Fisiologi

1
1

Pernapasan
( RESPIRATORY PHYSIOLOGY )

Ns. Yuliati
 TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
( SPECIFIC INSTRUCTIONAL OBJECTIVES )
Setelah kuliah ini mahasiswa akan dapat :
1. Mengetahui tujuan pernapasan
2. Mengetahui proses-proses yang
termasuk respirasi
3. Menyebutkan struktur yang termasuk
JUP.
4. Menuliskan fungsi JUP ( Jalan Udara
Pernafasan )
5. Mengetahui JUP Zona Koduksi dan
Zona Respirasi
6. Mengetahui hubungan diameter JUP
dengan aliran udara
7. Mengetahui fungsi jaringan elastin ,
kolagen & kartilago
yang menyusun struktur JUP
8. Mengetahui fungsi surfaktan.
Surfactant Phospholipid & Surfactant
Protein A & Surfactant Protein D (juga
ditemukan SPB & SPC).
(Inti dasar kimia Surfactant adalah
Phosfatadyl Dipalmitoyl Lecithine)
2
9. Mengetahui Sistim Pertahanan & Pem-
bersihan paru dari pollusi dan mikroba yang
mencemari udara atmosfer.
10. Mengetahui prinsip mekanik inspirasi-expirasi
(bernapas) dan otot-otot yang berperanan.
(disini di-perlukan pengeta-
huan anatomi thorax: hubungan sendi antara
costa-costa dengan columna vertebralis
thoracales).
11. Mengetahui nama-2 dan lokasi pusat-pusat
pernapasan dan peranannya
mengatur pernapasan.
12. Mengetahui nama dan lokasi reseptor-
reseptor dengan persyarafannya yang
berhubungan dengan aktivitas perna-pasan /
respirasi.
13. Menerangkan pengaruh perubahan-2 kimia
darah, perubahan sikap tubuh
dan faktor psychis pada pernafasan serta
jalur-2 syaraf yang digunakan / terlibat.
 FISIOLOGI PERNAPASAN :
3
Tujuan dari pernapasan adalah untuk menyediakan oksigen/O2
bagi seluruh jaringan tubuh dan membuang karbon dioksida / CO2
ke atmosfir. Ini adalah the Cardinal Function of the Lung. Fungsi
tambahan paru yang lain, juga penting yaitu : 1. Menyaring
bahan-bahan toxik, 2. Metabolisme beberapa senyawa/compounds
dan 3. Sebagai resovoir darah ( menampung / menerima seluruh
darah yang beredar dalam sirkulasi ).

Untuk mencapai tujuan ini, sistim pernapasan menjalankan fungsi :

1. Ventilasi paru, yaitu masuknya udara atmosfir kedalam paru sampai di

alveoli dan keluarnya udara alveoli paru ke udara bebas / atmosfir lagi.
2. Difusi O2 dan CO2 antara darah kapiler paru & udara alveoli. Hal ini terjadi
karena ventilasi berlangsung terus-menerus yang dibarengi aliran perfusi
darah ke dalam kapiler alveoli yang juga terus-menerus mengalir.
3. Transpor 02 dan CO2 dalam darah dan cairan tubuh (CES / ECF) ke dan dari
sel. Point ini sebenarnya tidak termasuk murni fungsi pernafasan, akan
tetapi ini pekerjaan jantung & pembulu darah.
4. Pengaturan ventilasi oleh sistim syaraf dan hal-hal lainnya.
Makassar, 16 - 4 - 2006
Ll U N G S CARDIO - VASCULAR TISSUE

PACO2 = 40 mm Hg
DI DALAM ALVEOLUS :
Air Blood Barier / Membran Pemisah Udara Darah ( 0,3 0,5 u )
( Terdiri atas endothel Capiller, Membrana Basalis & Epithel Alveoli )
DILENGKAPI Oleh : dr. Abdul H. Azier A. Gani , PFK
LEFT HEART

PA O2 = 100-104 mm Hg
STAF DOSEN I. FAAL / FISIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS
AO RTA
Endotheel Kapiler CES Membran Sel :
ENTRANCE V. PULMONALIS
Sbg Pemisah antara darah kapiler dgn CIS

