TRAUMA DE CUELLO

TRAUMA DE CUELLO
HISTORIA
AMBROSIO PAR 1552 . Lig la cartida comn y
la yugular interna
FLEMING 1803 Lig con xito la cartida comn
ALBERNATHY 1811 Lig la cartida comn y la
cartida interna. Hemiplejia .. Muerte
XIX. Mortalidad 60%.
SEGUNDA GUERRA MUNDIAL(1939 1945)
Mortalidad 15%
FOGELMAN Y STEWART 1956 Mortalidad:
Cervicotoma inmediata 6% y 35% Conducta
expectante.
SIGLO XX. Mortalidad menor a un 11%.
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GENERALIDADES
A. LESIONES DESDE
LA BASE DEL
CRANEO HASTA
LA SEPTIMA
CERVICAL

B. ANGULOS
MANDIBULARES
HASTA LA
HORQUILLA
ESTERNAL
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MECANISMO DEL TRAUMA
1) TRAUMA CERRADO

2) TRAUMA PENETRANTE

3) IATROGENICO
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VISTA ANTERIOR VISTA LATERAL

Roon/ Christensen 1979

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MANIFESTACIONES CLINICAS

EXTRUCTURAS
VASCULARES
RESPIRATORIAS
DIGESTIVAS
ENDOCRINAS
SIST. NERVIOSO
OSTEOMUSCULARE
S
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LESION VASCULAR
DUROS BLANDOS
Hematoma Hematoma
pulstil
Soplo Historia de
choque o
sangrado
masivo
Frmito .. Compromiso
Thrill neurolgico
Sangrado Sndrome de
profuso Horner
Ausencia de Disminucin de
pulsos pulsos
temporales temporales
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LESION DE VIA AEREA
DUROS O SUGESTIVOS
INEQUIVOCOS O BLANDOS

HERIDA DISFONIA
CERVICAL
SOPLANTE

ESTRIDOR

DISNEA ENFISEMA
INTENSA SUBCUTANEO
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LESION DE VIA DIGESTIVA

DUROS BLANDOS

SALIVA POR LA DISFAGIA

HERIDA

SANGRADO ENFISEMA
RUTILANTE SUBCUTANEO
POR LA
CAVIDAD ORAL
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PRUEBAS
LESION VASCULAR DIAGNOSTICAS

1. Arteriografa de
cuatro vasos.

2. Ecografa Doppler del

Cuello

3. Angiografa por
Tomografa
Computarizada
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LESION DE VIA AEREA

1) LARINGO
BRONCOSOPIA.

2) TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
DE CUELLO
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LESION DEL TRACTO DIGESTIVO

1. RX LATERAL DE
CUELLO
2. ESOFAGOGRAMA
BARITADO
3. ESOFAGOSCOPIA
RIGIDA
4. ESOFAGOSCOPIA
FLEXIBLE
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TRATAMIENTO
1) ATLS.
2) VIA AEREA, SOPORTE
VENTILATORIO Y
REANIMACION
VASCULAR
3) ANTECEDENTES DE
IMPORTANCIA
4) CONSIGNAR
1) SIGNOS VITALES
2) LOCALIZACION DE LA
HERIDA
3) OBJETO CAUSANTE
4) POSIBLE TRAYECTORIA
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TRATAMIENTO ZONA I - III

1) PACIENTES CIRUGIA

INESTABLES

2) LESION ZONA I-III

- PTE ESTABLES, SIGNOS
DUROS ESTUDIOS
DX

- PTE ESTABLE SIN

24 HRS DE
SIGNOS Y SINTOMAS
OBSERVACION
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TRATAMIENTO ZONA II

1) PTE ESTABLES, NO
SIGNOS, NO SINTOMAS
OBSERVACION NO
MENOR A 24 HRS
2) PTE ESTABLE, SIGNOS
DUROS CIRUGIA

3) PTE ESTABLE, SIGNOS

BLANDOS
AYUDAS DX
4) PTE INESTABLE
CIRUGIA
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TRATAMIENTO LESIONES VASCULARES

LESION DE A. CAROTIDA 9%
- MANEJO ANASTOMOSIS TT
- NO LIGADURA, MORTALIDAD
35%
SOLO INDICADO EN PACIENTE
COMATOSO O SIN FLUJO
RETROGRADO DE CAROTIDA
INTERNA.
LESIONES A.VERTEBRAL EN
PTE ESTABLE CONDUCTA
EXPECTANTE
LESION DE V. YUGULAR
INTERNA: REPARAR
LESION DE V. YUGULAR
EXTERNA: LIGADURA
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TRATAMIENTO LESIONES DEL TRACTO
DIGESTIVO

DEBEN DX DE MANERA
PRECOZ
MANEJO QX CON
DEBRIDAMIENTO Y
SUTURA.
DX TARDIO DRENAJE
LESIONES HIPOFARINGE:
MANEJO MCO CON ABO.
PASO DE SONDA NASO-
YEYUNAL PARA
ALIMENTACION
TEMPRANA
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TRATAMIENTO LESIONES VIA AEREA

10% DE LAS LESIONES

DE TRAUMA
PENETRANTE.
SE REPARAN POR LO
GENERAL EN 1 PLANO,
SUTURA SINTETICA.
OTRAS LESIONES
LESION DEL CONDUCTO
TORACICO.
LESION DE NERVIOS.
LESION MEDULAR
CERVICAL.
TRAUMA DE CUELLO
MANEJO
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MANEJO
GRACIAS