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FUNCIONES REPRODUCTORAS

Y HORMONALES MASCULINAS

DANNY ERIKSSON RAMOS QUISPE


MDICO CIRUJANO-DOCENTE UNSCH
MEDICINA HUMANA
Las funciones reproductoras masculinas pueden
dividirse en
tres apartados principales:

1) La espermatogenia, que significa la formacin


de los espermatozoides.

2) La realizacin del acto sexual masculino, y

3) La regulacin de las funciones reproductoras del


varn por diversas hormonas.
ESPERMATOGENIA
Las clulas germinales primordiales emigran hacia
los testculos y se convierten en clulas germinales
inmaduras llamadas espermatogonias, que ocupan
capas ms internas de los tbulos seminferos.
La espermatogenia tiene lugar en los tbulos
seminferos durante la vida sexual activa, por la
estimulacin de las hormonas gonadtropas de la
adenohipfisis alrededor de los 13 aos.
Las espermatogonias emigran hacia la luz central
del tbulo seminfero entre las clulas de Sertoli que
son muy grandes con cubiertas de citoplasma
redundantes que rodean a las espermatogonias en
desarrollo hasta la luz central del tbulo.
MEIOSI
S
Las espermatogonias que penetran en la capa de
clulas de Sertoli se modifican progresivamente y
aumentan de tamao para formar espermatocitos
primarios grandes
Cada espermatocito primario se divide para formar
dos espermatocitos secundarios.
Estos espermatocitos secundarios se dividen para
formar espermtides que al final se van a
diferenciar en un espermatozoide.
Todo el perodo de espermatogenia, desde la
espermatogonia hasta el espermatozoide, tiene una
duracin aproximada de 74 das.
FORMACIN DEL ESPERMATOZOIDE
Factores hormonales que
estimulan
la espermatogenia
La testosterona secretada por las clulas de Leydig
localizadas en el intersticio testicular es esencial para
el crecimiento y la divisin de las clulas germinales
testiculares, que es el primer paso en la formacin de
los espermatozoides.
La hormona luteinizante, secretada por la
adenohipfisis, estimula la secrecin de testosterona
por las clulas de Leydig.
La hormona foliculoestimulante, tambin secretada
por la adenohipfisis, estimula a las clulas de Sertoli;
sin esta estimulacin no se producira la conversin de
espermtides en espermatozoides (el proceso de la
espermatogenia).
Los estrgenos, formados a partir de la
testosterona por las clulas de Sertoli cuando son
estimuladas por la hormona foliculoestimulante,
tambin son, probablemente, esenciales para la
espermatogenia.
La hormona del crecimiento (al igual que la mayor
parte de las restantes hormonas) es necesaria para
controlar las funciones metablicas bsicas de los
testculos. En concreto, la hormona del crecimiento
promueve la divisin temprana de las propias
espermatogonias; en su ausencia, como ocurre en
el enanismo hipofisario, la espermatogenia es muy
deficiente o nula, lo que se traduce en esterilidad.
Maduracin del espermatozoide en el epiddimo
Los espermatozoides tras su formacin en los tbulos
seminferos se demoran varios das en llegar al epiddimo
de 6m de largo donde al permanecer 18 a 24 horas
adquieren una capacidad de motilidad, aunque diversas
protenas del epiddimo impiden su movimiento real hasta
despus de la eyaculacin.
Los dos testculos forman unos 120 millones de
espermatozoides diarios donde se almacena en el
epiddimo en su mayora en el conducto deferente durante
un mes mantenindose frtiles.
Las clulas de Sertoli y el epitelio del epiddimo secretan un
lquido nutritivo especial que es eyaculado junto con los
espermatozoides, este lquido contiene testosterona y
estrgenos, enzimas y nutrientes especiales,
imprescindibles para la maduracin de los
espermatozoides.
FUNCIN DE LAS VESCULAS SEMINALES
Secreta un material mucoide rico en fructosa, cido
ctrico, prostaglandinas y fibringeno, donde se
vierte al conducto eyaculador poco despus de la
eyaculacin para su nutricin de los
espermatozoides y as fecundar el vulo.