VIA V. PULMONALIS ATRIUM KIRI

PO2 = 100 mm Hg
PCO2 = 40 mm Hg via Aorta Sistim Arteriel Arteriol Kapiler

RBC-Hb4O8 RBC ( Hb4O8 )

V. kiri
( Hb REDUCED )
Saturasi Hb = 97 %
Glucose + O2 H2O + CO2 +
( 20 ml O2 / 100 ml darah ) VENTRIKEL KIRI Energi / Tenaga
( di dalam Mitochondria )
V. CAVA SUP. & INFERIOR ARTERI PULMONALIS

ATRIUM KANAN ( Hb REDUCED )

VIA SISTIM VENA
ARTERI PULMONALIS

Arteri Pulmonalis
4 ( PO2 = 40 mm Hg ,
( Saturasi Hb = 70 -75 %, ) P CO2 Jaringan me .
( P CO2 = 45 - 47 mmHg ,
Komposisi Udara Bebas/ Atmosfer : ) TERJADI DI DLM ERYTHROCYTE Saturasi Hb = 70 - 75 %
( PCO2 = 45 47KANAN
VENTRIKEL mm Hg )
PuB = 760 mm Hg : 1 0%
1. Kering : a. N2 = 78 % = 78 / 100 x a( dgn PO2 = 40 mm Hg )
l a sm
760 mm Hg = 592,8 mm Hg. b. O2 = 21 % = p
lm
21/100 x 760 mm Hg = 160 mm Hg. c. CO2 =
utd CA
0,04 % = 0,04 / 100 x 760 mm Hg = 0,3 mm Hg. r lar RIGHT
( Red Blood Cell / RBC ) 1. CO2 + H2O H2CO3 ( 60 % )
2. Basah / Saturasi25/05/17 te
dengan uap H2O : Pada Suhu 37 o C, yg Dilengkapi
HEARToleh dr. H. Abdul Azier 2. CO2 + HbNH2 HbNHOOH ( 30% )
Tekanan Uap H2O = 47 mm Hg. Pada 37o C C O2 CA
PuB : (760 47) mm Hg = 711 mm Hg : Ga
s A.1.Gani
CO2 + H2O H2CO3 H++ + HCO3-_ - ( 60 70 % ) ( Terjadi didlm Erythrocyte )
PO2 = 21/100 x 711 mm Hg = 150 mm Hg 3. 2. CO2 + Hb. NH2 Hb.NH.COOH ( Carbamino-Haemoglobin ) (20 30 % )
 Air passages : 5
( Perjalanan udara )

1. After passing through the nasal passages and the pharynx, where it is warmed and
takes up water vapor, the inspired air passes down the trachea and through the
bronchioles, respiratory bronchioles, and alveolar ducts and sacs to the alveoli .
2. Between the trachea and the alveolar sacs, the airways divided 23 times
(generations). The first 16 generations is the conducting zone,
and the remaining 7 generations is the respiratory zone.
3. These multiple divisions greatly increase the total cross sectional area of the
airways, from 5 cm2 in the trachea to 11.800 cm2 ( 50 100 m 2 ) in the
alveoli.
4. The alveoli are surrounded by pulmonar / lung capillaries. In most areas, air and
blood are separated only by the alveolar epithelium and the pulmonar capillaries
endothelium (air-blood barrier) ; about 0.3 0.5 . There are 300 million
alveoli in human, and the total area of the alveolar walls in contact with capillaries in
both lungs is about 70 m2 80 m ( World Population in average ).
 6
Jalan Udara Pernapasan / JUP :
Sebagai pintu masuk ke JUP adalah rongga hidung ( Cavum Nasi ).
Terdapat 3 fungsi dari rongga hidung (air conditioning function):
1.Memanaskan Udara sesuai dengan suhu badan : 37 C. 0

Hal ini dimungkinkan oleh karena terdpt PLEXUXUS VENOSUS GISSELBACHII

pada mucosa dinding cavum nasi, dibagian atap dan concha-concha, sehingga
bagian-bagian ini mendapat supply darah yg banyak, dengan aliran yg lambat.

