TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL

EMBARAZO
DEFINICIONES
Gestante hipertensa: Gestante que se le haya
encontrado PA sistlica 140 mm Hg PA
diastlica 90 mm Hg , tomada en por lo menos
2 oportunidades con un intervalo mnimo de 4
horas, sentada con el brazo a nivel del corazn y en
reposo de 10 minutos.
Proteinuria: Es definida como dosaje de protenas
en orina de 24 horas de 300 mg o ms.
 Epidemiologa P-E
A NIVEL MUNDIAL CADA AO:
La Preeclampsia ocurre en el 4.5 a 11% de embarazos.
800 000 -1 500 000 Mujeres desarrollan preeclampsia
150 000 se complican con eclampsia
60 000 mueren por preeclampsia-eclampsia
90-95% MM en pases subdesarrollados
Etiopatogenia
Los THE tienen mayor probabilidades de
aparecer en mujeres que:
Estn expuestas por primera vez a las
vellosidades corionicas
Estn expuestas a superabundancia de
vellosidades corinicas
Tienen enfermedad cardiovascular o renal
preexistente
Presentan predisposicin gentica a la
hipertensin que aparece durante el embarazo
Etiologa

La preeclampsia es un sndrome especfico

de la gestacin que involucra una reduccin
en la perfusin de rganos secundaria al
vasoespasmo y la activacin de la cascada
de la coagulacin.
 La etiologa de la preeclampsia an no es
bien comprendida. Sin embargo se piensa
que la disfuncin del lecho uteroplacentario
causa una vasoconstriccin generalizada,
agregacin plaquetaria, y un tpico estado
hipercoagulabilidad.
Considerado como dao endotelial vascular
Factores de Riesgo
Mujer joven y nulpara
Mujer mayor de 35 aos
Predisposicin gentica: Raza y etnia
Ambientales, socioeconmicos, y estacionales
Obesidad
Embarazo mltiple
Embarazo previo con preeclampsia
Factores Maternos, Placentarios y Fetales

Tolerancia inmunitaria mal adaptada entre

tejidos maternos, paternos (placentarios) y
fetales
Implantacin placentaria con invasin
trofoblstica anormal de vasos uterinos
Mala adaptacin de la madre a los cambios
cardiovasculares o inflamatorios del embarazo
normal
Factores genticos: genes heredados o
influencias epigenticas
fisiopatologa
Predisposicin gentica:
Implantacin anormal de la placenta
Isquemia placentaria
Disfuncin endotelial
 Conclusiones
La PE-E es una enfermedad
multifactorial
Causada por una predisposicin
gentica, dependiente de la poblacin
afectada (etnicidad, edad materna,
primiparidad, obesidad, etc.) con
influencia de factores ambientales
Toda la fisiopatogenia confluye hacia
un dao del endotelio vascular el cual
es el responsable de los signos y
sntomas de sta enfermedad
 Hipertensin Crnica
Cuando la presencia de hipertensin arterial es
diagnosticada antes de las 20 semanas de gestacin, sin
proteinuria, los valores de presin arterial no se controlan
pasadas las 12 semanas del parto.
Hipertensin Crnica ms Preeclampsia
sobreagregada :
Son pacientes con hipertensin crnica, quienes luego de
las 20
semanas de gestacin presentan proteinuria, o elevacin
marcada de la presin arterial en relacin a sus valores
basales,
y/o compromiso de rgano blanco producido por
Preeclampsia .
Generalidades

Todas estas formas clnicas de la misma enfermedad

Son graves ,
Deben ser hospitalizadas,
Ponen en riesgo la vida materna y fetal ,
Pueden desencadenar complicaciones secundarias y dejar
secuelas.
El xito del tratamiento en muchos casos depende contar con la
infraestructura necesaria
Tambin es de suma importancia (para la conducta obsttrica)
estimar la edad gestacional fetal lo ms certeramente posible
Recodemos que:
Cualquier terapia para la Preeclampsia que no sea
el parto debe tener como objetivo la reduccin de la
morbimortalidad perinatal.
El manejo obsttrico de la preeclampsia descansa
fundamentalmente en el balance entre la seguridad
materna y la supervivencia fetal Intra o extrauterina
Criterios de internamiento
Internamiento en UCI, de acuerdo a los
requerimientos necesarios para la madre y el
feto.
Esto es bsico para evitar complicaciones
secundarias o terciarias y poder efectuar el
control clnico materno-fetal estricto por
profesionales especializados en el manejo
clnico/obsttrico de estas pacientes.
Criterios de internamiento
Laboratorio y radiologa deben estar
disponibles las 24 hs (nivel III)
Si el embarazo es pretrmino la infraestructura
neonatal debe ser la adecuada para estos casos
(UCIN : Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales)
De no ser posible estas condiciones recordar que
mientras comenzamos el tratamiento de soporte,
debemos solicitar la REFERENCIA de la
paciente.
 El Internamiento estar indicado ante cualquier
forma clnica grave o ante la presencia de alguno de
los siguientes parmetros:

PA mayor o igual a 160/110 mmHg.

Fracaso del tratamiento farmacolgico
ambulatorio
Paciente sintomtica (cefalea, nuseas,
epigastralgia, alteraciones visuales, etc).
RCIU. Oligoamnios.
Signos de sufrimiento fetal.
Proteinuria >5 g/l
Incumplimiento del tratamiento.
Imposibilidad de cumplimentar estudios y/o
tratamiento (paciente indigente frecuente en el
mbito hospitalario)
Preclampsia severa eclampsia
Evaluacin MATERNA
 Evaluacin materna
Exmenes de laboratorio. es til para el
diagnstico de dao de rgano
blanco(marcador de gravedad) y evolucin.
Perfil de Preeclampsia la frecuencia (segn
severidad y evolucin del caso)
Evaluacin de oftalmologa
Evaluacin cardiaca
Evaluacin fetal
Evaluacin fetal
ECOGRAFA OBSTTRICA:
Valorar curva de crecimiento fetal, y volumen de lquido
amnitico.
Repetir cada 3 o 4 semanas o segn condicin materna y fetal
La presencia de un RCIU es un signo de mal pronstico, que empeora
si se agrega oligoamnios.
DOPPLER:
A partir de las 16 semanas.
La presencia de flujo reverso o ausencia de flujo de fin de distole
umbilical son signos de mal pronstico.
MONITOREO FETAL:
No est demostrada su utilidad en el manejo de estos fetos. Podra
realizarse a partir de las 32 semanas. Repetir segn criterio mdico
 El manejo de la paciente gestante hipertensa
representa un reto mayor.
El mdico tiene dos pacientes: La madre y el
feto y dos situaciones: La mujer hipertensa
que se embaraza y la mujer embarazada que
se hace hipertensa.
Objetivo del tratamiento
El objetivo del tratamiento es prevenir las
complicaciones maternas:
Accidente cerebro-vascular
Abruptio placentae,
Edema agudo de pulmn,
Insuficiencia renal aguda, etc.
Complicaciones fetales
Distres respiratorio
Parto pre termino
Retardo del crecimiento intrauterino
Muerte fetal
 El manejo de la paciente gestante hipertensa
representa un reto mayor.
El mdico tiene dos pacientes: La madre y el
feto y dos situaciones: La mujer hipertensa
que se embaraza y la mujer embarazada que
se hace hipertensa.
 FACTORES DE RIESGO
Factores asociados al embarazo
1.-Mola Hidatiforme
2.- Embarazo multiple
3.- Infeccin del tracto urinario
4.- Donacin de Oocito
Factores asociados a la Madre
1.- Edad mayor de 35 aos
2.- Edad menor de 20 aos
3.- Historia familiar de preeclampsia
4.- Nuliparidad
5.- Preeclampsia en embarazo previo
6.- Condiciones Medicas especificas ( Diabetes gestacional, obesidad,
Hipertensin Crnica, Enfermedad Renal, Lupus ritematoso,Trombofilias
Factores asociadas al Padre
1.- Padre por primera vez
2.- Padre con gestacin complicada por preeclampsia en otra mujer.
 Criterios de Diagnstico
Para hacer el diagnstico de Preeclampsia
debe haberse encontrado por lo menos 2
medidas de presin arterial elevadas en
reposo y con por lo menos 4 horas de
diferencia entre las tomas, y la evidencia de
proteinuria a travs del dipstick o proteinuria
de 24 horas. 2 dipstick puede tomarse como
evidencia de proteinuria .
 Criterios de Severidad
Ante la presencia de cualquiera de los siguientes hallazgos
en una paciente con Preeclampsia, debemos catalogarla de:
Preeclampsia severa:
Presin arterial sistlica 160 mm Hg y/o diastlica

