KEHAMILAN SEROTINUS

Pebriyanti
 DEFINISI

Menurut Federation of Gynecologist and Obstetricians (FIGO),

postterm adalah kehamilan yang berlangsung lebih dari 42
minggu terhitung dari HPHT dan siklus menstruasi 28 hari.
Sementara itu, menurut American College of Obstetricians
and Gynecologist, postterm adalah kehamilan 42 minggu
penuh (294 hari) atau lebih dihitung dari HPHT, dengan
asumsi ovulasi terjadi 2 minggu setelah haid terakhir
 ETIOLOGI

Teori Pengaruh Progesteron

Teori Oksitosin
Teori Kortisol/ACTH Janin
Persarafan Uterus
Herediter
 PATOFISIOLOGI

Perubahan placenta
Oligohidramnion
Perubahan pada Janin
 DIAGNOSIS

Riwayat haid
Penderita harus yakin betul dengan HPHT-nya.
Siklus 28 hari dan teratur.
Tidak minum pil antihamil setidaknya 3 bulan terakhir.

Riwayat ANC
Pemeriksaan TFU
Pemeriksaan USG
Pemeriksaan Laboratorium
 Pernoll, et al (2007) menyatakan bahwa kehamilan dapat dinyatakan
sebagai kehamilan postterm bila didapat 3 atau lebih dari 4 kriteria hasil
pemeriksaan sebagai berikut:
Telah lewat 36 minggu sejak test kehamilan positif
Telah lewat 24 minggu sejak dirasakan gerak janin pertama kali
Telah lewat 32 minggu sejak DJJ pertama terdengar dengan Doppler
Telah lewat 22 minggu sejak terdengarnya DJJ pertama kali dengan stetoskop
Laennec
 PENATALAKSANAAN

Pemantauan kesejahteraan bayi

 Induksi Persalinan
OKSITOSIN
Identifikasi
Nama : Ny. NSA
Umur : 26 tahun

kasus Jenis kelamin

Alamat
: Perempuan
: Batu Palah
Pekerjaan : IRT
Suku : Bali
Agama : Hindu
Pendidikan terakhir : SMA
Status pernikahan : Menikah
No. Rekam Medis : 255308
Masuk rumah sakit : 15 April 2017 pk
15.00 WITA
Keluhan Pasien mengeluh sakit perut
hilang timbul sejak pukul 22.00
utama WITA SMRS, pasien menyangkal
adanya riwayat keluar cairan,
pasien mengatakan ada riwayat
keluar lender darah, gerakan
bayi dikatakan baik. ANC (+)
USG (+)

HPHT : 15-06-2016
TP : 22-03-2017
 Status
Keadaan umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis,

present GCS E4V5M6

Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80x/menit, regular, kuat
angkat
Pernafasan : 24x/menit, teratur
Suhu : 36,5C
Berat badan : 48 kg
Tinggi badan : 155 cm
IMT : 20 kg/m2(normal)
 Status
Mata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik
(-)

general THT : kesan tenang

Leher : Pembesaran KGB (-), kelenjar tiroid
tidak teraba
Thorax
-Cor : S1S2 tunggal, regular, murmur (-)
-Pulmo : suara napas vesikuler,
wheezing (-), rhonki (-)
Mammae : penonjolan kelenjar mongomery
(+), Areola hiperpigmentasi (+), inverted
nipple (-), discharge (-), nyeri tekan (-)
Abdomen : sesuasi status obstetric
Ekstrimitas : akral hangat
 Status
Abdomen :
Leopold 1 : teraba bulat lunak (kesan bokong)

obstetri
Leopold 2 : teraba bagian keras membujur di sisi
kanan (kesan punggung), dan teraba bagian kecil-
kecil di sisi kiri (kesan ekstrimitas)
Leopold 3 : teraba bagian bulat keras tidak dapat
digoyangkan (kesan kepala sudah masuk PAP)
Leopold 4 : konfirmasi leopold 3 (divergen)
TFU : dua jari bawah processus xyphoideus
Mcd : 35cm
Perkiraan Berat Janin : 3565gr
His : 2-3x 10 ~ 20
Denyut jantung janin : 153x/menit
VT : v/v normal, P 4cm, eff 25%, ketuban (+),
teraba kepala, denominator sutura sagitalis
melintang, penurunan kepala HI, tidak teraba
bagian kecil atau tali pusat janin, blood slyme (+)
Diagnosis
G3P2002 uk 43-44mg T/H + PK 1 fase aktif +
serotinus

&
Penatalak Pdx : DL, BT/CT

sanaan
Tx : IVFD RL 20 tpm
Ekspektatif pervaginam
Mx : observasi CHPB, keluhan ibu, dan vital
sign
KIE : menjelaskan kondisi pasien ke pasien
dan keluarga
 Hasil px
WBC : 11,7 x 109
RBC : 4,16 x 1012