2.Melembabkan udara ( udara inspirasi dilembabkan dengan uap

air/H2O dlm rongga hidung / cavum nasi bertekanan 47 mm Hg pd suhu 370

C
( Ada Daftar khusus dimana dapat dilihat angka-angka hubungan antara TEMPERATUR
dengan tekanan UAP H2O ) ( Lihat di TEXT-BOOK )
3. Menyaring udara (Terdapat bulu-bulu hidung / cilia
pada nares = pintu depan cavum nasi yg menyaring partikel-partikel,
pollutant-pollutant / debu-debu yg berukuran besar 10 > , sbgian
bakteri dan jamur yang mengotori udara atmosfer ).
 Terdapat PLEXUS VENOSUS GISSEL BACHII

DIPERKUAT DENGAN CINCIN-CINCIN TULANG

RAWAN BER-BENTUK SEPATU TAPAK
KUDA YANG TERBUKA DIBELAKANG /
ESOPHAGUS DORSAL .
T R AC H E A

BRONHUS PRIMER / UTAMA

DIAPHRAGMA DAPAT TURUN NAIK ANTARA 0 10 CM ( ANDILNYA 80 %

DARI VOLUME UDARA SETIAP KALI INSPIRASI ) , SETIAP KALI
INSPIRASI ; 20 % SISANYA oleh mm INTERCOSTALES EXTERNA

BRONCHIOLUS

CUPULA DIAPHRAGMATICA ( CENTRUM TENDINEUM ) merupakan INSERTIO dari

tot-otot rangka Diaphragma yang berjalan radier, dimana ORIGO-nya berada pada
CORPUS VERTEBRAE Th 12, sepanjang pinggir bawah ARCUS COSTAE kiri & kanan dan
pada bagian dorsal PROCESSUS XYPHOIDEUS
 8

E
Au

S
 Makassar, 17 - 4 - 2006 Dilengkapi oleh : dr. H. ABDUL AZIER A. GANI,, PFK

Cincin Tulang Rawan berbentuk

sepatu tapak kuda ( dibelakang
ROOT OF LUNG / HILUS
tertutup dengan jaringan ikat PULMONUM
saja )
PLEURA VISCERALIS
PLEURA PARIETALIS

BRONCHUS SECUNDER

num
( BRONCHUS LOBAIR )

o
Pulm
( BRONCHUS SEGMENTAL )
Hi l u s

)
16
en.
(G
alis
min
Ter
ioli
nch
Bro
 BAGIAN FISIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS
10
DILENGKAPI OLEH : dr. H. ABDUL AZIER A. GANI , PFK

( 16th
Generation

TERMINAL BRONCHIOLE
( 16th Generation )
BRONHIOLI TTERMINALIS
1 ( Belum ada alveolus )
2

SUDAH MULAI MUNCUL

( Generasi k e - 17, - 18, & - 19 ) SATU DUA ALVEOLUS

( Generasi ke - 20, - 21, & - 22 ) RESPIRATORY BRONCHIOLE

BRONCHIOPLI RESPIRATORII

ALVEOLAR DUCT

( DUCTUS
ALVEOLARIS )

( 23th Generation )
 11

BRONCHIOLI TERMINALIS
( GENERASI KE - 16 )
A. Pumonalis

A. Bronchialis V. Bronchialis
V. Pulmonalis
ARTERIOLE A. PULMUNALIS
PLEURA VISCERALIS
PLEURA PARIETALIS

LYMPH VESSEL

INTERPLEURAL SPACE

CATATAN :

* INDIVIDU
SERAT ELASTIN TIDAK ELASTIS, NAMUN BERSAMA-SAMA DALAM SATU
ANYAMAN JARINGAN MAK A MENJADILAH IA ELASTIS SIFATNYA ( SPRT KAOS KAKI )

* ARTERI BRONCIALIS TIDAK MEMBENTUK KAPILER PADA ALVEOLI , IA HANYA SAMPAI PADA BRONCHIOLI TERMINALIS
 Ja lan Udara Pernapasan
12
12
Zona konduksi/konveksi : zona hanya tempat
lewatnya udara disebut juga ruang rugi
anatomis (anatomic dead space, volume rata-
rata = 150 ml udara)
Zona Respirasi : zona tempat pertukaran
oksigen (O2) dan karbondioksida (CO2) secara
difusi biasa melewati dinding pemisah antara udara &
darah yaitu membran alveo-kapiler paru.
 13

