Dislipidemias como factor de riesgo en nios con

obesidad asegurados en el centro de salud Toribia

Castro Chirinos de Lambayeque, Julio - Febrero
2015 - 2016

Disertante: Est. M.H. Marco A. Carbonel Castillo

PLAN DE INVESTIGACIN
SITUACION PROBLEMATICA
OMS: el sobrepeso y la obesidad > cada ao; en nios menores
de 5 aos las defunciones atribuidas a estas enfermedades no
transmisibles corresponde al 5%.
Al 2010 : 42 millones de nios con sobrepeso en todo el mundo,
de los que cerca de 7 millones viven en pases en desarrollo.
Si la tendencia actual contina, el nmero de lactantes y nios
pequeos con sobrepeso u obesos en todo el mundo llegar a los
70 millones en 2025
Paradjicamente durante el perodo 2005-2011 en el Per se
registraron valores de insuficiencia ponderal en menores de 5
aos de 4,5%, mientras que el sobrepeso en este grupo etario fue
de 9,8%.
El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer
coronariopatias, ACV, isqumicos, DM tipo 2 o diversos tipos de
cncer frecuentes.
El Per ostenta el octavo lugar en el ranking mundial de obesidad
infantil, segn la Organizacin Panamericana de la Salud; del
cual 15% a 18% de nios padece de sobrepeso u obesidad y
afecta principalmente a los nios que tienen entre seis y nueve
aos.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La dislipidemias se considera un precursor peditrico, de la

enfermedad aterosclertica en el adulto, misma que
provoca enfermedades cardiovasculares como la
cardiopata isqumica; se reconoce entonces las
alteraciones del perfil srico en obesos como un indicador
temprano de riesgo cardiovascular o forma parte del
sndrome metablico.
La prevalencia de dislipidemias ha aumentado en nios,
muchas de ellas asociadas al incremento de la obesidad.
Puesto que constituyen un factor de riesgo cardiovascular
futuro, deben conocerse las bases de su tratamiento. La
persistencia de la obesidad desde la infancia hasta la etapa
adulta se relaciona con el desarrollo temprano de
enfermedades crnicas incluyendo padecimientos como
diabetes mellitus tipo II, hipertensin arterial sistmica,
enfermedad heptica, incremento de riesgo cardiovascular.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En 2011 en el estudio prevalencia de sobrepeso y obesidad en

nios escolares, en cuatro instituciones educativas de nivel
primario del Cercado de Lima, las cuales fueron seleccionadas al
azar. La poblacin estudiada fue de 600 escolares, de seis a diez
aos de edad, de ambos sexos (300 del sexo masculino y 300 del
sexo femenino), teniendo como resultado una prevalencia de 22%
de sobrepeso y un 22,8% de obesidad. Segn sexo, en varones:
sobrepeso 19,7% y obesidad 28,7%; y, en mujeres: sobrepeso
24,3% y obesidad 17,0%, concluyendo con una elevada
prevalencia de sobrepeso (22,0 %) y obesidad (22,8%).
En el estudio Prevalencia de obesidad en nios de siete a nueve
aos en tres colegios de la ciudad de Chiclayo; se evalu a 276
nios de tres instituciones educativas de la ciudad de Chiclayo;
donde el sobrepeso y la obesidad fueron determinados a travs
del ndice de masa corporal. Teniendo como resultado la
prevalencia de sobrepeso y obesidad de 22,10 y 17,39%
respectivamente.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el estudio, "Prevalencia de obesidad en

escolares de 6 a12 aos" del 2006 en una
poblacin de 242 escolares, se concluy
dentro de la clasificacin del IMC, que los
escolares de 8 aos presentaron el mayor
porcentaje de obesidad, mientras que para
el sobrepeso fueron los de 9 aos, por otra
parte se encontr segn el sexo que los
nios presentaron mayor porcentaje de
sobrepeso, sin embargo en ambos sexos
se encontr el mismo porcentaje de
obesidad.
GRFICOS

En el Grfico N01 se puede apreciar que del total de nios tamizados

que fueron 151, 21 tienen sobrepeso y 9 obesidad, siendo el 14% y 6%
respecto a la poblacin total, notando a su vez que la edad en la que
prevalece el Sobrepeso es 9 aos (29%), seguido la edad de 6 aos
(19%), siendo de menor prevalencia la edad de 10 aos con 5%, y la
edad en la que prevalece Obesidad es 9 aos con 33%, seguido de 6, 8
y 11 aos con 22%, por lo tanto se puede concluir que existe alta
prevalencia de sobrepeso y obesidad a la edad de 9 aos con 29% y
33% respecto a las dems edades de la infancia.
FORMULACIN DEL PROBLEMA