La prstata secreta un lquido poco denso, lechoso,


que contiene iones citrato, calcio y fosfato, una
enzima de coagulacin y una profibrinolisina; tiene
un carcter alcalino que es probable que ayuda a
combatir el estado cido de la vagina
neutralizndolo facilitando la movilidad y fertilidad
SEMEN
Lquido y espermatozoides del conducto deferente
el 10%, lquido de vesculas seminales el 60%, el
lquido de la glndula prosttica el 30% y pequeas
cantidades de las glndulas mucosas y
bulbouretrales.
El pH final de semen es de 7,5 gracias al lquido de
la prstata que neutraliza la acidez de otras
porciones del semen.
La protena coagulante del semen le confiere como
un cogulo de espermatozoides unidos al cuello
uterino para despus por la accin de la
profibrinolisina los espermatozoides empiecen a
moverse con mayor facilidad y ascender el aparato
La capacitacin de los espermatozoides
es
necesaria para la fecundacin del vulo
Los lquidos del tero y de las trompas de Falopio eliminan
los diversos factores inhibidores que mantenan reprimida la
actividad de los espermatozoides en los conductos genitales
masculinos.
En el aparato masculino los espermatozoides en el tbulo
seminfero estn en contacto con el colesterol que se unen
en el acrosoma del espermatozoide impidiendo la liberacin
de sus enzimas, tras la eyaculacin el espermatozoide
pierde el colesterol haciendo que el acrosoma se debilite.
La membrana del espermatozoide se hace tambin mucho
ms permeable a los iones calcio, de forma que ahora
penetra abundante calcio en el espermatozoide y modifica
la actividad del flagelo, haciendo que adquiera una potente
actividad de latigazo, en lugar del dbil movimiento
ondulante anterior.
Enzimas del acrosoma, la reaccin del
acrosoma y la penetracin en el vulo
Hay grandes cantidades de hialuronidasa y de
enzimas proteolticas.
La hialuronidasa despolimeriza a las clulas de la
granulosa del ovario atravesando la zona pelcida
del vulo.
Las enzimas proteolticas digieren las protenas de
los tejidos que siguen adheridas al vulo.
Al llegar a la zona pelcida del vulo, la membrana
anterior del espermatozoide se une de forma
especfica a protenas receptoras de la zona
pelcida.
En cuestin de minutos estas enzimas abren una
va de penetracin para el paso de la cabeza del
espermatozoide a travs de la zona pelcida hasta
el interior del vulo.
En otros 30 min se fusionan las membranas de la
cabeza del espermatozoide y del ovocito, formando
una sola clula.
Al mismo tiempo, el material gentico del
espermatozoide y del ovocito se combina para
formar un genoma completamente nuevo, que
contiene un nmero igual de cromosomas y genes
del padre y de la madre. Este es el proceso de
fecundacin o fertilizacin; despus comienza a
Por qu slo penetra un
espermatozoide en el ovocito?
Pocos minutos despus de la penetracin del
primer espermatozoide en la zona pelcida del
vulo, iones calcio difunden a travs de la
membrana del ovocito y hacen que este libere por
exocitosis numerosos grnulos corticales al espacio
perivitelino.

Estos grnulos contienen sustancias que


impregnan todas las porciones de la zona pelcida
e impiden la fijacin de nuevos espermatozoides, e
incluso hacen que se desprendan aquellos que ya
se han unido.
Espermatogenia anormal y fertilidad
masculina.
La orquitis es la inflamacin bilateral provocada por
la parotiditis causa infertilidad en algunos hombres
afectados.
Muchos nios varones nacen con una degeneracin
del epitelio tubular secundaria a la estenosis de los
conductos genitales o de otras anomalas.
Temperatura excesiva de los testculos.
La criptorquidia que es la falta de descenso de un
testculo desde el abdomen al escroto en el perodo
perinatal, por falta de testosterona.
1ml de semen contiene alrededor de 120 millones
de espermatozoides, si un masculino tiene 20
millones se considera infrtil, y tambin existen
Acto sexual masculino
La fuente ms importante de seales nerviosas
sensitivas para la iniciacin del acto sexual masculino es
el glande del pene que emite al SNC la sensacin sexual.
La estimulacin del epitelio anal, el escroto y las
estructuras perineales en general puede enviar seales a
la mdula que contribuyen a la sensacin sexual.
Los estmulos psicolgicos adecuados pueden facilitar
mucho la capacidad de una persona para realizar el acto
sexual.
De hecho, en muchos varones se producen
eyaculaciones nocturnas durante los sueos en algunas
etapas de la vida sexual, especialmente durante la
adolescencia.
ETAPAS DEL ACTO SEXUAL MASCULINO

