DE ACCIN ES PROVOCAR UNA ALTERACIN CELULAR, YA
SEA EN LA SNTESIS DE ACIDOS NUCLEICOS, EN LA DIVISIN CELULAR O
EN LA SNTESIS PROTEICA.

Por su inespecificidad
afecta a otras clulas y
tejidos normales del
organismo, sobre todo si se
encuentran en divisin
activa.

La quimioterapia es la
utilizacin de diversos
frmacos que tienen la
propiedad de interferir con
el ciclo celular, lo que
ocasiona la destruccin de
las clulas.
La polomiquimioterapia
que se emplea en el
tratamiento d la leucemia
infantil, los citostticos se
administran segn su
mecanismo de accin,
sobre las distintas fases del
ciclo celular.
TRATAMIENTO DE UN NIO CON
LEUCEMIA
 TRATAMIENTO DE UN NIO CON
LEUCEMIA Desinfectar el
cuello de la
Lavado minucioso
Desinfectar el ampolla con
de las manos antes
tapn del frasco alcohol y abrirla en
y despus de la
con alcohol al 70% direccin contraria
preparacin.
para que no nos
salpique.
Desechar el
Cebar el sistema material utilizado
antes de la adicin en un recipiente
Proteger de la luz
del citosttico al que marcaremos
fluido EV. como Material
Citotxico
 EFECTOS SECUNDARIOS
Los agentes quimioterpicos deterioran fsicamente a los pacientes pues
destruyen las clulas normales del cuerpo, sobre todo las que se dividen
ms
CABELLO, PIELrpidamente.
Y
MDULA SEA DIGESTIVO OTROS
UAS EFECTOS
Puede haber Alopecia o Diarrea o Cardiotoxicida
ANEMIA cada del constipacin, dy
debido a la cabello, efecto dificultad para Hepatotoxicida
destruccin de ms visible alimentarse, d.
la mdula debido al anorexia,
sea que cambio de nuseas y
disminuye el imagen vmitos.
Los efectos secundarios de la
nmero de corporal y que QMT en la mayora de las
glbulos rojos; afecta
ocasiones son tolerables,
inmunodepresi psicolgicame
n y nte. Va a pueden aparecer desde unas
hemorragias depender de la horas hasta varias semanas
debido a la cantidad e tras la administracin del
depresin intensidad de frmaco. La mayora de los
medular las dosis. frmacos desaparecen al
(Transfusiones)
.
finalizar la QMT y
NEUTROPENIA generalmente sin dejar
(70%) que secuelas.
conduce a
 PRINCIPAL COMPLICACIN
Una de las vas de adm de la QMT es por EV, por lo tanto, la principal
complicacin es la EXTRAVASACIN DEL MEDICAMENTO.

Endurecimient
o en todo el
Necrosis o Amputamiento
trayecto del
fibrosis tisular. del miembro.
vaso
sanguneo.
MEDIDAS GENERALES:
Detener de inmediato la infusin

No retirar la va de administracin.
Extraer de 3 a 5 ml de sangre o fluidos para eliminar parte del
frmaco extravasado.
Administrar fro o calor, segn el caso.

Elevar extremidad donde se ha producido la extravasacin.

Administrar bicarbonato de sodio al 4 u 8%

 CONCLUSIN
Atencin de
enfermera
eficaz, oportuna
y eficiente. Personal capacitado
en el rea de QMT.
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
Arencebia, A. Aspectos a tener en cuenta en la atencin integral de
enfermera durante la quimioterapia en pediatra. Revista Cubana
Hematologa, Inmunologa y Hemoterapia. 2014;30(2):114-124.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/hih/v30n2/hih04214.pdf