110 mm Hg.
Proteinuria 5 gr en orina de 24 horas, y/o 2 + al
usar tira reactiva o Acido Sulfosaliclico .
Compromiso neurolgico definido por cefalea

persistente frontal y alteraciones visuales (irritacin

cortical) , Signo de Clonus .
Recuento de plaquetas 100,000 cel/mm y/o

evidencia de anemia hemoltica microangioptica

 Elevacin de enzimas hepticas: TGO y/o TGP
70 UI/ml
Alteracin de la funcin renal, definida por
dosaje de creatinina srica 1.1mg/dl
Enfermedad Placentaria ( DPP) y
manifestaciones fetales
(RCIU ,sufrimiento fetal , oligohidramnios )
Oliguria ( diuresis < de 0.5/k /h
Dolor en epigastrio o hipocondrio derecho
Edema pulmonar
 COMPLICACIONES
Complicaciones neurolgicas: Eclampsia,
amaurosis, desprendimiento de retina
Sndrome de HELLP
DPP
RCIU
bito fetal
Complicaciones hematolgicas: CID Coagulacin
Intravascular diseminada, plaquetopenia
Complicaciones renales: insuficiencia renal,
disfuncin renal
Mortalidad materna
 EXMENES AUXILIARES
Hemograma
Perfil de coagulacin: Plaquetas, fibringeno, tiempo de
protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina activada
(TPTA).
Examen de orina con tira reactiva o con Acido sulfosaliclico
(ASS) para deteccin cualitativa de protenas.
Examen de orina de 24 horas para deteccin cuantitativa de
protenas.
Pruebas de funcin heptica: TGP, TGO, bilirrubinas totales
y fraccionadas, dehidrogenasa lctica.
Pruebas de funcin renal: Creatinina, cido rico
Frotis de Lamina Periferica (Esquistocitos)
 IMAGENES
Ecografa obsttrica convencional
Perfil Biofsico
Ecografa Doppler Doppler umbilical til
para predecir resultados perinatales asi
como para descartar RCIU de origen
placentario Nivel evidencia I.
Manejo de Hipertensin Gestacional y
Preeclampsia Leve
En toda paciente con hipertensin arterial se debe
realizar examen de orina con tira reactiva o ASS.
Solicitar exmenes de laboratorio para descartar
compromiso de rganos blanco, y evaluacin de
bienestar fetal, los cuales deben ser repetidos
semanalmente o ms seguido segn la evolucin de
la paciente .
Considerar hospitalizacin en los siguientes casos:
Gestacin 37 semanas ; y en caso de preeclamsia
leve la culminacin del embarazo debe ser
considerado ( NIVEL EVIDENCIA IV).
PA sistlica es 160 mm Hg si la PA
diastlica es 110 mm Hg
Manejo de Hipertensin Gestacional y
Preeclampsia Leve
Si se encuentra sintomtica: cefalea, escotomas,
tinnitus, nuseas, vmitos, epigastralgia
En gestaciones menores de 34 ss sin proteinuria
se debe hacer seguimiento materno fetal
El uso de corticoides antenatal en gestaciones
menores de 34 ss con hipertensin gestacional
puede ser considerado.
Manejo de Hipertensin Gestacional y
Preeclampsia Leve
Criterios de alta:
PA con tendencia a normalizarse.
Ausencia de proteinuria en orina de 24
horas
Exmenes de laboratorio y bienestar fetal
adecuados.
Paciente asintomtica
En caso de no hospitalizarse, el control
ambulatorio debe realizarse en 1 semana