La ereccin del pene es el primer efecto de la


estimulacin sexual masculina, el grado de ereccin
es proporcional al grado de estimulacin sea
psquica o fsica.
La ereccin se debe a los impulsos parasimpticos
que alcanzan el pene desde la porcin sacra de la
mdula espinal a travs de los nervios plvicos.
Se secretan xido ntrico, pptido intestinal
vasoactivo, acetilcolina por las fibras
parasimpticas.
El xido ntrico activa la enzima guanililo ciclasa, lo
que provoca el aumento de la formacin de
El GMPc relaja especialmente las arterias del pene,
as como la red trabecular de fibras musculares
lisas del tejido erctil de los cuerpos cavernosos y
del cuerpo esponjoso del cuerpo del pene.
Los cuerpos erctiles, en especial los dos cuerpos
cavernosos, estn tambin rodeados de fuertes
revestimientos fibrosos; por tanto, la elevada
presin en el interior de los sinusoides provoca un
abombamiento del tejido erctil, de forma tal que el
pene se endurece y se alarga. Este fenmeno se
denomina ereccin.
Los impulsos parasimpticos hacen que las
glndulas uretrales y bulbouretrales secreten moco
logrando una lubricacin.
La emisin y la eyaculacin son la culminacin del acto
sexual masculino.
Cuando el estmulo sexual es extremadamente intenso,
los centros reflejos de la mdula espinal comienzan a
emitir impulsos simpticos que abandonan la mdula al
nivel de T-12 a L-2 y pasan a los rganos genitales por
los plexos nerviosos simpticos hipogstricos y plvicos
para iniciar la emisin, el preludio de la eyaculacin.
La conjuncin de todos estos efectos unidos determina
un aumento rtmico, en oleadas, de la presin en el
tejido erctil del pene, en los conductos genitales y
culmina con la eyaculacin proceso de expulsin del
semen al exterior.
Este perodo completo de la emisin y eyaculacin se
denomina orgasmo masculino. Al terminar, la excitacin
sexual del varn desaparece casi por completo en 1 a 2
min y la ereccin termina, un proceso denominado
resolucin.
Testosterona y otras hormonas masculinas
Secretada por las clulas intersticiales de Leydig, y
se convierte en dihidrotestosterona en los tejidos
efectores una hormona ms activa.

Las glndulas suprarrenales tambin secretan


andrgenos que son compuestos esteroideos, un
tumor en las clulas suprarrenales puede ocasionar
el sndrome adrenogenital.

Se secretan tambin estrgenos una quinta parte


de la mujer no gestante.
FUNCIONES DE LA TESTOSTERONA
La elaboracin de testosterona en los testculos fetales
se inicia hacia la sptima semana de vida embrionaria.
La protena SRY del gen SRY inicia una cascada de
activaciones gnicas que hacen que las clulas de la
cresta genital se diferencien en clulas que secretan
testosterona y se convierten finalmente en los testculos.
La testosterona secretada por las crestas genitales y
ms tarde por los testculos fetales, es la responsable del
desarrollo de las caractersticas corporales masculinas,
como la formacin de un pene y un escroto en lugar de
un cltoris y una vagina. Tambin induce la formacin de
la glndula prosttica, las vesculas seminales y los
conductos genitales masculinos, a la vez que suprime la
formacin de los rganos sexuales femeninos.
La testosterona ejerce el descenso de los testculos.
Tras la pubertad, el aumento de la secrecin de
testosterona hace que el pene, el escroto y los
testculos aumenten unas ocho veces de tamao
antes de los 20 aos de edad.
Efecto sobre la distribucin del vello corporal.
La calvicie puede ser consecuencia de tener
testculos funcionales con gran cantidad de
hormonas andrognicas.
Produce hipertrofia de la mucosa larngea
convirtiendo al final en la voz tpica del varn
adulto.
Aumenta el grosor de la piel y produce secrecin de
las glndulas sebceas que puede provocar acn.
Secundario a la funcin anablica proteico, se cree
que aumenta la matriz sea y provoca la retencin
de calcio; formando la pelvis en forma de embudo,
incrementa la fortaleza para soportar pesos. La
testosterona hace que crezca un nio de forma
rpido pero a la vez se une la epfisis con las difisis
en edades precoces.

Incrementa la tasa del metabolismo basal.

La testosterona aumenta los eritrocitos.


