ATELECTASIAS

Gerardo R. Dvila A.
Neumologa Peditrica
2005
 DEFINICION

El termino atelectasia deriva de las

palabras griegas ateles y ektasis que
significan expansin incompleta.

Es la perdida de volumen o colapso de

una regin pulmonar, segmentara o lobar,
lo que motiva la imposibilidad para realizar
el intercambio gaseoso.
 FACTORES ANATOMICOS
El paciente peditrico presenta mayor predisposicin
debido a:

Vas areas ms pequeas con una mayor tendencia al

colapso.

Desarrollo incompleto de canales de ventilacin colateral,

poros de Kohn y canales de Lambert.

Una estructura del trax que presenta mayor debilidad con

respecto al adulto.
 MECANISMO OBSTRUCTIVO
Es el mecanismo mas frecuente.

Resulta por la reabsorcin de gas del alveolo

cuando la comunicacin entre el alveolo y la
traquea esta obstruida.

La rapidez depende de la ventilacin colateral y

la composicin del gas.
MECANISMO NO OBSTRUCTIVO

Por compresin: Por expulsin de aire de

los alvolos por una lesin que ocupe volumen
en el trax.
MECANISMO NO OBSTRUCTIVO

Por adhesin: Por produccin alterada

o in activacin del surfactante.

ARDS Y RECLUTAMIENTO
MECANISMO NO OBSTRUCTIVO

Por cicatrizacin: Como resultado de una

secuela con fibrosis de una lesin pulmonar
previa.
 ETIOLOGIA
Atelectasia por obstruccin
A. Intraluminal
Cuerpo extrao Bronquiolitis
Tuberculosis Laringotraqueobronquitis
Secreciones (tapn aguda
mucoso): Asma
Fibrosis qustica Postoperatorio en ciruga
Bronquiectasias de trax
Absceso de pulmn Neumona o neumonitis
 ETIOLOGIA
Atelectasia por obstruccin
Extraluminal
Adenopatas: procesos Tumores mediastinicos
infecciosos agudos y
TBC
Malformaciones Malformaciones
vasculares: anillos congnitas
vasculares y
aneurismas
 ETIOLOGIA
Atelectasia por compresin

Neumotrax Neumatocele a tensin

Derrame pleural Adenopatas

Tumores intratorxicos Malformaciones

congnitas
 ETIOLOGIA
Atelectasia por cicatrizacin

Tuberculosis Displasia
broncopulmonar
Fibrosis pulmonar
Alteraciones
Bronquiolitis obliterante neuromusculares
 ETIOLOGIA
Atelectasia por adhesin

Enfermedad de Ciruga cardiaca

membrana Hialina

ARDS Uremia

Inhalacin de humos
 SINTOMAS

Los sntomas que presentan la atelectasia

dependen fundamentalmente de dos factores:

La enfermedad de base.

La magnitud de la obstruccin.
 SINTOMAS

Tos Cianosis

Disnea Hemoptisis

Estridor Puede aparecer fiebre

en caso de
Dolor torcico sobreinfeccin
secundaria.
 Signos radiolgicos directos

Desplazamiento de las cisuras interlobares:

en el sentido del pulmn colapsado.

Prdida de aireacin: se muestra como una

imagen radiopaca en la zona afectada.

Signos bronquiales y vasculares: se manifiestan

como un conglomerado de las tramas
bronquial y vascular en el interior del
rea que se est colapsando.
 Signos radiolgicos indirectos

Desplazamiento hiliar: es el signo radiolgico

indirecto ms importante de colapso pulmonar.

Elevacin diafragmtica.

Desplazamiento mediastnico

Estrechamiento de los espacios intercostales

Enfisema compensador.
Atelectasia del lbulo inferior
izquierdo
Atelectasia del lbulo superior
izquierdo
Atelectasia del lbulo superior
izquierdo: Signo de Luft Sichel
Atelectasia del lbulo inferior
derecho
Atelectasia del lbulo medio
derecho
Atelectasia del lbulo superior
derecho
Exmenes auxiliares en atelectasias
persistentes
Tratamiento de atelectasias
Tratamiento de atelectasias
 Complicaciones

Las atelectasias agudas y/o subagudas son

generalmente benignas y responden bien al
tratamiento medico.

La aspiracin de cuerpo extrao no resuelta

puede complicarse con bronquiectasias,
hemoptisis, neumonitis, abscesos y fibrosis
pulmonar.
 Complicaciones

Infecciones pulmonares

Edema pulmonar postobstructivo

Bronquiectasias

Neumonitis

Fibrosis pulmonar
 Complicaciones

Infecciones pulmonares
 Complicaciones

Edema pulmonar postobstructivo

 Complicaciones

Bronquiectasias
 Complicaciones

Fibrosis pulmonar