TRAUMA ACSTICO

AGUDO Y CRNICO

ERENDIRA DAZ GONZLEZ

ITZEL SELENE GARCA MONTERO
MARIELA XCARET RADILLA CASTILLO
SONIDO VS. RUIDO.
Sonido:
Es toda vibracin acstica que se
transmite a travs de un medio elstico
(aire), por medio de un movimiento ondulatorio
y que es capaz de generar una sensacin auditiva.
Ruido:
Es todo sonido indeseado y desagradable.
Carcter aleatorio que no presenta componentes
de frecuencia bien definidos
DEFINICIN
Dao producido
en el sistema
auditivo
secundario a
exposicin a
sonidos de alta
intensidad
Relacin directa
entre el dao
producido,
intensidad del
sonido y duracin
de la exposicin
EPIDEMIOLOGA DE HIPOACUSIA POR
RUIDO

2 causa
ms comn Causas ms 1/3 de la
comunes de
de poblacin
problemas en
hipoacusia medicina
mundial la
neurosensori laboral padece
al
FACTORES QUE INDUCEN EL TA
LMITES MXIMOS PERMISIBLES
DE EXPOSICIN
NER TMPE
90 dB(A) 8 HORAS
93 dB(A) 4 HORAS
96 dB(A) 2 HORAS
99 dB(A) 1 HORA
102 dB(A) 30 MINUTOS
105 dB(A) 15 MINUTOS
FISIOPATOLOGA

Sistema Sobrepasando
coclear vibre el limite
excesivamente elstico

Deterioro y
Lesin hstica muerte de
mecnica cierto nmero
de cl. Ciliadas
 Trauma
acstico
Prdida agudo
auditiva
Trauma
acstico
crnico
TRAUMA ACUSTICO
AGUDO
QU ES?
Se denomina R.I. a
Es la alteracin
aquel ruido de
quela audicin
que ocurre comoun
presenta resultado de
aumento
la exposicin a de la
ruidos de tipo
presin sonora de
impulsivomuy(R.I.), puede ser uni
rpido
o bilateral y afectar
comienzo y de la porcin
neurosensorial
muy cortao conductiva
duracin (menos
del odo.
de 50 milsimas
de segundo
 Agresiones Ruido ambiental entre 90
acusticas intensas -120 dB + isquemia del
con niveles de oido al girar la cabeza
(ACCIDENTE ACUSTICO)
ruido >120dB

APARECEN
A TRAS
 DETONACI
EXPLOSIN TCE
N

CAUSAS
PUEDEN DAR LUGAR A UNA DEGENERACION DE LA CELULAS SENSORIALES DEL
RGANO DE CORTI
FISIOPATOLOGIA
EL OIDO PUEDE ADAPTARSE DENTRO DE LOS
LIMITES A LA PRESION SONORA

Lo que
R.I (exposicin ocasiona Hipoxia o
coclear) Perdida del lesiones
Energa mecnicas a
umbral
acstica las c. ciliadas
auditivo
sobrepasa el de la cclea
TRANSITORIA
limite
LESION AL Dando
O
O.I PERMANENTE lugar a T.A
A su vez, esta ruptura pude producir inflamaciones dentro
de la cclea que desencadenan la liberacin de
neurotransmisores que en exceso son txicos para el odo
 TRAS EL IMPACTO SONORO APARECEN INMEDIATAMENTE
SNTOMAS AUDITIVOS:
neurosensorial que
pueden desaparecer,
disminuir o
permanecer con el
transcurso de las
horas

HIPOACUSIA

Disminucin de la capacidad auditiva

que se puede percibir como sensacin ACUFENOS
de taponamiento.
LOS PARMETROS QUE PODRAMOS CONSIDERAR COMO MS INFLUYENTES EN EL
DAO AUDITIVO SON:

a) Valor pico de la presin sonora

b) Tiempo de duracin del valor pico
c) Componentes frecuenciales del espectro
d) Densidad de los niveles sonoros pico
CLINICA

Pueden desencadenarse sntomas vestibulares

H.C (OFICIO)
DIAGNOSTICO/ EXPLORACION FISICA
 CORTICOESTEROIDE
S

1 a 2 mg de metilprednisolona por kg de
peso, preferiblemente en un ambiente
hospitalario y por va intravenosa) en los
primeros das (se recomienda entre 5 y 7
PREVENCION/PROFILAXIS

De momento, la mejor y nica forma demostrada de

prevencin es el uso de protectores auditivos, los que
recordamos deben de adaptarse tanto al paciente como a
sus necesidades y deben ser utilizadas durante toda su
exposicin al ruido.
TRAUMA ACSTICO
CRNICO
TRAUMA ACSTICO

La exposicin mxima permisible en

Lesin producida en el la actualidad para el ruido continuo es
odo interno, de 90 dB por un perodo de 8 hrs.
determinada por Esto utiliza una regla de intercambio:
impactos sonoros permite aumentar al doble o dividir a
persistentes. la mitad el perodo de exposicin por
En relacin directa con cada incremento o decremento de 5
la duracin e dB en el nivel del ruido a partir de 90
intensidad del ruido. dB.
Generalmente >90 dB El nivel mximo de ruido permisible
para producir un sin proteccin auditiva es de 115 dB.
traumatismo.
INTRODUCCIN.

La exposicin continua y crnica al ruido de alta frecuencia

y gran intensidad induce lesin irreversible en las clulas
ciliadas del odo interno.
Dado que la exposicin es generalmente de origen
industrial, la hipoacusia resultante del trauma acstico
crnico se considera una entidad patolgica relacionada
con el ambiente laboral.
EN LAS ETAPAS INICIALES LAS ALTERACIONES EN LA AUDICIN PUEDEN PASAR DESAPERCIBIDAS PARA EL
PACIENTE, PERO EN LAS FASES AVANZADAS AFECTAN LA COMUNICACIN ORAL.
LA HIPOACUSIA SE CARACTERIZA POR SER BILATERAL Y SIMTRICA, SE ACOMPAA DE ACFENOS Y ES DE
TIPO NEUROSENSORIAL. LA CURVA AUDIOLGICA CARACTERSTICA EN LAS ETAPAS INICIALES MUESTRA UNA
CADA EN LA FRECUENCIA DE 4000 HZ Y UNA RECUPERACIN EN 8000 HZ.
LOS FACTORES ETIOLGICOS RELACIONADOS CON LAS HIPOACUSIA POR TRAUMA ACSTICO CRNICO SON
LA MAGNITUD, FRECUENCIA Y TIPO DE SONIDO, SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL Y TIEMPO DE EXPOSICIN DEL
TRABAJADOR.
EN NUESTRO PAS, LA EXPOSICIN A NIVELES SUPERIORES AL ESTABLECIDO SE CONSIDERA DE ALTO
RIESGO PARA LA SALUD AUDITIVA DEL TRABAJADOR.
CORTIPATA POR TRAUMA ACSTICO CRNICO.

Es la alteracin de la audicin ocasionada por la

exposicin continua a un sonido de alta frecuencia e
intensidad (90 dB ms) en un ambiente laboral.
Prdida auditiva continua y permanente (hipoacusia
neurosensorial) que se desarrolla en forma gradual
a lo largo de los aos (5 aos).
DAO AUDITIVO.

Cuando la exposicin es constante y prolongada a

sonidos casi estables, sonidos estables, sonidos
transitorios repetidos, cuya magnitud de
presin acstica es igual o
superior a los valores mximos
permisibles, se producen
alteraciones transitorias o
permanentes en las estructuras
del rgano de Corti
Cortipata por trauma
acstico crnico.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SUSCEPTIBILIDAD
INDIVIDUAL.

Edad
Predisposicin familiar.
Afecciones otorrinolaringologicas.
Exposicin previa a ruidos
intensos.
Influencias txicas.
 Escala audiomtrica de dao Auditivo.
dB

-10
0
10 NORMAL -10 A 26 dB
20
30 27 A 40 dB
L E V E
40
MODERADA 41 A 55 dB
50
60
MODERADA A SEVERA 56 A 70 dB
70
80
SEVERA 71 A 90 dB
90
100 91 A + dB
PROFUNDA
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 Hz.

*Katz, J. Handbook of Clinical Audiology Williams & Wilkins 1985

 POR QU 4, 000 HZ. ?
La frecuencia se alterara mas frecuentemente por:
 Tipo de Hipoacusias.
AREA NEUROSENSORIAL
125 250 500 1000 2000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70

80
8000
90 AREA CONDUCTIVA 3000 4000 6000
100

125 250 500 1000 2000 4000 8000

-10
0
10 AUDIOMETRIA NORMAL
20
30
40
50
60
AUDIOMETRIA CON ALTERACIONES
70

80
90 3000 6000
100
 Curvas del Trauma Acstico Crnico
segn
dB su exposicin.
0

10 A
A).- 0 a 5 aos B
B).- 5 a 10 aos 20
C
C).- 10 a 11 aos
D).- + de 15 aos 30 D

40

256 512 1,024 2,048 4,096 8,192 Hz.

1. Etapa de Instalacin.- desviacin temporal del umbral auditivo,
reversible y asintomtica.
- Se presenta en un periodo de exposicin de 8 horas de Jornada,
en un lapso menor de 5 aos, (de 1 a 4 aos).
- Se recupera con 12 horas de reposo.
AREA NEUROSENSORIAL
125 250 300 500 1000 2000
-10
0
10 X X X X X X
20
30
X X X
40
50 Zona del lenguaje
60
70

80
90 3000 4000 6000 8000
100
AREA CONDUCTIVA
 2. Etapa Latencia total.- la perturbacin del umbral auditivo es
irreversible, dao de las clulas ciliadas del rgano de Corti.
- Con un periodo de exposicin de 8 horas de Jornada, en un lapso
mayor de 5 aos de exposicin.
- NO existe recuperacin, el trabajador ya presenta dao.
AREA NEUROSENSORIAL
125 250 300 500 1000 2000
-10
0
10 X X X X X
20 X
30 X X
40 X
50 Zona del lenguaje
60
70

80
90 3000 4000 6000 8000
100
AREA CONDUCTIVA

Sintomatologa: no hay sordera, el trabajador refiere:

Zumbido de odos, agudo de moderada intensidad, Examen del odo: normal
 Tercera Etapa.
3. Etapa Latencia subtotal.- perturbacin permanente del umbral,
con hipoacusiabilateral moderada, con la presencia de acfenos
intermitentes agudos de intensidad moderada, vrtigo ocasional
- Periodo de exposicin de 8 horas de jornada, en un lapso mayor
de 10 aos de exposicin.
AREA NEUROSENSORIAL
125 250 300 500 1000 2000
-10
0
10 X X X
20 X
30 X X
40 X
50 Zona del lenguaje X
60 X
70

80
90 3000 4000 6000 8000
100
AREA CONDUCTIVA
 4. Etapa.- Sordera manifiesta.
Las alteraciones en la comunicacin oral evidentes, existe lesin del todo
el rgano de Corti, se presenta comnmente en trabajadores con ms de
15 aos de exposicin.
AREA NEUROSENSORIAL
125 250 300 500 1000 2000
Sintomatologa: -10
Sordera evidente 0
10 X X
de ambos odos. 20 Zona del lenguaje
30 X
Zumbidos de odos 40
X X
de gran intensidad, 50
60 X X
Severas fallas en la 70
X
X
comunicacin oral 80
Voz con timbre de 90
100
3000 4000 6000 8000

AREA CONDUCTIVA
hipoacsico
DIAGNSTICO

Audiometria de tonos puros con logoaudiometra (discriminacin del

lenguaje).
Larsen Consider tres grados que son clsicos.
Primer grado: al principio no hay trastorno auditivo alguno y escucha
bien la palabra hablada, pero el audiograma muestra una cada entre
20 y 30 dB en el tono de 4 000 hertz, pero que se recupera en el tono
8 000.
Segundo grado: la sordera se manifiesta clnicamente; hay una
prdida de 40 dB, cayendo ms en frecuencias agudas.
Tercer grado: la sordera es ms acentuada; hay acfenos y el umbral
desciende a 60 dB o ms. Muchos enfermos slo en estos niveles se
dan cuenta de su problema.
TRATAMIENTO

Preventivo
Si los empleados estn expuestos a ruidos iguales o >85dB, deben someterse a un
programa de preservacin de la capacidad auditiva y a pruebas audiomtricas peridicas.
Debe obtenerse una historia clnica detallada con nfasis en los antecedentes hereditarios
y los relacionados con enfermedades auditivas.
Teraputico
No hay un tratamiento especfico para este problema; cuando se encuentra instalado, es
necesario en ocasiones el uso de auxiliares auditivos elctricos.
 PROGRAMA DE CONSERVACIN DE LA
AUDICIN.

1. MEDICIONES DE RUIDO. Mapeo de los niveles de presin sonora en las diferentes reas.
Puede incluir mediciones de las dosis diarias de ruidos a que estn expuestos ciertos
operarios.
2. CONTROLES DE INGENIERIA. Instalacin de sistemas de filtros y aislamiento acstico de
maquinaria.
3. CONTROLES ADMINISTRATIVOS. Limitacin de la jornada, rotacin de puestos.
4. PROTECTORES AUDITIVOS. Los Protectores Auditivos,
ya sean tapones u orejeras, deben brindar la mejor relacin atenuacin/comodidad posible.
- Es muy importante la capacitacin para el uso correcto.
5. EVALUACIONES AUDIOLOGICAS PERIODICAS. La deteccin temprana de prdidas y
problemas auditivos
es indispensable para evitar su empeoramiento.
- Las revisiones audiolgicas peridicas son requerimiento legal para todas las empresas con
niveles de ruido altos.
 HGASE UD. MISMO UNA PRUEBA DE
AUDICIN.
Tiene problemas al hablar por telfono? Si=4, No=0, A veces=3

No oye el timbre de la puerta? Si=4, No=0, A veces=2

Escucha mejor algunos das? Si=4, No=0

Puede entender susurros a dos metros de distancia? Si=0, No=3

Le sucede que un coche pasa muy cerca y no lo oye? Si=4, No=0

Escucha bien las ceremonias o misas? Si=0, No=6

Tiene problemas escuchando en grupos? Si=6, No=0

Le han dicho que oye la tele o el radio muy fuerte? Si=6, No=0

Cree que la gente no habla claro? Si=6, No=0

0, su audicin es muy buena

de 1 a 6, su audicin es aceptable

de 7 a 17, tiene dificultades. Le sugerimos que se haga una audiometra

de 18 a 36, requiere una audiometra

37 o ms, su problema es serio. Urge que se haga una audiometra.

BIBLIOGRAFA
CASO CLNICO