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CANCER DE

MAMA

Alumna: Chavarry Torres,


Leticia
LA MAMA
La mama est formada por 10 o 20 secciones
llamadoslbulos. Cada lbulo est dividido en secciones
ms pequeas llamadas lobulillos. Los lobulillos contienen
las glndulas encargadas de producir la leche durante la
lactancia. La leche fluye del lobulillo al pezn por unos
tubos llamadosductos. El espacio entre las lobulillos y los
ductos est lleno de grasa y tejido fibroso.
Adems, las mamas tienen vasos linfticos que van a unos
rganos pequeos redondos, los ganglios linfticos, que
tienen como funcin la proteccin, atrapan bacterias,
clulas tumorales y otras sustancias nocivas (los vasos y
ganglios linfticos estn presentes por todo el cuerpo).
El drenaje linftico de las mamas se produce
fundamentalmente a los ganglios linfticos axilares.
Compuesto por:

o Parnquima glandular
(lobulillos y conductos)

o Estroma de soporte
(tejido adiposo y conjuntivo)
EL SISTEMA LINFTICO
DEL SENO
La mayora de los vasos linfticos
del seno conduce a los ganglios
linfticos en las axilas (ganglios
axilares). Algunos vasos linfticos
conducen a los ganglios linfticos
dentro del trax (ganglios
mamarios internos) y en la parte
superior o inferior de la clavcula
(ganglios supraclaviculares o
infraclaviculares).
Si las clulas cancerosas se han
propagado a los ganglios
linfticos, existe una probabilidad
mayor de que las clulas tambin
hayan alcanzado el torrente
sanguneo y se hayan propagado
(metstasis) a otros lugares del
cuerpo. Mientras ms ganglios
linfticos haya con clulas
PROTUBERANCIAS BENIGNAS EN
LOS SENOS
Fibrosis y quistes: La fibrosis se refiere a
la formacin de tejido parecido a una
cicatriz (fibroso), y los quistes son sacos
llenos de lquido. Estos sntomas tienden
a empeorar justo antes de comenzar el
periodo menstrual de una mujer.
Fibroadenomas y papilomas intraductales:
son crecimientos anormales, pero no son
cancerosos y no se propagan del seno
hacia otros rganos. No son una afeccin
que represente una amenaza para la vida
DEFINICION
Enfermedad maligna en donde la
proliferacin acelerada, desordenada y no
controlada de clulas pertenecientes a
distintos tejidos de la glndula mamaria
forman un tumor que invade los tejidos
vecinos y metastatiza a rganos distantes
del cuerpo.
El cncer de mama puede aparecer en
mujeres y hombre pero ms del 99% de
los casos ocurre en mujeres.
EPIDEMIOLOGIA
El cncer constituye un problema de salud pblica a nivel
mundial, en la regin de las Amricas y en nuestro pas,
por su alta mortalidad como por la discapacidad que
produce. Se estima que a nivel mundial se diagnostican
aproximadamente 12.7 millones de casos nuevos de
cncer cada ao, sin que se produzca una mejora
sustancial en el control del cncer.

De acuerdo a la Vigilancia Epidemiolgica de Cncer, de


un total de 109914 casos notificados en el perodo 2006-
2011, entre los canceres ms frecuentes se encontr el
de mama con un 10.3%, el cual fue diagnosticado
mediante un programa de deteccin precoz o tamizaje.
ETIOLOGA
Se conocen numerosos factores que son
parcialmente responsables de la aparicin
del cncer, pero en la mama no ha sido
posible encontrar uno claramente
dominante.
Qumica
s

CARCINOGE Sustancia Provocan el Induciendo


Fsicas crecimiento cambios
NO s
maligno de genticos
clulas
Biolgic
as
MUTACIONE
S
CARCINOGNESIS
Es un proceso de pasos mltiples, tanto a
nivel fenotpico como genotpico
(acumulacin de mutaciones) progresin
tumoral.
Mecanismos moleculares
de la carcinognesis:
Tres grupos de genes, con papel fundamental en
la gnesis del cncer:

Genes
Supresores Genes
Tumorales Oncogenes
reparadores
(GST)
Son
protoononcogne
s modificados