(Anatomic Dead Space)

( A. & V. BRONCHIALIS ) =
( Anatomic Dead Space )

ARTERI & VENA PULMONALIS

 ~ AI R W AY AN AT O M Y ~

( GENERASI 0 s/d 10 )
14 14
( GENERASI 11 s/d 16 )

( GENERASI 17 s/d 23 )
 15

GRAFIK II
GRAFIK I

KETERANGAN :

GRAFIK I : * KURVE MERAH : MENUNJUKKAN DIAMETER TOTAL POTONGAN MELINTANG JUP DARI GENERASI AWAL SAMPAI GENERASI 23-24
BESARNYA MENINGKAT DENGAN PROGRESSIF / CEPAT SEKALI.
* KURVE BIRU : MENUNJUKKAN DIAMETER POTONGAN MELINTANG INDIVIDU JUP DARI GENERASI AWAL SAMPAI GENERASI 23 - 24
MENJADI BERTAMBAH / SEMAKIN KECIL .

GRAFIK II : **** KURVE COKLAT : MENUNJUKKAN RESISTENSI / TAHANAN DARI GENERASI AWAL SAMPAI GENERASI 23 24 SEMAKIN KECIL / RENDAH
**KURVE HIJAU : MENUNJUKKAN KECEPATAN ALIRAN / VELOCITY DARI GENERASI AWAL SAMPAI GENERASI 23 24 SEMAKIN / BERTAMBAH LAMBAT.
 Makassar, 17 APRIL 2006
SILIA SILIA / CILIA INI SENANTIASA BERGETAR 1000 1500 KALI PER
MENIT & MAMPU MENGGERAKKAN PARTIKEL DENGAN KECEPATAN
0,5 - 20 mm / Menit

SATU SEL EPITHEEL MUCOSA TERDAPAT 200 - 300 LEMBAR CILIA 16

<<<<<<<<<<<<< L U M E N >>>>>>>>>>>>>>

MUCIN
CILIATED

SEL GOBLET
CYLINDRICAL
OR CUBOIDAL
CELLS CLARA CELLS

SALURAN KELUAR
KELENJAR MUCIN

OTOT POLOS ( SMOOTH MUSCLE )

TULANG RAWAN
KELENJAR MUCIN

GAMBAR POTONGAN MEMANJANG TRACHEA ( LONGITUDINAL SECTION )

TERDAPAT 3 MACAM SEL YANG MENGHASIKAN MUCIN / LENDIR :

1. SEL GOBLET 2. SEL KELENJAR SUBMUCOSA & 3. SEL CLARA

Setiap sel epitel mukosa yg berbtk kuboid dan silinder yg menjadi dinding pd sisi lumen sepanjang JUP
dari Trachea sampai pada ujung Bronchioli Terminalis terdapat / ditumbuhi CILIA (buluh2 getar)
kurang lebih 300 lembar. Seluruh Cilia ini terbenam dalam mucin/lendir yang dihasilkan oleh sel2
GOBLET yg terletak tersebar diantara sel2 epitil mucosa tsb. dan kelenjar mucin yg terletak dan
tersebar dibawah epitil mucosa.
REFLEX BERSIN : 17