Laboratorium HGB : 12,2 g%

HCT : 34,6%
PLT : 193 x 109
BT : 1 30
CT : 7 30
Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning
/ jam
15-4-2017/ pasien mengeluh nyeri Ku : baik G3P2002 uk 43-44mg T/H Pdx : -
17.00 perut hilang timbul, Kes : CM E4V5M6 + PK 1 fase aktif + Tx :
gerak janin baik His : 1-2x 10 ~ 10 - IVFD loading RL 1 flash
serotinus + fetal distress
Djj : 177x/menit - O2 3-4 lpm nasal kanul
VT : v/v normal, P 4cm, eff 25%, ketuban (+), - Miring kiri
teraba kepala, denominator sutura sagitalis Mx : observasi CHPB, keluhan

melintang, penurunan kepala HI, tidak teraba ibu, vital sign

bagian kecil atau tali pusat janin, blood slyme

(+)

15-4-2017/ pasien mengeluh Ku : baik G3P2002 uk 43-44mg Pdx : NST

18.00 nyeri perut hilang Kes : CM E4V5M6 T/H + PK 1 fase aktif + Tx :
timbul, gerak janin His : 1-2x 10 ~ 10
serotinus + fetal distress - IVFD RL 20tpm
baik Djj : 170-177x/menit - O2 3-4 lpm nasal kanul
- Miring kiri
Mx : observasi CHPB,
keluhan ibu, vital sign
Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning
/ jam
15-4-2017/ pasien mengeluh Ku : baik Kes : CM E4V5M6 G3P2002 uk 43-44mg Lapor dr. Wedagama, Sp.
19.00 nyeri perut hilang TD 110/70mmHg N : 80x/mnt Tax : 360C T/H + PK 1 fase aktif + OG
timbul, gerak janin RR : 20x/mnt
serotinus + fetal distress Tx :
baik His : 2x 10 ~ 15 Djj : 170-177x/menit - SC cito
VT : v/v normal, P 4cm, eff 25%, - Nifedipine 20mg SL,

ketuban (+), teraba kepala, denominator diulang 30 menit

setelah pemberian
sutura sagitalis melintang, penurunan
pertama
kepala HI, tidak teraba bagian kecil atau
-
tali pusat janin, blood slyme (+)
Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning
/ jam
16-4-2017 Pasien mengeluh Ku : baik Kes : CM E4V5M6 P3003 post SC H-1 ec Tx :
- IVFD D5 : RL 2:1
08.00 nyeri pada luka TD 110/70mmHg N : 80x/mnt Fetal distress 28tpm
bekas operasi, Tax : 360C RR : 20x/mnt - Cefadroxil 2x 500mg
- As. Mefenamat
mobilisasi TFU : 2jari bawah px
3x500mg
terbatas, flatus (+), Kontraksi uterus (+) kuat - Be com C 2x1
Mx : tanda vital,
asi (+), Lochea Rubra (+)
keliuhan ibu dan tanda
Perdarahan aktif (-) perdarahan aktif

17-4-2017 Keluhan (-), flatus Ku : baik Kes : CM E4V5M6 P3003 post SC H-1 ec Tx :
- IVFD D5 : RL 2:1
09.00 (+), mobilissasi TD 120/70mmHg N : 82x/mnt Fetal distress 28tpm stop
(+), makan/minum Tax : 360C RR : 20x/mnt - Cefadroxil 2x 500mg
(+/+) TFU : 2jari bawah px - As. Mefenamat
3x500mg
Kontraksi uterus (+) kuat - Metil ergometrin 3x
Lochea Rubra (+) 0,125mg
- Sulfas Ferosus
Perdarahan aktif (-) 2x200mg
Simpulan Masalah utama dalam kehamilan postterm
adalah bahwa mortalitas perinatal yang
meningkat
Pada kehamilan postterm terjadi perubahan
keadaan plasenta, cairan amnion dan janin.
Sekian
Terimakasih Perubahan tersebut meningkatkan risiko
perinatal yang buruk. Beberapa keadaan yang
penting untuk diwaspadai adalah
oligohidramnion, aspirasi mekonium, asfiksia
janin dan distosia bahu
Pemantauan kesejahteraan janin dikerjakan
pada umur kehamilan 40 dan 41 minggu.
Setelah umur kehamilan 41 minggu pemeriksaan
dikerjakan 2 kali seminggu.
Induksi kehamilan 42 minggu menjadi satu
putusan bila serviks belum matang dengan
monitoring janin secara serial. Pilihan persalinan
tergantung dari tanda adanya fetal compromise.