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Andr
Conceito
Presso
Intrabrnquica
-1 a -3 na inspirao
+1 a +5 na
expirao
Fisiopatologia
Ruptura em uma das
superfcies pleurais
Ruptura de um bleb na
pleura visceral
Ruptura traumtica da
pleura parietal
Perda da presso
negativa intrapleural
Colapso pulmonar
Pneumotrax
hipertensivo
Fisiopatologia
Reduo dos volumes pulmonares
Diminuio da Complacncia Pulmonar
Reduz a capacidade de difuso
Hipoxemia se 50% do pulmo for
afetado
Efeito shunt
Dependente da condio respiratria
subjacente do paciente
Classificao e Epidemiologia
Traumticos
Aberto x fechado
Espontneos
Primrio x secundrio
Mdio e grande
Feridas penetrantes do parnquima pulmonar ou
laceraes profundas
Hipertensivo
Leses das vias areas importantes
Laceraes pulmonares com leso de brnquios perifricos
Abertura traumtica da parede torcica
Abertos
Abertura traumtica da parede torcica
Espontneos
Primrio
Ausncia de doena subjacente
Idade: 20 a 30 anos
Incidncia: 9 por 100.000 habitantes
Sexo: 4-6 vezes mais prevalente em
homens
Fumo
Lado direito
Espontneos primrios
Resultam da ruptura de blebs
Bleb: Espao preenchido por ar entre o
parnquima pulmonar e pleura visceral
Incidncia de 15%
pices pulmonares ou ao longo das fissuras
Recidiva
20 a 50% - primeiro episdio
60 a 80% - segundo episdio
Fatores de risco
Espontneo secundrio
Relacionado a uma doena subjacente
Recidiva mais alta
Idosos
Comprometimento da funo pulmonar
DPOC
Destruio progressiva das paredes
alveolares
Lentamente
45 a 65 anos
Mortalidade de 15 a 20%
Espontneo secundrio
Neoplasias malignas
Metstases pulmonares
Perfurao do espao pleural
Obstruo brnquica expiratria
Tuberculose
Catamenial
AIDS
Pneumonia por Pneumocystis carinii
Quadro clnico
Depende da etiologia, da extenso e da
capacidade ventilatria do paciente
Assintomtico
15% dos pneumotraces espontneos
Dor
Intensa
Tipo pleural
Dispnia
Ortopnia, tosse seca, hemoptise
Quadro clnico
Exame fsico
Expansibilidade diminuda
Hiperssonoridade
Ausncia de FTV
MV diminudo ou abolido
Cianose
Sinal de Hamman
Quadro clnico
Pneumotrax hipertensivo
Agitado
Cianose
Distenso jugular
Desvio da traquia
Desvio do Ictus cordis
Hipotenso arterial
Taquicardia
Queda progressiva do estado de
conscincia[
Choque
Interpretao radiolgica
Distanciamento
entre pleura visceral
e parietal
rea hiperlcida
Ausnciade trama
vaso-brnquica
Inspirao x
expirao
Diagnstico diferencial
Quadro clnico caracterstico
Insuficincia coronariana
Disseco artica
Fechamento da leso
Curativo valvular
Evitar recidivas
Conduta e Tratamento
Conduta expectante
Pneumotraces pequenos
1,5% do ar intrapleural absorvido diariamente
Sedar tosse
Analgsicos
Exerccios respiratrios (7 dia)
Controle radiogrfico
Toracocentese
Aspirao do ar na cavidade pleural
Pneumotrax hipertensivo
Conduta e Tratamento
Drenagem pleural
Tratamento padro
2 EIC, LHC ou 4 EIC, Linha axilar anterior
Dreno em selo d gua
Aspirao pleural contnua
Manter por 24h aps a expanso
completa do plumo e fechamento da
fistula
Conduta e tratamento
Tratamento cirrgico
Fstula area macia
Permanncia por mais de 5 dias
Recidiva a partir do segundo episdio
Bolhas suturadas, ligadas ou grampeadas
com sutura mecnica
Abraso ou pleurectomia
Videotoracoscopia
Caso clnico
Identificao
R.O.R.R., 37 anos, masculino, comerciante, natural
e residente do Rio de Janeiro.
Queixa principal
Dispnia.
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