Manejo de Preeclampsia Severa

Objetivos Teraputicos.
Controlar la hipertensin arterial.
Prevenir la ocurrencia de convulsiones o su
repeticin.
Optimizar el volumen intravascular.
Mantener una oxigenacin arterial adecuada.
Diagnosticar y tratar precozmente las
complicaciones.
Culminar la gestacin.
 Manejo de Preeclampsia Severa

Abrir una va venosa perifrica con un catter N 18 e iniciar

hidratacin con Solucin salina 9 o/oo a 45 gotas por minuto.
Colocar sonda de Foley e iniciar control de diuresis horaria.
Administrar oxgeno por catter nasal (3 litros por minuto), y en
casos de eclampsia Oxigeno por mascara Venturi al 50%.
Control estricto de PA / 15 minuto hasta que sea
estabilizado y luego cada 30 minutos en la fase inicial del
manejo.
La Presion Arterial debe evaluarse cada 4 horas si se esta
con manejo conservador y si la paciente esta estable y
asintomtica..
En caso de Preeclampsia severa o con alguna complicacin
asociada hacer nterconsulta a UCIM.
Prevencin de las convulsiones
 ANTICONVULSIVANTE
(NIVEL EVIDENCIA )
Iniciar por otra va venosa una infusin de Sulfato de
Magnesio a ser administrado por:
volutrol, con la siguiente solucin:
Sulfato de Mg 20 % 50 cc Solucin salina 9 o/oo
50 cc
Proporciona 1 g de Sulfato de Mg. por cada 10 cc,
administrar 4 gramos (40 cc) como dosis inicial de
ataque en 15 minutos.
Seguidos de una infusin de 1 gr. por hora (10 cc por
hora) y mantener la infusin por 24 horas.
 ANTICONVULSIVANTE
En convulsin recurrente se indican un bolo
de 2 gramos de sulfato de magnesio o un
incremento en la velocidad de infusin de
1,5 -2 gramos/ hora.

Si la convulsin persiste la intubacin es

necesario para proteger la via area y
mantener la oxigenacin .
 ANTI HIPERTENSIVOS
La medicacin para controlar la
hipertensin arterial deber disminuirse
segn evolucin, sobretodo despus de
producido el parto. El tratamiento
antihipertensivo en Preeclampsia Severa
de ser necesario puede mantenerse hasta
los 3 meses post parto .
 DOSIS DE LAS DROGAS EN HIPERTENSIN SEVERA:

TODAS LAS PACIENTES DEBEN ESTAR

HOSPITALIZADAS
NIFEDIPINO:
A.10 mg VO, repetida en 30 minutos de ser necesario.
Ya no se recomienda la va sublingual. Luego 10-20
mg cada 2-6 horas. Se puede observar taquicardia
refleja o cefalea.

Hypertension in Pregnancy.
The american College of Obstetricians and Ginecologists.2013
 CULMINAR GESTACIN