REFLEX INI MENYERUPAI REFLEX BATUK , AKAN TETAPI INI

HANYA BERLAKU UNTUK RONGGA HIDUNG SAJA. STIMULUS
BERUPA IRITASI PADA MUCOSA RONGGA HIDUNG DAN IMPULS
AFFERENT BERJALAN LEWAT NERVUS CRANIALIS V ( N. TRIGE-
MINUS ) KE MEDULLA OBLONGATA. TERJADI SEURUTAN REAKSI
DIMANA SEJUMLAH BESAR UDARA AKAN DILEWATKAN DENGAN
KECEPATAN YANG TINGGI MELALUI RONGGA HIDUNG & JUGA
MELALUI MULUT SEHINGGA AKAN MEMBERSIHKAN RONGGA
HIDUNG DARI BENDA-BENDA ASING ( POLLUTANT, PARTIKEL-
PARTIKEL DEBU, BAKTERI VIRUS JAMUR DLL.).
REFLEX BATUK : 18
REFLEX BATUK SANGAT ESSENSIAL UNTK KEHIDUPAN
KITA, OLEH KARENA BATUK ADALAH SUATU JALAN UNTUK
MEMBERSIHKAN JUP DARI BENDA-BENDA ASING. BRONCHI
DAN TRACHEA SANGAT SENSITIH SEHINGGA SETIAP
BENDA ASING YANG MENYEBABKAN SETIAP IRITASI AKAN
MENIMBULKAN REFLEX BATUK. LARYNX DAN CARINA
( TITIK DIMANA TRACHEA TERBAGI MENJADI BRONCHI )
ADALAH AREA YANG AMAT SENSITIF. IMPULS AFFERENT
BERJALAN DARI JUP TERUTAMA MELALUI AFFERENT
NERVUS VAGUS ( N. X ) KE MEDULLA OBLANGATA.
 Mekanika pernapasan 19
Paru-paru dapat dikembang kempiskan
melalui dua cara :

1. Diafragma bergerak turun naik untuk

memperbesar atau memperkecil rongga

dada (diametevertikal / longitudinal ) .

Puncak kupel diaphragma (Centrum
Tendineum Diaphragmatica) dapat
turun
antara 1 10 cm , tergantung berat
ringannya kegiatan fisik / olah raga.
2. Naik dan turunnya tulang rusuk untuk
memperbesar atau memperkecil
diameter
/ RESTING PHASE
/ Inspiration / Expiration

M. Scalenius : Anterior,
Medius et Posterior

M.PECTORALIS
M. PECTORALIS
MINOR
MINOR

M. RECTUS ABDOMINIS CS
(M. Transversus Abdominis,
M. Obliqus Abdominis )
Otot - Otot Pernapasan :
21
Otot Inspirasi :
mm. diaphragmatica, mm. intercostales eksterna,
m. sternokleido-mastoideus, mm. skalenius (i)
posterior, medius et anterior & m. pectoralis
mayor et minor (utamanya m. pectoralis minor)

Otot ekspirasi :
mm. intercostales interna, otot abdomen (m.
rectus abdominis), mm obliqus abdominis &
mm transversus abdominis.
Lung Function Test :
Untuk kepentingan ini, suatu Rumah Sakit tipe A & B wajib menyediakan
satu UNIT tersendiri dengan peralatan yang lengkap.
22

Tardiri atas :
1. Test Ventilasi (digunakan alat SPIROMETER, PEAK
FLOW METER (Mini Wright Peak Flow Meter), Bodyplethysmograph.

2. Test kapasitas diffusi, dengan alat

Alveo-Diffusion Tester.
3. Uneven Ventilation dengan Capnograph.
Instrumen/peralatan-peralatan diatas termasuk peralatan utama/
Induk, namun untuk operasional masih memerlukan alat-alat
pendukung lainnya, seperti X Y RECORDER dllnya.
Test Ventilasi terdiri atas pengukuran
:
1. Static Volume / Volume Statis Paru
2. Dynamic Volume / Volume Dinamis Paru
1. Static Volume :

Vital Capacity ( VCE & VCI ), Tidal Volume (TV), Inspiratory Reserve
Volume (IRV), Inspiratory Capacity (IC), Expiratory Reserve Volume (ERV),
Functional Residual Capacity (FRC), Residual Volume (RV) & Total Lung

Capacity / Tot. Lung Vol. (TLC / TLV). Tiga yang terakhir tidak bisa diukur
secara langsung dengan Spirometer, hanya dengan cara / teknik tertentu.
( dengan teknik Helium Dilution Test ).