MECANISMO INTRACELULAR BSICO DE LA
TESTOSTERONA
La testosterona penetra en las clulas pocos minutos
despus de haber sido secretada y bajo la influencia de
la enzima intracelular 5 alfa reductasa se convierte en
dihidrotestosterona que se une a una protena
receptora citoplasmtica; luego este complejo emigra
al ncleo celular donde se une a una protena nuclear y
empieza el proceso de transcripcin de ADN a ARN con
la finalidad de llegar a aumentar la protena celular.
La testosterona estimula la produccin de protenas en
casi cualquier lugar del organismo, aunque aumenta de
forma ms especfica las protenas en rganos o tejidos
efectores responsables del desarrollo de los
caracteres sexuales masculinos, primarios y
secundarios.
Control de la funcin sexual masculina por las
hormonas del hipotlamo y la adenohipfisis
Para el buen funcionamiento sexual se secreta la
hormona liberadora de gonadotropinas por el
hipotlamo, estas hormonas estimulan la secrecin
de dos hormonas denominadas gonadotropinas por
la adenohipfisis:

- Hormona Luteinizante (LH) (secrecin de


testosterona)

- Hormonas Foliculoestimulante (FSH)


(espermatogenia)
Las clulas intersticiales de Leydig de los testculos
secretan testosterona slo cuando son estimuladas
por la LH adenohipofisaria.
La cantidad de secrecin de testosterona aumenta
en proporcin casi directa con la cantidad de LH
disponible.
Inhibicin de la secrecin adenohipofisaria de LH y
FSH por la testosterona debido a un exceso; por
retroalimentacin negativa.
La FSH se une a receptores especficos situados en
la superficie de las clulas de Sertoli de los tbulos
seminferos, lo que hace que estas clulas crezcan
y secreten varias sustancias espermatgenas.
La testosterona es importante para el efecto trfico
La hormona inhibina de las clulas de Sertoli acta
por retroalimentacin negativa; inhibiendo la
secrecin de GnRH, que opera de forma simultnea
y paralela al mecanismo de control mediante
retroalimentacin negativa de la secrecin de
testosterona.
La gonadotropina corinica humana secretada por
la placenta durante el embarazo estimula la
secrecin de testosterona por los testculos fetales.
Durante la niez, la ms mnima secrecin de
hormonas sexuales esteroideas ejerce un poderoso
efecto inhibidor sobre la secrecin hipotalmica de
GnRH.
La vida sexual del varn adulto y el climaterio
masculino va depender de la secrecin de la
ANOMALAS DE LA FUNCIN SEXUAL MASCULINA
La prstata se mantiene pequea durante la niez,
empieza a aumentar de tamao desde la pubertad
hasta los 20 aos donde ah el tamao se mantiene
hasta los cincuenta aos, a partir de entonces
empieza la prstata a involucionar por la
disminucin de secrecin de testosterona.
Se desarrolla fibroadenomas en los ancianos no por
la testosterona sino a un crecimiento excesivo y
patolgico del propio tejido prosttico.
Una vez desarrollado el cncer prosttico la
testosterona estimula a las clulas cancerosas para
que crezcan con mayor rapidez.
Si durante la vida fetal los testculos no funcionan, el
feto no desarrollar ninguna de las caractersticas
sexuales masculinas.
En ausencia de hormonas sexuales existe tendencia de
formar rganos sexuales femeninos.
El eunucoidismo es cuando un nio pierde sus testculos
antes de la pubertad que mantiene los rganos y
caractersticas sexuales infantiles durante toda su vida.
Algunos casos de hipogonadismo se deben a una
incapacidad gentica del hipotlamo para secretar
cantidades normales de GnRH. Esto se asocia con
frecuencia a una anomala simultnea del centro del
apetito del hipotlamo, que induce a la persona a
comer en exceso. En consecuencia, aparecen obesidad
y eunucoidismo.
En muy raras ocasiones, los testculos desarrollan
tumores de las clulas intersticiales de Leydig y,
cuando ello ocurre, pueden producir hasta 100
veces la cantidad normal de testosterona.

Los tumores del epitelio germinal llamado teratoma


puede desarrollar incremento de tejido placentario
secretando hCG que acta de forma similar a la LH,
provocando ginecomastia.
DISFUNCIN ERCTIL
Llamada impotencia, se caracteriza por la
incapacidad del hombre para desarrollar o
mantener una ereccin de suficiente rigidez para
un coito satisfactorio.
Despus de una ciruga prosttica con lesin de
nervios parasimpticos, por frmacos, drogas,
nicotina, alcohol, antidepresivos.
Mayores de 40 aos por una enfermedad vascular
ocasionado por hipertensin arterial, diabetes,
aterosclerosis, reduce la capacidad de dilatarse los
vasos sanguneos incluidos los del pene.
Se trata en estos pacientes con inhibidores de la
fosfodiesterasa-5 incrementando los niveles de