Si se trata de una gestacin 34 semanas

o se tiene la seguridad de madurez
pulmonar fetal, se debe concluir el
embarazo por la va de parto ms
adecuada en ese momento previa
estabilizacin . El tercer estadio del parto
se debe manejar activamente con
oxitocina 5 UI IV o 10 UI IM.
 CULMINAR GESTACIN
En los casos de Preeclampsia severa con
compromiso de rgano blanco, Eclampsia o
sndrome HELLP, debe procederse a terminar
la gestacin de inmediato por la va de parto
ms rpida, independientemente de la edad
gestacional . Solo debe permitirse el parto
vaginal si se encuentra en trabajo de parto y
se considera que el parto puede ocurrir en
tiempo no mayor a 1 hora.
 CULMINAR GESTACION
Gestaciones < 34 semanas con preeclampsia severa
sin dao de rgano blanco, se proceder a administrar
corticoides para maduracin pulmonar fetal
(Dexametasona 6 mg. e.v. c/12 horas en 4 dosis
Betametasona 12 mg. e.v. cada 24 horas en 2
dosis).Aunque los beneficios del manejo conservador
debe evaluarse a las 24 horas. En estos casos el
momento del trmino de gestacin estar determinado
por el grado de compromiso materno, grado de
compromiso fetal, y depender de que se tengan las
condiciones adecuadas para la atencin de un RN
pretrmino (personal capacitado, ventilacin mecnica,
incubadoras) segn lo que amerite el caso
 CULMINAR GESTACION

Hay un beneficio probable de la terapia

esteroidea incluso si el parto es menor que
las 24 horas despus de su administracin
La prolongacin del embarazo en
gestaciones muy tempranas podra mejorar
los resultados neonatales pero solamente
debe ser considerado en madres estables
 REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
En el primer nivel (Postas, Centros de Salud, Hospitales
nivel I) debe realizarse el control prenatal de las
pacientes de bajo riesgo; si se encontrase una gestante
con presin arterial elevada, esta debe ser referida al
nivel inmediato superior para el manejo respectivo.
Si la paciente llega en trabajo de parto a un Centro
Materno u Hospital Nivel I, y se le detecta HTA, se debe
proceder a la atencin del parto y al mismo tiempo
establecer si se trata de un caso de Preeclampsia y si
presenta criterios de severidad. De ser catalogada como
Preeclampsia severa, entonces la paciente ser
transferida a un Hospital Nivel II o al INMP.

 REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

Las pacientes atendidas en los Hospitales

Nivel II sern referidas al INMP en caso sean
catalogadas como Preeclampsia severa y
adems presenten prematurez que no pueda
ser atendida en ese momento, o en los casos
en los que amerite de hospitalizacin en UCI
Materna.
CUIA TCNICA
CANEJO SEGN GA DE
PRCTICA CLNICA PARA LA
ATENCIN DE EMERGENCIAS
OBSTTRICAS SEGN NIVEL
DE CAPACIDAD RESOLUTIVA
2007
Manejo segn nivel de
complejidad y capacidad resolutiva
FONP I-I
Evaluar la PA si se encuentra elevada coordinar
con el establecimiento de FONB Y referir con
va endovenosa segura de ClNa a
establecimiento FONE
FONP I,2 1,3:
Evaluar la PA, si se encuentra al iniciar
tratamiento, comunicar y referir.
En caso de preeclampsia severa o eclampsia:
 Colocar va endovenosa segura y diluir 10 gr.
De sulfato de magnesio (5 ampollas al 20%) en
1 litro de ClNa 9%, pasar 400 cc a chorro y
mantener a 30 gotas/min hasta llegar a FONE.
Colocar sonda Foley N 14 y monitorizar
diuresis horaria.
Labetalol 200 mg va oral c/8 horas de primera
eleccin, sino usar Melidopa 1 gr va oral c/12
horas.
 Presin arterial es mayor de 160/110 mmH:
Administrar Nifedipino 10 mg cada 4 horas
hasta mantener la presin diastlica en 90 a
100 mmHg.
Coordinar con establecimiento con FONB y
referir a la paciente a establecimiento con
FONE
FONB 1,4
Evaluacin arterial
Preeclampsia leve:
a.Control materno:
Determinacin de presin arterial, peso,
proteinuria y diuresis.
Exmenes de laboratorio:

Perfil renal: Urea y creatinina.