2. Dynamic Volume :
Berdasarkan pada kekuatan EXPIRASI & INSPIRASI yang Maximal, se-
kuat mungkin dan selama mungkin. ( Pengerahan kekuatan semaximal-
maximalnya. Expirasi & Inspirasi dilakukan secara PAKSA )
2. Dynamic Volume / Volume Dinamis
Paru : Dengan cara Forced Expiration & Forced Inspiration, sekuat mungkin & selama
mungkin.

Yang diukur adalah :

1. FEV1 (Forced Expiratory Volume in one second), FEV2 & FEV3.
2. FIV1 (Forced Inspiratory Volume in one second), FIV2 & FIV3
(Bilamana dilakukan dengan cara & teknik yang benar, maka Forced Expiration / Inspiration untuk paru
yang normal hanya berlangsung selama 3 detik atau kurang. FORCED EXPIRATION didahului dengan
INSPIRASI maximal; FORCED INSPIRATION didahului dengan EXPIRASI maximal )

3. MEFR / MEFV (Maximal Expiratory Flow Rate/Volume PEF), MEFV75

(Maximal Expiratory Flow Volume at 75 % FVC / VC), MEFV50 (at 50 % FVC / VC) &
MEFV25 ( at 25 % FVC / VC ).
4. MMEF (Maximal Mid-Expiratory Flow : Liters / second)
5. MVV / MBC (Maximal Voluntary Ventilation / Maximal Breathing Capacity) :
a. MVV30 ( during 30 second ). b. MVV45 (during 45 second breathing).
Prinsip test : melakukan inspirasi dan expirasi dalam dan kuat sebesar 80 % FVC / VC.
6. MEFV200-1200 (Kecepatan mengexpirasikan 1 liter porsi pertama udara expirasi
paksa, setelah lebih dahulu dipotong 200 ml bagian awal udara expirasi tsb)
Disamping peralatan utama / induk (spirometer dll) yang tersedia, juga masih
diperlukan alat-alat tambahan lainnya / accessories sebagai berikut :

1. X Y RECORDER (ini termasuk electronic device)

2. Tabung Toricelli (pengukur tekanan udara / barometer udara)
3. Hygrometer (pengukur nisbi udara / water vapour meter/gauge)
4. Alkohol 96 % / 70 % dan kapas.
5. Untuk rujukan NILAI-NILAI Standar /Baku (Nilai Predicted)
hasil pengukuran test ventilasi dll; dapat diperoleh/dilihat pada :
- Daftar / Tabel nilai nilai predicted spirometris
- Nomogram Nomogram spirometri
- Rumus rumus / Formula nilai-nilai predicted
6. Daftar konversi nilai ATPS ke BTPS (jika tidak tersedia, maka
digunakan Hukum Boyle Guy Lussac.
7. Tabung gas O2, CO2, CO, dan Helium
8. Butir-butir Soda Lime untuk menangkap gas CO2 expirasi.
9. Nouse Clips & Mouth Pieces (yang permanen & Disposeable)
10. Mistar & Kalkulator
11. Obat-obatan atl : Salbutamol (inhalator), Berotec, Histamin dll
KEGUNAAN LUNG FUNCTION TEST :

1. Termasuk syarat seleksi recruitment / calon-calon anggota Tentara,

Polisi, SAR ( Resque And Search ), Fire Brigade, Terjung Payung
Amatir, Atlet-Atlet untuk Olah Raga prestasi tingkat Nasional &
Internasional dan Olah Raga Keras ( tinju dan semacamnya ), dll.
2. Pasien -2 yang akan menjalani operasi / bedah di Rumah Sakit.
3. Ada Badan-Badan Assuransi tertentu, mensyaratkan untuk seleksi
penerimaan calon Pegawai - / Karyawan nya.
4. Follow-up pasien-pasien jantung dan paru. Untuk melihat progressi
hasil pengobatan Decompensasi Cordis, Asthma Bronchiale,
Emphysema .
5. Untuk melihat effek hasil latihan Olah Raga prestasi yang dicapai.
Diagnostic Lung Function Test :
Penggolongan Jenis Ventilasi :
1. Normal Ventilation
2. Obstructive Ventilatory Defect/Impairment
3. Restrictive Ventilatory Defect/Impairment
4. Mixed / Compound Ventilatory Defect /
Impairment.
Persentase normal FEV1,2,3 terhadap FVC / VC :
1. FEV1 = 80 % FVC / VC
2. FEV2 = 93 % FVC / VC
3. FEV3 = 97 % FVC / VC