Desarrolla
Impiden la n
regulacin actividad
normal oncognic
a
Protooncogn
Genes de clase II
Estado:
-activo: influye sobre el ciclo celular (favoreciendo su progresin a
procesos proliferativos e inhiben procesos de senescencia y
Mecanismo de
apoptosis) activacin de
-reprimido oncogenes

Oncogen
Expresion es dominante (ex. Genotipica -> ex. fenotipica)
Contribuye al desarrollo de cncer de dos maneras: Oncognesi
s
- Avance del ciclo celular en forma descontrolada.
- Evacion de puntos de control, no hay tiempo de reparar Tumorogne
alteracin celular, acumulando daos sobre ADN. sis

TUMOR Transformaci
n maligna

ACTIVIDAD CANCER
ONCOGNI
CA
FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES:

PESO

ESTRS Y
ANSIEDA DIETA
D

CONSUM
EJERCICI
O DE
O
ALCOHOL

USO RECIENTE
DE
TABAQUISMO
ANTICONCEPTI
VOS ORALES
FACTORES DE RIESGO NO
MODIFICABLES:
SEXO
EMBARA
ZO Y
EDAD
LACTAN
CIA

EXPOSICI
N AL
RAZA
ESTRGE
NO

ALTERACI
ONES DE
ANTECEDEN
LAS
TES
CLULAS
FAMILIARES
ANTECEDEN MAMARIA
TES DE S
CANCER DE
MAMA
FACTORES DE RIESGO
GENERALES
Exposicin a radiaciones ionizantes, sobre todo durante la pubertad
Edad
Consumo de alcohol
Enfermedades mamarias benignas proliferativas
Sobrepeso despus de la menopausia
La dieta hipercalrica rica en grasas
Portadores de mutaciones de alta penetrancia en los genes BRCA1 y
BRCA2
Historia familiar en parientes de 1, 2 o 3 grado, despus de los 60
aos de edad
La densidad mamaria alta
Antecedentes de lesiones histolgicas precursoras: hiperplasias
atpicas, neoplasia lobulillar in situ, atipia plana
Uso de dietilestilbestrol (DES)
inicio temprano de la menarquia
Nuliparidad
LOCALIZAC
CUADRO IN
CLINICO:
Cuadrante
INICI superoexter
O nos

Contiene ms Tiene lugar la


tejido glandular, mayora de los
Asintom que el resto de las
glndulas.
tumores malignos
de la mama (50%).
tico

CANCER DE MAMA
SIGNOS Y SNTOMAS
Enfermedad Temprana:
Generalmente es asintomtico y
suele presentarse como un ndulo
mamario indoloro como primera
manifestacin descubierta por
exploracin fsica o mamografas de
control.
Enfermedad Localmente Avanzada: a
medida que va progresando la
enfermedad se puede presentar la
Tumores mamarios o tumoraciones en
las axilas que son duras, tienen bordes
irregulares y generalmente no duelen.
Cambio en el tamao, forma o textura de
las mamas o el pezn (enrojecimiento,
piel de naranja, cambios inflamatorios,
retraccin cutnea y/o del pezn).
Telorrea
telorragia
SINTOMA
S:
SUBJETIVA OBJETIVA
- Dolor mamario (10%)
1. Tumor mamario: presencia de
ndulos, bulto, masa o induracin,
indolora. (90%)