Perfil de coagulacin: Fibringeno, plaqueta,
tiempo de protombina, tiempo parcial de
troboplastina activada; si no cuenta realizar
tiempo de coagulacin y tiempo de sangra.
 Perfil heptico: TGO, TGP, billirrubinas
totales y fraccionadas.
b. Control fetal:
Autocontrol materno de movimientos fetales diario.
Test no estresante cada 48 horas.
Ecografa con perfil biofsico semanal.

c. Considerar Hospitalizacin:
Si no se puede controlar adecuadamente en su
domicilio.
Si vive lejos, considerar la casa de espera.
d. Control en hospitalizacin:
Control de funciones vitales y obsttricas cada
4 horas en hoja aparte.
Peso y proteinuria cualitativa en forma diaria.
Autocontrol de movimiento fetales.
Test no estresante cada 48 horas.
Ecografa ms perfil biofsico cada semanal

e. S se diagnosticara preeclampsia severa:

Indicar tratamiento, comunicar y referir a FONE.
Preeclampsia severa:
Iniciar tratamiento, comunicar y referir a establecimiento con
FONE
Colocar dos vas endovenosas seguras:
Una con ClNa 9% a 40 gotas/minuto.
Otra va con 10 gr de sulfato de magnesio (5 ampollas
al 20%) diluidos en 1 litro de ClNa 9%, pasar 400 cc a
chorro y luego mantener a 30 gotas/minuto.
El uso de sulfato de magnesio obliga a monitorizar
estrictamente la frecuencia respiratoria, los reflejos
osteotendinosos y la diuresis materna. En caso de
sobredosis por sulfato de magnesio (oliguria, hiperreflexia,
paro respiatorio) adminstracin de gluconato de calcio al 10%
EV diluido en 20 cc
 ANTI HIPERTENSIVOS
Deben ser utilizados slo si la PA sistlica
es 160 mm Hg si la PA diastlica es
110 mm Hg. ( GR C). En situacin de
riesgo con enfermedad severa , proteinuria
masiva, desorden hematolgico o heptico
el tratamiento antihipertensivo anticipado
para reducir los niveles de PA pueden ser
justificados ( GR C).
 ANTI HIPERTENSIVOS
Labetalol es la primera opcin de tratamiento (NE I)
Metildopa en dosis de 500 a 1000 mg por va oral cada
12 horas, para mantener / PAS 140-155 y PAD 90- 105 .,
vigilando de no producir hipotensin arterial . Metildopa
usarlo en el postparto con precaucin por el riesgo de
depresin materna. Nifedipino a dosis de 10 mg vo si la
PA es 160/110 mm Hg. No sublingual (NE III).
Si con las medidas anteriores no se mantiene la PAS
140-155 y PAD 90- 105 entonces se puede administrar
nifedipino 10 mg va oral y repetir c/30 hasta lograr el
control de PA requerido, y como mantenimiento 10 20
mg c/4-6 h, hasta mximo 120 mg/da ( GR C )
 Administrar labetalol 200 mg, VO c/8 hrs o 1 gr de
metildopa VO c/12 hrs.
Si la PAS o D se eleva en 30 mmHg en relacin a la
PA inicial se puede administrar nifedipino 10 mg
VO, se puede repetir a los 30 minutos.
Colocar sonda Foley N14 para control de diuresis.
Administrar oxgeno con cnula binasal a 3L/min.
Control de funciones vitales maternos.
Control de funciones vitales maternas y obsttricas.
Eclampsia:
Realizar para eclampsia severa, ademas:
Asegurar permeabilidad de la va area (tubo
de mayo).
Va endovenosa segura.
Comunicar y referir a establecimiento con
FONE.
Establecimientos con funciones
obsttricas y neonatales esenciales
FONE Categoras II-I, II-2
Preeclampsia leve:
Continuar con el manejo inicial en el
establecimiento con FOMB.
Tomar nuevos exmenes auxiliares.
Evaluar edad gestacional y condiciones
maternas para terminar el embarazo de mejor
manera
Preeclampsia severa:
Continuar con el manejo iniciado del establecimiento
FOMB.
Administrar labetalol 50 mg EV en 10 min seguido de
1 0 2 ml por kilo de peso/hora por va endovenosa de
primera eleccin, sino 1 gr de metildopa C/12 hohas
VO.
Si la PAS y PD se eleva a 30 mmHg con relacin a la
PA inicial o PA mayor de 160/100 mmHg administrar
nifedipino 10 mg VO. Repetir a los 30 min si la
presin no baja, repetir mximo 50 mg en 24 hrs,
tratando de mantener la PD entre 90 100 mmHg.
 Colocar sonda Foley N 14 para control de
diuresis.
Administrar oxgeno con cnula binasal a 3L/min.
Control de funciones vitales maternos.
Control de funciones vitales maternas y
obsttricas.
Considerar ulminar la gestacin cuando la edad
gestacional es mayor de 37 semanas. De 34
37 semanas se culminar segn estado
materno.
 Si hay evidencia de dao de un rgano
blanco se proceder a cesrea.
Realizar consentimiento informando a la
paciente y/o a la familia de la intervencin y
de sus posibles complicaciones.
Eclampsia
Las siguientes medidas se debe adoptar tan
pronto se produzca la crisis compulsiva y en forma
simultnea:
Hospitalizacin en UCI.
Realizar consentimiento informando a la
paciente y/o a la familia de la intervencin y de
sus posibles complicaciones.
Posicin de cbito lateral izquierdo.
Asegurar permeabilidad de la va area (tubo de
mayo).
 Control de ventilacin oxigenacin,
pulsometra continua.
Nonitorizacin hemodinmica estricta:
Control de PVC.
Diuresis horaria estricta.

