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Preveno da

Estenose vaginal
A Interveno de Enfermagem

Liliana Amorim
3 de Junho 2017
Sumrio
Estenose vaginal (consideraes gerais);
Finalidade da interveno de enfermagem;
A abordagem da Sexualidade;
Sexualidade em Oncologia;
Ensinos de Preveno da Estenose vaginal.
Radioterapia plvica
Efeitos secundrios:
Diminuio da lbido;
Secura vaginal;
Alteraes do orgasmo;
Menopausa precoce;
Infertilidade;
Atrofia vaginal e E S T E N O S E VAG I N A L .

Etiologia:
Disfuno ovrica;
Leso da mucosa vaginal e corpo do tero
Estenose Vaginal
Define-se como o estreitamento da vagina;

Surge normalmente no primeiro ano de seguimento da


doena e pode ocasionar importantes disfunes sexuais e
dificultar a realizao de exames ginecolgicos; (Martins Da Rosa [et al],
2016)

Ocorre uma diminuio do aporte sanguneo com


subsequente hipxia dos tecidos vaginais que comeam a
estreitar e atrofiar, dando origem uma diminuio da
espessura da parede vaginal e lubrificao; com a
formao de aderncias e fibroses (perda de elasticidade);
(Martins Da Rosa [et al], 2016)
Interveno de Enfermagem

Objetivo geral: prevenir possveis efeitos secundrios dos


tratamentos (radioterapia externa e braquiterapia)

Preveno da
Capacitao das
estenose vaginal Capacitao das
mulheres para
em mulheres mulheres para
manuteno da
submetidos a gerir possveis
sua sade sexual,
tratamento de efeitos
aps trmino dos
radioterapia secundrios
tratamentos
externa e interna
Abordagem da Sexualidade
A sexualidade uma dimenso essencial do ser humano que
no se resume a ausncia de doena ou disfuno (OMS, 2009).

Define-se como um fenmeno multidimensional, no qual as


componentes biolgicas e fisiolgicas de desejo sexual e
reproduo so includas, agregando ainda, a componentes
sociolgica e a psicolgica (a autoestima, o autoconceito e
autoimagem), tal como a religio, a cultura e os papis
sociais (Lobo [et al.], 2010).
Sexualidade
A sexualidade integra-se na vida de cada um.

Pape
is
Praz Comporta
mentos e
er atitudes

Intimid
ade

Orienta
o Reprod
sexual uo
Abordagem da Sexualidade
A abordagem da sexualidade no contexto oncolgico reveste-
se de uma complexidade acrescida inerente, no s pela
intimidade e privacidade do tema, mas principalmente pela
vulnerabilidade que a doente apresenta.

A dimenso sexual situada entre a parte fisiolgica e


psicossocial constituiu uma rea de interveno daquilo a
que se chama abordagem holstica da doena.
A sexualidade em Oncologia
A sexualidade est intimamente ligada relao sexual;
que poder ficar condicionada pelos possveis efeitos
secundrios dos tratamento, nomeadamente pela
estenose vaginal.

A estenose vaginal induzida por radiao pode ser


prevenida pela libertao de aderncias e dilatao da
vagina atravs de relaes sexuais, pelo uso dos
dilatadores vaginais ou com a fisioterapia ginecolgica.
Preparao para a alta

Explicar a importncia
da dilatao (futura
Ensinos sobre vigilncia ginecolgica; Detetar
preveno de manuteno da necessidades de
Estenose atividade sexual e apoio psicolgico
evitar possveis efeitos
secundrios)
Ensinos Preveno de Estenose
Perceber se a doente sexualmente ativa;

Qual a representao sexualmente ativa para a


doente;

O inicio da atividade sexual pode ocorrer 2 a 3 semanas,


aps o tratamento;

Praticar o coito nas posies em que a mulher controle


a penetrao;

A atividade sexual regular: mnimo 3xsemana;

Atividade sexual irregular: intercalar manobras de dilatao.

National Forum of Gynaecological Oncology Nurses 2005


NCCN Guidelines Cervical Cancer 2011
Esta posio permite mulher
controlar a penetrao.
Permite ao casal uma troca de
olhares, aumentado assim a
intimidade.

Esta posio permite apenas


uma penetrao superficial e
provoca menor desconforto
doente.

Sidney Gynaecological Oncology Group 2012


National Forum of Gynaecological Oncology Nurses
2005
Preveno estenose vaginal

Dilatao Estimulao Reeducao


vaginal vaginal Perineal
Ensinos Preveno Estenose
Dilatadores vaginais

Posio Tcnica Durao

Decbito dorsal, Introduo, 5-10 minutos;


com os membros exteriorizao
inferiores fletidos;
De p com flexo Introduo,
de um dos rotao para a
membros; direita e para a
Outra, que a esquerda
doente considere
confortvel
Mnimo: 3 x
semana
Ensinos Preveno Estenose
Estimulao manual (Tcnica de Nunns)

Posio Tcnica Durao


Na posio mais Introduo de No mnimo: 3 x
confortvel para a dois dedos na semana.
doente. vagina (Nunns,
2000), abri-los e
rod-los num
sentido e noutro.
Ensinos Preveno Estenose
Reeducao perineal (fortalecimento do assoalho
plvico)
- Exerccios de Kegel
(contrao da zona perineal
como se tivesse vontade
de urinar e quisesse reter a mico).
Ensino Preveno Estenose
Cremes
Lubrificantes

Base aquosa

Atividade sexual/
dilatadores/
manual
Obrigada.
Bibliografia
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