CARACTERISITICAS:
- Tumor nico
- Diversos tamaos
- Consistencia
aumentada
- Dura
- Forma Irregular
- Adherencias a zonas
vecinas (piel, tejido
subcutneo,et)
Alteracin de
tamao
Coloracin de piel
Causado Segn el de naranja o
por la tamao del Nelatn, causado:
retraccin tumor o su Por edema
cutnea. localizacin, linftico por el
Crecimiento bloqueo
Origina una
nodular o carcinomatoso
deformaci difuso. Por dificultad de
n glandular Retraccin de Alteracione
circulacin
y perdida la mama, s de la piel
linftica.
de simetra.
Alteracin del Se adhiere a
contorno Aumento de
la pared vascularizacin :
mamario costal. enrojecimiento,
eritema, incremento
de calor cutneo
- Seroso
- Purulento
- Blanco lechoso
(telorrea)
- Carcter
sanguinolento Anorexia
(telorragia) Alteracin del Perdida de
pezn o peso
mamila Fiebre en
relacin a
Prdidas o Desviacin del eje al
descargas pezn por la infeccin
por el fijacin y sobreaad
pezn en retraccin a causa idas en la
forma del ndulo forma
Derrames
espontane tumoral. ulceradas
mamilares
a. Lesiones Caquexia
eczematoides o ( cncer
ulceracin del Estado
avanzado)
pezn o mamila general
(enfermedad de
Paget)
TIPOS DE CNCER DE
SENO
La mayora de los cnceres de seno son carcinomas, un tipo
de cncer que comienza en las clulas (clulas epiteliales)
que revisten los rganos y los tejidos como el seno.
Los cnceres de seno son a menudo un tipo de carcinoma
llamado adenocarcinoma, que es el carcinoma que
comienza en el tejido glandular. Otros tipos de cncer
tambin pueden ocurrir en el seno, como los sarcomas, que
empiezan en las clulas del msculo, grasa o tejido
conectivo.
El cncer de seno tambin se puede clasificar en funcin de
las protenas que se encuentran sobre la superficie de las
clulas cancerosas o dentro de ellas, en grupos como
receptor hormonal positivo o triple negativo. Estos
Carcinoma ductal in situ:
Se considera un cncer de seno no
invasivo o preinvasivo.
CIS significa que las clulas que
cubren los conductos han cambiado
y lucen como clulas cancerosas.
La diferencia entre el CIS y el
cncer invasivo consiste en que las
clulas no se han propagado
(invadido) a travs de las paredes
de los conductos hacia el tejido que
rodea el seno. Debido a que no se
ha extendido, el DCIS no se puede
propagar (hacer metstasis) fuera
del seno.
El CIS se considera un pre-cncer
porque en algunos casos se puede
convertir en un cncer invasivo. Sin
embargo, actualmente, no existe
Carcinoma
ductal in
situ
Carcinoma ductal invasivo (o
infiltrante)
El carcinoma ductal invasivo o
infiltrante (invasive ductal carcinoma,
IDC por sus siglas en ingls) es el tipo
ms comn de cncer de seno. Este
cncer comienza en un conducto
lcteo del seno, penetra a travs de la
pared del conducto y crece en el
tejido adiposo del seno. En este punto
puede tener la capacidad de
propagarse (hacer metstasis) hacia
otras partes del cuerpo a travs del
sistema linftico y el torrente
sanguneo. Aproximadamente ocho de
10 de los cnceres invasivos del seno
son carcinomas ductales infiltrantes
Carcinoma
ductal invasivo
Carcinoma lobulillar invasivo (o
infiltrante)
El carcinoma lobulillar invasivo
(invasive lobular carcinoma, ILC)
comienza en las glndulas
productoras de leche (lobulillos).
Al igual que el IDC, se puede
propagar (hacer metstasis) a
otras partes del cuerpo.
Aproximadamente uno de cada
10 de los cnceres invasivos del
seno es un ILC. El carcinoma
lobulillar invasivo puede ser
ms difcil de detectar por
mamograma que el carcinoma
ductal invasivo
Carcinoma
lobulillar
invasivo
Cncer inflamatorio de
seno:
Este tipo de cncer invasivo del seno no es comn.
Representa aproximadamente del uno al tres por
ciento de todos los cnceres de seno. Por lo general,
no se presenta una sola protuberancia o tumor, sino
que el cncer inflamatorio del seno, hace que la piel
del seno luzca rojiza y se sienta acalorada.
Tambin puede causar un aspecto grueso en la piel
del seno con hoyuelos similar a la cscara de una
naranja. Los mdicos saben ahora que estos cambios
no son causados por una inflamacin o infeccin, sino
por el bloqueo que producen las clulas cancerosas
en los vasos linfticos de la piel. El seno afectado
puede volverse ms grande, firme, sensible, o puede
presentar picazn.
Este tipo de cncer de seno suele tener una mayor
probabilidad de propagacin y un peor pronstico que
el tpico cncer ductal invasivo o lobulillar invasivo
Cancer
inflamatorio de
seno
Enfermedad de Paget del
pezn
Este tipo de cncer de seno comienza en los
conductos del seno y se propaga hacia la piel del
pezn y despus hacia la areola (el crculo oscuro
que rodea al pezn).
Es un tipo poco comn y representa slo
alrededor de un por cierto de todos los casos del
cncer de seno.
La piel del pezn y de la areola con frecuencia se
presenta con costras, escamas y enrojecida, con
reas de sangrado o supuracin. Es posible que
se experimente ardor o picazn (comezn). La
enfermedad de Paget est casi siempre asociada
al carcinoma ductal in situ o el carcinoma ductal
infiltrante. El tratamiento a menudo requiere
mastectoma. Si no se pueden palpar masas en
el tejido del seno, y la biopsia muestra carcinoma
ductal in situ, pero no cncer invasivo, el
pronstico es excelente. Si hay cncer invasivo,
el pronstico no es tan favorable. Ser necesario
clasificar la etapa del cncer y tratarlo como
cualquier otro cncer invasivo
Tumor filoides:

Este tipo de tumor de seno es poco comn y se forma en el estroma


(tejido conectivo) del seno, a diferencia de los carcinomas, que se
forman en los conductos o en los lobulillos. Otros nombres para
estos tumores incluyen tumor filoides y cistosarcoma filoides. Por lo
general, estos tumores son benignos, pero en pocos casos pueden
ser malignos. Los tumores filoides benignos se tratan extirpando el
tumor y un borde de tejido normal del seno. Un tumor filoides
maligno se trata extirpndolo junto con un borde ms amplio de
tejido normal, o mediante una mastectoma. La ciruga a menudo
es todo el tratamiento necesario, pero podra ser que estos
cnceres no respondan tan bien a los otros tratamientos usados
para los cnceres de seno ms comunes. Cuando un tumor filoide
maligno se propaga, se puede tratar con la quimioterapia que se
usa para los sarcomas de tejidos blandos. Lea nuestro documento
Sarcoma: cncer de tejidos blandos en adultos
Tumor filoides
Angiosarcoma
Se origina en las clulas que cubren los vasos
sanguneos o los vasos linfticos.
En raras ocasiones, este cncer se origina en
los senos. Cuando ocurre, por lo general es una
complicacin de tratamientos previos de
radiacin. sta es una complicacin de la
radioterapia dirigida al seno que se presenta
en muy raras ocasiones y que se puede
desarrollar en alrededor de 5 a 10 aos
despus de la radiacin. El angiosarcoma
tambin puede ocurrir en los brazos de las
mujeres que padecen linfedema, afeccin que
se presenta como resultado de una ciruga de
los ganglios linfticos o radioterapia para tratar
el cncer de seno.
Estos tipos de cncer tienden a crecer y
propagarse rpidamente.
El tratamiento es generalmente el mismo que
se emplea para otros sarcomas.
Estadificacin
Como en el resto de tumores, todos los subtipos de
cncer de mama se clasifican en estadios segn la
extensin de la enfermedad . Un cncer de mama en
estadio I es un cncer de mama en una etapa inicial y
un estadio IV es un cncer de mama avanzado que se
ha extendido a otras partes del cuerpo.
El sistema de clasificacin TNM se basa en el tamao
del tumor (T) y su extensin a los ganglios linfticos
regionales (N) o a otras partes del cuerpo (M). El
estadio, por lo general, no se conoce hasta despus
de la ciruga en la que se extirpa el tumor y se analiza
el estado de los ganglios axilares.
Estadio 0 Carcinoma in Situ
Carcinoma Lobulillar in Situ, lesin en la que hay clulas
anmalas en el revestimiento del lobulillo.
Carcinoma Ductal in situ, lesin en la que hay clulas anmalas
en el revestimiento de un conducto.

Estadio I
el tumor mide menos de 2cm y no se ha diseminado fuera de la
mama.

