PRACTICA

MEDIASTINO

Dra.: Delci I. Miranda

MEDIASTINO Anatoma Radiolgica
ESPACIO EXTRAPLEURAL
ENTRE LOS DOS PULMONES

LIMITES: PLEURA PARIETAL ,

DIAFRAGMA , ESTERNON ,
CUERPOS VERTEBRALES Y
ARCOS COSTALES
MEDIASTINO:
DIVISION ANATOMO-RADIOLOGICA
TC-RMN
MEDIASTINO SUPERIOR
MEDIASTINO ANTERIOR
MEDIASTINO POSTERIOR:
AREA PRE-VERTEBRAL(medio)
AREA PARA ESPINAL Post
preverteb
AREA RETROCRURAL
ARCO
AORT. AR
C
DIVISION ANATOMICA DEL
MEDIASTINO
 MEDIASTINO: SEMIOLOGIA

A) MASAS
MEDIASTINICAS:
Radiologa:
1. Signo
extrapleural /
extrapulmonar:
masas de bordes
ntidos que, por
estar limitadas por
la pleura, miran
hacia el pulmn.
 MEDIASTINO:
A)
SEMIOLOGIA
MASAS MEDIASTINICAS:
Radiologa:
2. Signo silueta- hilio tapado segmento proximal
de art.pulm izq ms de 1 cm por dentro de la silueta
cardiaca, se ve en casos de masa mediastnica
anterior
 SIGNO SILUETA:
CERVICOTORACICO.
TUMOR NEUROGENICO

Lesin que sobrepasa la clavcula,

que no puede estar situada en el
mediastino ant sino en el post (ya que
este es ms alto)
SIGNO TORACOABDOMINAL o DE ICEBERG
A.-Si tiene bordes definidos por aire c/bordes convergentes
es Tx
B.-Bordes divergentes (iceberg +) es masa abdominal: signo
toracoabdominal positivo: Ganglios linfaticos, aneurismas

GANGLIONEUROMA
RETROCRURAL

otras :Lipomatosis
abscesos TBC
 3. SIGNO DESPLAZAMIENTO ANTERIOR
TRAQUEA

Rx LATERAL:
Causas:
Patologa esfago
Patologa
neurogenica
RX PA: Acalasia.
desplazamiento
lateral de traquea
por masa
mediastinica
LINEA MEDIASTINICA ANTERIOR
LINEA MEDIASTINICA POSTERIOR
 PATOLOGIA DEL MEDIASTINO
SUPERIOR
Bocio endotoraccico 5-10%
Adenoma paratiroides
Linfangioma quistico
Aneurisma. Subclavio, vena acigos, arco
aortico derecho
Divertculo ZenKer.
Bocio endotoraccico

Despl
PLat

T
ANEURISMA DE
SUBCLAVIA
IZQUIERDA
 SINDROME DE VENA CAVA
SUPERIOR
Obstruccin de VCS
RX 15% normal
65% Ensanchamiento de
mediastino)
TC : Ausencia de opacidades VCS
venas colaterales (cigos,
hemiacigos).
RNM: Eleccin . Distingue masa
intraluminal , compresin extrinseca

CAUSAS:
Cncer broncopulmonar 50%
Linfoma, etc
Mediastinitis (TBC, RT)
Aneurismas arteria pulmonar
NMTx
Iatrogenicos: cateteres EV,
marcapas
 LESIONES MEDIASTINO ANTERIOR

1. TIMOMA
2. TERATOMA
3. T. LINFOMA
4. TIROIDES RETROESTERNAL.
 TIMOMA

RNM:
T1: Isodensos
T2: Seal intensa con
zonas heterogeneas.

TC,Masa de tejido blando

Hemorragia,Necrosis
Quistes,Calcificaciones
Realce de cpsula.
S: 85% E: 98%
 TERATOMA MEDIASTINICO

TC: Contenido heterogneo:

liquido, graso, partes blandas,
calcio(dientes)

50% Asintomtico. Mas frecuente de los tumores de clulas germinales (70%)

 LINFOMA

Adenopatias
prevasculares y
pretraqueales.
90% E.Hodgkin y 8%
E. No Hodgkin.

TC
ANEURISMA AORTA toracica
LESIONES MEDIASTINO POSTERIOR

A.AREA PREVERTEBRAL ( MEDIASTINO

MEDIO)
1.Adenopata : maligna (linfoma,
metstasis), inflamatorias( TBC).
2.Quistes broncogenicos
3.Tumor traqueal
4.Tumor Esfago
5.Aneurisma aorta descendente.
Adenopata por Ca de
Pulmn
LESIONES MEDIASTINO
POSTERIOR
B. AREA PARA ESPINAL:
T. Neurogenicos, vertebrales, esofgico
Quiste (enterico, neuroenterico)
Hematomas, traumatismos
Hernia Bochdaleck
Aneurisma aorta descendente
Dilatacin vena acigos y hemiacigos
TUMOR NEUROGENICO:
NEURINOMA DEL MEDIASTINO
POSTERIOR.
LESIONES MEDIASTINO P0STERIOR

C.AREA RETROCRURAL
Aorta , sistema acigos, nervios ,
ganglios , cisterna quilosa.
LESIONES MEDIASTINO P0STERIOR:
AREA RETROCRURAL

TC : Mtodo de eleccin
1. Adenopatas: Linfoma, metstasis.
2. GANGLIONEUROMA RETROCRURAL.

3. Lipomatosis
4. Pseudoquiste pncreas.
 INDICACIONES DE TOMOGRAFIA

1.-Ensanchamiento del mediastino

2.-Sospecha de patologa timica
3.-extensin de tumores mediastinicos y
extramediastinicos
4.-Caracterizacion de masas mediastinicas
5.-Guia para biopsia
6.-Valoracion de respuestas a tratamiento
,linfoma, cncer pulmonar ,etc
 SOSPECHA DE LESION
MEDIASTINO

RX TORAX PA Y
LAT

TAC

MALIGNA BENIGNA
MALIGN
A

RNM QUISTE (PUNCION DX)

BOCIO
INTRATORACICOGAMMAGRAFIA
EXTENSION AL ESOFAGOESOFAGOGRAMA
CONDUCTO ESPINAL Y
AORTA US TRANSESOFAGICA
PATOLOGIA VASCULAR
FIN