1. Hanya saja harus diingat bahwa ada suatu jenis ventilasi

yang abnormal , yaitu jenis Restrictive VD, yang menun-
jukkan nilai prosentase FEV1,2,3 yang normal, bahkan
ada yg lebih tinggi nilai prosentasenya. Oleh karena itu untuk
menetapkan diagnose yang benar, semua nilai hasil test yang didapat
harus diperhitungkan, baik nilai Static Volume
maupun Dynamic Volume ( Volume Dinamis ).
2. FVC (Forced Vital Capacity) hakikatnya sama dengan ( = ) VC
( = Vital Capacity / Kapasitas Vitalis ).
Adalah salah sekali bilamana hasil tes didapati FVC >VC . Hal
ini bisa terjadi karena kesalahan cara / teknik operasionalnya,
dimana pasien / orang coba tidak melakukan expirasi maximal
yang didahului inspirasi maximal pada tes Static Volume, dhi
pada waktu pengukuran VITAL CAPACITY ( Kapasitas Vitalis ).
Sedangkan pengukuran FVC dilakukan dengan cara
Expirasi Inspirasi yang maximal yang dipaksakan ( forced ).
 Dalam Era Canggih (malah supercanggih / sofficicated) dewasa ini
INSTRUMENTALIA KOVENSIONAL masa lalu, sudah hampir tidak
ada lagi / tidak diproduksi lagi, sudah sulit diketemukan. Alat-alat
tersebut yang serba mekanik prinsip kerjanya, kini telah digantikan dgn Alat2
ELECTRONIC DIGITAL COMPUTERIZED & MONITORIZED DISPLAY.

Maka peralatan Lung Function dewasa ini juga mengalami

perobahan total, yang tadinya perangkat perangkatnya ber-
unit-unit, kini banyak yang sudah disatukan dalam bentuk
sau alat saja, namun fungsinya mencakup banyak alat kon-
vensional dengan prinsip kerjanya Electr.-Digit.-Comput.
Kini sebuah Spirometer EDCMD harganya Rp. 100.000.000.- >
 Transpor Oksigen / O2 : 30
AWAL / PANGKAL KAPILER ALVEOLUS
HANYA PLASMA
UDARA ATMOSFER

TIDAK MENGANDUNG
RBC / RED BLOOD CELL
PO2 = 40 PO2 = 40
( PLASMA SAJA ) mm Hg RED BLOO CELL ( RBC )
mm Hg

MOLEKUL
HB ( HAEMOGLIN )
ALVEOLUS
BAGIAN FISIOLOGY FAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS

OXYGEN / O
2

DILENGKAPI OLEH : dr. H. ABDUL AZIER A. GANI , PFK

OXYGEN / O2 YG
Pengangkutan Oksigen Oleh Darah

TERIKAT PADA
HEMOGLOBIN

PO2 = 100 mm Hg

MOLEKUL GAS
DISINI BERLAKU
HUKUM HENRY 02 ( OXYGEN )
YANG TERLARUT
DALAM PLASMA

RBC YANG HB TERSATURASI

SEMPURNA MENJADI HB4O8

( SATURASI HB = 97 % )

UJUNG / ACHIR
KPILER ALVEOLI UJUNG / ACHIR O2 YANG TERIKAT DALAM RBC = 20 ml / 100 ml
KAPILER ALVEOLI
DARAH DENGAN SATURASI HB = 97 %

KADAR O2 TERKANDUNG / TERLARUT DLM

DARAH TANPA HB INI = 0,3 ml O2 / 100 ml
DARAH ( SATURASI HB = 0 % )
SUATU KOMPLEXITAS ADANYA FUNGSI-FUNGSI INTEGRITAS DARI SURFACTANT PARU ,
NONCILIARY DAN MUCOCILIARY CLEARANCE .
31

PARU-PARU SELALU PADA SETIAP SAAT DIHADAPKAN KEPADA ( TEREXPOSE )