Existe relacin entre las dislipidemias como

factores de riesgo y los nios con obesidad
asegurados del Centro de Salud Toribia
Castro Chirinos de Lambayeque?
JUSTIFICACIN

La prevalencia de dislipidemias ha aumentado en nios, muchas

de ellas asociadas al incremento de la obesidad. Puesto que
constituyen un factor de riesgo cardiovascular futuro, deben
conocerse las bases de su tratamiento. En la gran mayora de los
pacientes, ste consiste en cambios de estilo de vida, con dieta
especfica y aumento de la actividad fsica, presentando
habitualmente una respuesta favorable. Solo una minora requiere
tratamiento medicamentoso, el que debe ser realizado por
especialista en el contexto de una evaluacin completa del perfil
de riesgo cardiovascular, con la inclusin del paciente y su familia.
Sin embargo, la prevencin de los factores de riesgo
cardiovascular debe ser realizada por todos los miembros del
equipo de salud.
La persistencia de la obesidad desde la infancia hasta la etapa
adulta se relaciona con el desarrollo temprano de enfermedades
crnicas incluyendo padecimientos como diabetes mellitus tipo II,
hipertensin arterial sistmica, enfermedad heptica, incremento
de riesgo cardiovascular.
MARCO TEORICO CONCEPTUAL

Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades asintomticas

causadas por concentraciones anormales de las lipoprotenas
sanguneas. Se clasifican por sndromes que engloban diversas
etiologas y distintos riesgos cardiovasculares. Se debe establecer
su etiologa y la probabilidad de que causen un evento
cardiovascular*.
La obesidad es un padecimiento crnico complejo de etiologa
multifactorial que se desarrolla por un desequilibrio entre la energa
ingerida y la energa gastada, es decir, una acumulacin anormal o
excesiva de energa en forma de grasa en el tejido adiposo (TA). 2 El
exceso de energa se almacena en los adipocitos, los cuales
aumentan en tamao y/o en nmero. Este desequilibrio es el
resultado de la combinacin de varios factores fisiolgicos,
psicolgicos, metablicos, genticos, socioeconmicos, culturales y
emocionales. Lo anterior se traduce en un incremento en el peso
corporal, que es diferente para cada persona y grupo social.***
*Elvia Canalizo-Miranda Eddie Alberto Favela-Prez, Javier Alejandro Salas-Anaya, Rita Gmez-Daz y cia. Gua de prctica clnica Diagnstico y tratamiento de las dislipidemias. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.
2013;51(6):700-9
***La obesidad como un proceso inflamatorio, Obesity as an inflammatory process. Gerardo Blancas-Flores 1,2, Julio Csar Almanza-Prez1, Roco Ivette Lpez-Roa3, Francisco Javier Alarcn-Aguilar1,
Rebeca Garca-Macedo2, Miguel Cruz 2
MARCO TEORICO CONCEPTUAL

Recientemente, las dislipidemias, la resistencia a la

insulina, la aterosclerosis y la obesidad con un
estado de inflamacin crnica. rol de la regulacin
inmune (celular y molecular) mecanismos de la
respuesta inflamatoria inducida por la obesidad. Las
citoquinas no solo son producidas por las clulas del
sistema inmunolgico, sino tambin por otros tipos
celulares, como lo adipocitos y las clulas no grasas
del tejido adiposo. Adems, estas citoquinas pueden
actuar de manera local (autocrina/ paracrina) y a
nivel sistmico, han sido implicadas en la disfuncin
del tejido adiposo y estn relacionadas
bioqumicamente con la resistencia a la insulina, la
alteracin en la liberacin de cidos grasos libres y el
desarrollo de alteraciones del metabolismo heptico
asociadas con la obesidad.**

