CASO CLINICO

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 DATOS DE FILIACION

Apellidos y Nombres : N.N

Edad : 22 aos
Fecha de ingreso : 10-10-2014
Hora de ingreso : 01:42

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 ANTECEDENTES G.O.:

Men : 12 aos
RC : 3-5 / 28 das.
FUR : 03-01-2014
EG : 40 semanas por FUR
G1 : Po

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ANTECEDENTES:
3.1. Antecedentes Patolgicos:
Miomatosis Uterina, diagnstico hace 2 aos.
Niega DM, no HTA, no TBC, no Asma

3.2. Antecedentes Quirrgicos:

Niega.

3.3. Antecedentes Familiares:

Madre: Diabetes Mellitus.

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ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: 3 horas.

Paciente acude transferida a emergencia

por presentar sangrado activo por va
vaginal. Tuvo parto vaginal hace 3 horas
en establecimiento de salud nivel II.
Alumbramiento dirigido.

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EXAMEN FSICO
PA: 80/ 40 mmHg. FC: 120 x min. FR: 24 x min.
Paciente desorientada. Plida. Diafortica.
Corazn: ruidos cardiacos rtmicos taquicrdicos.
Aparato respiratorio: MV pasa bien en ACP.
Abdomen: depresible, con tero a 2 cms por
encima de cicatrz umbilical.
GE y Bus: Sangrado (++).
DIAGNSTICO DE INGRESO

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MANEJO:
Paciente ingresa a Emergencia donde es evaluada y
se solicita Interconsulta a Trauma Shock.
Ex. auxiliares: Hemograma: Leucocitos 6000; Hb: 6.0
gr. Plaquetas: 120,000. Creatinina: 1.0.
Paciente pasa a Trauma Shock.
EVOLUCIN
(03.00 hrs):
PA. 60/40 mmHg. FC. 140 x min Sangrado
vaginal abundante, cogulos. tero hipotnico.
Rp: Oxitocina; Poligelino; 03 Paquetes Globulares;
Misoprostol 800 g.
(03:30 hrs.): No hay mejora clnica.

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 Junta Mdica:
Se decide Histerectoma de emergencia.

HALLAZGOS:
tero hipotnico miomatoso, anexos
normales. Se deja dren Penrose
intraabdominal.
Durante la operacin se repone: PG: 11 U;
Plasma: 08 U; Plaquetas: 03 Pool; ClNa9:
2200 cc.
Sangrado total Intra SOP: 3600 cc.
Diuresis: 500 cc hematrica. TIEMPO
OPERATORIO: 2 hrs.
PA. 90/70 mmHg. FC.: 110 x min.
05: 30 hrs. Paciente pasa a UCI.

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Paciente ingresa a UCI a las 05:30 hrs. Se
realiza reanimacin con fluidos y
componentes sanguneos.
Ex. Fsico: PA 50/0 mmHg. FC. 130 x min.
Ventilacin mecnica. Pupilas midriticas,
con tubo endotraqueal. Con Dopamina,
Adrenalina.
Presenta gingivorragia, petequias,
equimosis, hematuria.
Finalmente fallece a las 07:15 horas.

Diagnsticos:
1. .
2. .
3. .
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