Valoracin de las posibles alteraciones

funcionales:
Funcin heptica: TGO, TGP
Funcin renal: Creatinina, cido rico, sedimento
de orina
 Perfil de coagulacin: Recuento de plaquetas,
tiempo de protombina, fringeno.
Descartar presencia de sndrome de HELLP.
Medidas medicamentosas.
Tratamiento de convulsiones: Sulfato de
magnesio 10 gr en ClNa 1000 cc, VE a 400
cm a chorro y luego 30 gotas/min.
Continuar tratamiento igual que la
preeclampsia severa.
MATERIALES: KIT CLAVE AZUL
Coluro de sodio 9% 1000 cc 02 frascos

Equipo de venoclisis 02

Llave de triple va 01

Equipo de Volutrol 100 cc 02

Brnula # 18 02

Tubo de Mayo 01

Bombilla de aspiracin 01

Mascarilla de oxgeno con reservorio 01

Sonda Foley # 16 01

Bolsa colectora 01

Sonda de aspiracin 01

Sulfato de magnesio 20 % 06 amp

Gluconato de calcio 10 % 02 amp

Nifedipino 10 mg 03 tab

Jeringas de 20 cc 02

Jeringas de 10 cc 01

Agujas descartables #18 y #21 02 cada una

Plaquetas de gasa mediana 02 paquetes
Relacin pormenorizada del contenido del KIT,
pegada en el reverso de la tapa.

UBICACIN DEL KIT CLAVE AZUL

1. Emergencia:
Shock trauma
Tpico de Gineco-obstetra
Observacin
2. Centro obsttrico
3. Hospitalizacin de obstetricia
4. Ambulancias
Ecografa Obsttrica:Indicaciones
11 a 14 semanas: Marcadores de aneuploidia fetal(cromosomopatas)
- Traslucencia nucal
- Tabique nasal
- Insuficiencia tricuspidea (ecografa Doppler)
- Conducto venoso (ecografa Doppler)
20 a 24 semanas:
- Ecografa gentica: Anomalas estructurales
- Ecografa Doppler de arterias uterinas
- Medicin del cuello uterino (parto pretrmino)
34 a 38 semanas:
- Perfil biofsico - Presentacin fetal - Placenta - Cordn umbilical
GRACIAS