**Rita Anglica Gmez-Daz,a Niels H. Wacher-Rodartea Obesidad infantil y Dislipidemia. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.
2014;52(Supl 1):S102-S108.
OBJETIVOS
General
Determinar la relacin entre las
dislipidemias como factor de
riesgo y los nios con obesidad
asegurados en el Centro de
Salud Toribia Castro Chirinos
de Lambayeque Junio
Septiembre 2015.
Especifico
Determinar a travs de una evaluacin de estrato socio-econmico, la
influencia de factores externos para el aumento de nios con obesidad
generando posibles dislipidemias en nios asegurados en el Centro de
Salud Toribia Castro Chirinos de Lambayeque
Determinar a travs de evaluacin antropomtricas el ndice de masa
corporal (IMC) adems de la circunferencia de cintura (CC), en nios
asegurados en el Centro de Salud Toribia Castro Chirinos de
Lambayeque
Determinar el nivel de glicemia, colesterol srico as como triglicridos a
travs de una evaluacin bioqumica, en nios con obesidad asegurados
en el Centro de Salud Toribia Castro Chirinos de Lambayeque.
TIPO DE INVESTIGACION

La presente, es una investigacin del tipo

cuantitativa no experimental, de diseo descriptivo
correlacional donde como objetivo de investigacin
se busca determinar la relacin entre las
dislipidemias como factor de riesgo y los nios con
obesidad, utilizando para la obtencin de los datos
evaluaciones antropomtricas tales como ndice de
masa corporal (IMC) adems de la circunferencia
de cintura (CC), as mismo bioqumicas como
determinacin del nivel de colesterol srico (perfil
lipdico), esto en nuestra poblacin objetivo que son
los nios con obesidad asegurados en el Centro de
Salud de Lambayeque, que se encuentran dentro
de nuestros criterios de inclusin- exclusin
detallados en el proyecto.
INSTRUMENTOS DE MEDICIN

El sobrepeso es una patologa en la cual hay un

incremento excesivo de la grasa corporal que puede
ser perjudicial para la salud. Es producido por un
desequilibrio energtico, con un balance positivo entre
las caloras consumidas en la dieta y el gasto
energtico total. La estimacin de la obesidad a partir
del IMC es un hecho aceptado, tanto a nivel clnico
como epidemiolgico en nios y adolescentes. En el
ao 2006, el NICE (Nacional Institute for Clinical
Excellence) ha considerado el IMC como una
aceptable y prctica estimacin de adiposidad general
en nios, recomendndose el uso de grficas de
crecimiento que se adapten mejor a una situacin
dinmica como es el crecimiento infantil.*
*Arch Argent Pediatr 2015;113(2):177-186 / 177 Consenso sobre manejo de las dislipidemias en pediatra
POBLACIN Y MUESTRA
Criterios de inclusin
Criterios de inclusin: Pacientes con edades comprendidas entre 6 meses
y 9 aos, de ambos gneros, con un ndice de Masa Corporal (IMC) por
encima del percentil 95, obesidad exgena, y con o sin tener reportado en
la historia clnica los resultados de los siguientes estudios de laboratorio:
(lipoprotenas HDL, LDL, Colesterol total y triglicridos).
Criterios de Exclusin: Diagnstico de obesidad endgena, y no poseer
una valoracin bioqumica completa (lipoprotenas HDL, LDL, Colesterol
total y triglicridos).

Patricia Lucia Casavalle, Laura Romano, Marcela Pandolfo, Patricia Noemi Rodriguez, Silvia Maria Friedman. Prevalencia
de dislipidemia y sus factores de riesgo en nios y adolescentes con sobrepeso y obesidad Rev Esp Nutr Hum Diet. 2014;
18(3): 137 144.
CALCULO DE LA POBLACIN Y MUESTRA

Poblacin: Nios asegurados en el Centro de Salud Toribia Castro

Chirinos de Lambayeque
Muestra: Se utilizar el muestreo por conveniencia para calcular el
tamao de la muestra representativa para la investigacin.
OPERACIONALIZACIN DE LA
VARIABLE
Plan de anlisis estadsticos

Se realizaran medidas de frecuencia, medidas de tendencia

central y dispersin de todas las variables. Se calcul el
riesgo (RM) de presentar valores elevados de CT, LDL y
TGL o disminucin de HDL de acuerdo con la presencia o
ausencia de obesidad. Los ndices antropomtricos
talla/edad (T/E) e IMC se expresaran en dos categoras
elegidas en forma arbitraria para su anlisis: T/E mayor o
menor a 0.0 en puntuacin Z e IMC mayor o menor a +3.0
desviaciones estndar (puntaje Z). Se identificaron aquellas
variables con asociacin significativa y valores
de RM superiores a la unidad, para incluirlas en modelos de
regresin logstica e identificar variables asociadas a riesgo
de dislipidemia en nios y adolescentes con obesidad. El
anlisis estadstico se realizar con el programa OMS
Antrho Plus 2007.