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17%
ACV
48% Enfermedad coronaria
5% HTA
5% ICC
2% Aterosclerosis
0,5% Enfermedad Reumtica
0,5% Cardiopatas Congnitas
American Heart Association. 2001 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, Tex. American Heart Association, 2001
Importancia
Se dividen en:
Con elevacin del ST.
IAM transmural.
SICA sin elevacin del segmento ST.
IAM no transmural.
Angina inestable.
BMJ 2007;334:1265-9
Cuadro Clnico
Exploracin fsica:
Ansiedad, bradicardia o taquicardia, generalmente
bradipnea.
Alteraciones en la TA.
Ruidos normales o estertores.
Tambin puede haber alteraciones en la auscultacin
cardiaca.
(Galope, soplo de insuficiencia mitral y frote
pericrdico).
Infarto transmural
Elevacin del segmento ST, presencia de ondas Q,
inversin simtrica de la onda T, BRIHH nuevo.
- PCP 18mm Hg
+
+ I II
IC > 2.2lt/m2SC
Reperfusin
Antitrombticos
Antisqumicos
Coadyuvantes
Reperfusin
Mecnica. Farmacolgica.
ACTP. Fibrinolticos.
Estreptokinasa.
Urokinasa.
RTPA Alteplase.
TNK Tenecteplase.
Hemorragia activa.
Transtornos de la coagulacion.
Traumatismo mayor reciente.
Procedimiento quirurgico <10 dias.
Procedimiento invasivo <10 dias.
Proc neuroquirurgico <2 meses.
Hemgrragia GI/GU <6 meses.
RCP prolongada >10 min.
EVC/CIT <12 meses.
Ant de tumor SNC, aneurisma o MAV.
Pericarditis aguda.
Sospecha de aneurisma disecante.
Ulcera peptica activa.
Enfermedad intestinal inf activa.
Enfermedad cavit pulmonar activa.
Embarazo.
N Engl J Med 2007;356:47-54.
Contraindicaciones Fibrinolisis
Relativas:
Bloqueadores IIb/IIIa.
Antiagregantes.
Abciximab.
ASA + Abciximab en pacientes post Stent.
Ticlopidina, Clopidogrel.
Sinergia con ASA en SICA.
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Indicaciones: