Referensi Artikel

INTRA-AORTIK BALOON PUMP (IABP)

Oleh:
Lely Amedia Ratri G99152026
Pembimbing:
dr. Paramita Putri Hapsari, Sp.An, M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK ILMU ANESTESIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2017
 Definisi

bermanfaat IABPdapat
pada mengurangi
pasiendenga resistensi
meningkatkan
Intra Aortic alatbantu n dengan ejeksi
aliran darah
Ballon Pump jantung masalah ventrikel kiri.
koroner dan
(IABP) mekanik sirkulasi yang meningkatkan
sistemik.
nyata atau aliran darah
mengancam koroner dan
keselamatan. sistemik.
 Teknik pemasangan IABP dilakukan
dengan insersi balon yang diisi gas
helium dengan ukuran 8-9.5
Frmelalui arteri femoralis ke dalam
aorta desendens. Balon dideasi
secara
sinkronisasi
sewaktu awal
Hasil dari penggunaan sistolik sehingga
IABP yang efektif menurunkan
seringkali cukup
dramatik. Perbaikan
aferload ventrikel
pada cardiac output, kiri sedangkan
fraksi ejeksi, aliran fraksi ejeksi
darah koroner, dan MAP ventrikel kiri dan
sering terlihat
stroke volume di
tingkatkan
sehingga
mengurangi
konsumsi oksigen
Inasi balon terjadi sewaktu awal
miokard.
diastolik yang meningkatkan aliran
darah koroner dan perfusi perifer.
 Efek Fisiologis IABP

Efek Mekanik

IABP menggunakan
Tekanan dari balon
prinsip
Inasi balon didistribusikan ke
counterpulsation yang
menyebabkan sistem pembuluh darah
dicapai sewaktu inasi
berpindahnya sejumlah yang menyebabkan
dan deasi balon yang
darah di aorta, ke peningkatan tekanan
berada di aorta
depan dan ke belakang. diastolik aorta (diastolic
desendens (efek
augmentation)
mekanik).
 Efek Hemodinamik
Efek hemodinamik dari IABP
sebagian besar dipengaruhi
oleh fase-fase dari gagal
jantung

Perubahan sewaktu sistolik

Tekanan aorta
presistolik (akhir
diastolik)
Tekanan sistolik arteri Dengan waktu
pengisian balon yang Interval waktu sistolik
Efek IABP terhadap
tepat akan
tekanan darah IABP menyebabkan Fraksi ejeksi (ejection
menyebabkan
sistolik pada denyut penurunan interval fraction)
penurunan tekanan
jantung yang tidak waktu sistolik.
darah aorta Studi intraoperatif
dibantu (non-assisted Parameter tersebut
presistolik (akhir menunjukkan bahwa
beats) dibandingkan dikalkukasi melalui
diastolik) sebesar 20- fraksi ejeksi ventrikel
dengan tekanan pengawasan secara
30%. Praktisnya kiri meningkat secara
darah sistolik pada simultan dari
tekanan aorta signikan sewaktu
pasien yang ekokardiogra dan
presistolik penggunaan IABP.
menggunakan IABP tekanan darah arteri
dipertahankan di atas
menurun sebesar 5- atau pulsasi karotis.
45 mmHg atau
10%.
kurang dari 15-20
mmHg di bawah nilai
kontrol (awal tekanan
diastolik aorta)
 Rentang peningkatan
tekanan diastolik
Tekanan diastolik aorta tersebut sebanding
Perubahan sewaktu
meningkat sewaktu dengan volume gas
diastolik
penggunaan IABP. yang masuk ke dalam
balon dan fungsi dari
ventrikel kiri.
Indikasi dan Kontraindikasi
 Kontraindikasi absolut pemasangan IABP :
o Insuensi aorta yang berat (severe aortic insuffi ciency) (Diseksi
aorta dan anaurisme aorta)
o Aneurisma aorta atau abdominal
o Penyakit kalsi kasi aorta-iliaka yang berat atau penyakit vaskular
perifer
o Pasien dengan penyakit terminal
o Gangguan pembekuan darah yang berat
o Penyakit sistemik nonkardiak berat
o Trauma berat
o Pasien-pasien dengan perintah jangan diresusitasi
o SAM mitral dengan obstruksi jalur aliran keluar dinamik
Positioning
 Controlling
Untuk mendapatkan efek optimal dari counter pulsation, inasi dan
deasi memerlukan waktu yang tepat sesuai dengan siklus jantung
Trigerri pasien.
Metode paling umum yang digunakan untuk triggering IABP adalah
ng dari gelombang R pada EKG pasien.
Inasi balon diatur secara otomatis, mulai pada pertengahan dari
gelombang T dan deasi sewaktu akhir dari komplekd QRS.

Inasi IABP terjadi sewaktu permulaan dari diastolik yang pada

Timing gelombang arteri terlihat pada dicrotic notch.
Deasi balon terjadi segera setelah arterial up stroke. Sinkronisasi
& balon biasanya dimulai dengan rasio 1:2.
Rasio tersebut membandingkan antara denyut ventrikel pasien
winning sendiri dan penambahan denyut untuk menentukan waktu IABP
yang ideal.