LINGKUNGAN YANG TERKONTAMINASI DENGAN DEBU, BAKTERI, VIRUS, JAMUR,
GAS BERACUN, ZAT-ZAT KIMIA LAINNYA DLL.. AGAR PARU DAPAT TETAP EXIST
DAN SEHAT MAKA IA HARUS MAMPU MENSTERILKAN & MEMBERSIHKAN DIRINYA.
MAKA SISTIM RESPIRASI INI SECARA FISIOLOGIK BERTINDAK SEBAGAI FILTER
PEMBERSIH UDARA SENDIRI YANG HAMPIR SEMPURNA ( ACT AS AN ALMOST
PERFECT SELF-CLEANING AIR FILTER ).
 TRANSPORT GAS CO2 DARI JARINGAN / SEL-2 KE PARU PARU :

AWAL / PANGKAL KAPILER JARINGAN UJUNG / AKHIR KAPILER JARINGAN

MITOCHONDRIA

CO2 yang terlarut = 10 % saja

BICARBONAT DLM RBC = 70 %
CARBAMINO COMPOUND DLM RBC = 20 %
 CORTEX CEREBRI ( VOLUNTARY CONTROLE )

CAB. N. IX ( AFFERENT SENSORIS ) = HERENG NERVE

CAROTID BODIES SBG

CHEMORECEPTOR

BARORECEPTOR

LYMBIC SYSTTEM AORTIC BODIES

CHEMORECEPTOR

PNEUMOTAXIC CENTER

BARORECEPTOR
APNEUSTIC CENTRE CEREBELLUM

PO N S
CAB. N X ( AFFERENT SENSORIS ) = LUDWIG CHION NERVE )

DORSAL RESPIRATORY GROUPE ( DRG )

( INSPIRATORY CENTER )

STRETCH RECEPTORS IN
VENTRAL RESPIRATORY GROUPE ( VRG ) (
LUNG & THORAX : RECEPTOR
EXPIRATORY CENTER )
ELEFMANN DLL

MEDULLA OBLONGATA

PENEMUAN TERAKHIR : TERDAPAT

PUSAT PERNAFASAN LAIN :

N. INTERCOSTALIS INTERNA & EXTERNA DAN

PHRENICUS ( EFFERENT MOTORIS SEMUANYA )
RESPIRATORY MUSCLES : DIAPHRAGMA & M.
INTERCOSTALES INTERNA & EXTENA
 MOLEKUL AIR / H2O

CATATAN :

KEKUATAN TARIK-MENARIK ANTARA

ALVEOLUS MOLEKUL-2 H2O YANG MELAPISI DINDING
DALAM ALVEOLUS SELAPIS SATU MOLEKUL ,
BERISI UDARA MENIMBULKAN TEGANGAN PERMUKAAN
( SURFACE TENSION ) . AKIBAT SURF. TENSION INI,
INSPIRASI
MAKA ALVEOLUS MENJADI : 1. MELAWAN
STRETCHING ( PEREGANGAN ). 2. CENDERUNG
UKURANNYA MENGECIL. 3. CENDERUNG
MENGECIL KEMBALI SETELAH DIREGANG.

LAW OF LA PLACE :
LAW OF LAPLACE :

P = 2 x T ( SURFACE TENSION )
R ( RADIUS BOLA / ALVEOLUS )

P : BESAR TEKANAN YANG ARAHNYA

KEDALAM ( KE TITIK PUSAT BOLA )
 UDARA YANG BERADA DI DALM SILINDER TIDAK
KATROL
ADA HUBUNGAN DENGAN UDARA LUAR .

NYA SUNGKUP / SILINDER C TERBALIK

RAT
B E NOSE CLIP
A
AM
S
G

DILENGKAPI OLEH : dr. H. ABDUL AZIER A. GANI , PFK

& MOUSE PIECE
C
PEMBERAT G

TABUNG BUTIR-2
SODA LIME

KYMOGRAPH
SODA LIME MENANGKAP
GAS CO2 EXPIRASI
BERISI AIR / H2O

SPIROMETWER BASAH SISTIM TERTUTUP ( WET SPIROMETER CLOSED METHODE )