Estadio II
El tumor mide menos de 2cm pero ha afectado a ganglio linfticos de la
axila
El tumor mide de 2 a 5cm (con o sin diseminacin ganglionar axilar).
El tumor mide ms de 5cm pero no ha afectado a los ganglios linfticos
axilares.
Estadio III o localmente avanzado:
Estadio IIIA: el tumor mide menos de 5cm y se ha
diseminado a los ganglios linfticos axilares de forma palpable
o a los ganglios situados detrs del esternn.
El tumor mide ms de 5 cm y se ha diseminado a los ganglios
linfticos axilares o a los ganglios situados detrs del esternn.
Estadio IIIB: es un tumor de cualquier tamao que afecta a
la pared del trax o a la piel de la mama.
Estadio IIIC: es un tumor de cualquier tamao con
afectacin de ms de 10 ganglios axilares; afectacin de
ganglio axilares y de ganglios situados detrs del esternn;
afectacin de ganglio situados por debajo o por encima de la
clavcula.

Estadio IV: el tumor se ha diseminado a otras partes


del cuerpo.
Diagnostico
EXPLORACION CLINICA:
INSPECCIN Con la paciente sentada o en
bipedestacin y realizando una extensin de los
brazos por encima de la cabeza, se valorar
asimetra mamaria, retracciones de piel y pezn,
alteraciones de la piel y secrecin por pezn
nicamente si esta es espontnea. P
PALPACIN Durante la palpacin en decbito
supino se valorar: consistencia glandular, zonas
dolorosas, presencia de tumoracin, signos
inflamatorios. Adems se deben de explorar las
regiones ganglionares axilares y supraclaviculares.
Exmenes Auxiliares
Biopsia con aguja gruesa (BAG)
Tomografa por emisin de positrones (TEP)
MAMOGRAFIA
ECOGRAFA DE MAMA
Doppler
RAYOS X SIMPLES
GALACTOGRAFA
RESONANCIA MAGNETICA DE MAMA
PAAF (puncin-aspiracin con aguja fina)
AUTO EXAMEN DE MAMAS
Tratamiento
Ciruga, La tcnica quirrgica utilizada vara
en funcin del tipo de lesin y su extensin:
Mastectoma radical modificada: Se conservan los
msculos pectorales, extirpndose slo la glndula
mamaria y los ganglios axilares. Es posible realizar
una reconstruccin mamaria.
Ciruga conservadora: se basa en la extirpacin del
tumor (tumorectoma) o de un cuadrante de la
mama (cuadrantectoma) y de los ganglios
axilares. Esta tcnica tiene que ir siempre
complementada con un tratamiento de
radioterapia. .
Radioterapia Se utiliza como
tratamiento complementario a la
ciruga conservadora.
Radioterapia externa: Es la ms
habitual. Se administra por medio de
una mquina (acelerador lineal) que en
ningn momento contacta con la
paciente. El tratamiento estndar de
radioterapia se administra durante unas
5 a 7 semanas, con una duracin diaria
de pocos minutos.
Radioterapia interna o braquiterapia: Es
la introduccin de material radiactivo,
Quimioterapia Es la administracin de
frmacos (habitualmente por va
intravenosa) para destruir las clulas
cancerosas que han podido dispersarse
por el organismo, a las que ni la ciruga ni
la radioterapia pueden alcanzar.
Terapia hormonal (TH) est indicado
para los tumores positivos del receptor de
la hormona. Puede ser ablacin o
quirrgica (ooforectoma), o medicamento
Anticuerpos monoclonales Tratamiento
indicada en casos de tumores
metastticos con la amplificacin del gen
HER2 / neu. Trastuzumab es bloqueador
del receptor de generacin y combinado
Efectos Secundarios del Tratamiento:
Alteraciones capilares
Alteraciones del apetito
Alteraciones del gusto y el olfato
Alteraciones del peso
Alteraciones en las uas
Alteraciones renales
Anemia
Reacciones alrgicas
Trastornos auditivos
Vmitos
Diarrea
Acidez o reflujo gastroesofgico
Complicaciones
Alteraciones locales de la glndula
mamaria (estticas, fibrosis,
retracciones...)
Linfedema del miembro superior
Efectos secundarios derivados del
Tratamiento hormonal.
Disfuncin cardiaca secundaria a
antraciclinas
Mielodisplasia quimioinducida o
leucemia
Prevencin
El control de factores de riesgo especficos
modificables, as como:
promueva los alimentos saludables
promover actividad fsica
control del consumo de alcohol
Eliminar el tabaco
controlar sobrepeso y la obesidad

Podran llegar a tener un efecto de


reduccin de la incidencia de cncer
de mama a largo plazo
Auto Examen de Mama