VENTILACION

PULMONAR
 VENTILACION
PULMONAR
FISICA MEDICA

DRA. MARIA ELENA G. DE ROJAS

 Funciones Generales del
Sistema Respiratorio
Regulador de la concentracin
de los pricipales gases
sanguneos.
Reservorio de sangre.
Regula el equilibrio cido-
bsico.
Regulador de la presin arterial.
Acondicionar el aire que llega a
los pulmones
Va de eliminacin de diferentes
sustancias.
Anatoma Descriptiva del Sistema
Respiratorio

Vas Areas Vas Areas

Superiores
 ANATOMIA DEL APARATO
RESPIRATORIO
VIA AEREA SUPERIOR

CONSTITUCION :
NARIZ
SENOS PARANASALES
FARINGE
LARINGE (CUERDAS VOCALES)
 Funciones de las vas
Aereas Superiores
Fosa Nasal:
Olfacin
Calentamiento
del aire
Filtracin
Humidificacin
Conduccin
Fonacin: Faringe
y Laringe
Pliegues vocales
Anatoma Descriptiva del
Sistema Respiratorio
Sistema Msculo-Esqueltico
 LOS MUSCULOS DE LA
VENTILACION
Los msculos del trax trabajan unidos
para contener a los pulmones dentro de la
cavidad torcica e inhibiendo su tendencia
natural al colapso.
Se dividen en msculos de la inspiracin y
la espiracin y en msculos accesorios de
la ventilacin que trabajan cuando son
necesarios (durante el ejercicio o en
condiciones especiales de enfermedad)
Anatoma Descriptiva del
Sistema Respiratorio
Inspiraci
n

Espiraci
n
 MUSCULOS DE LA
INSPIRACION
Diafragma *
Msculos intercostales externos*
Esternocleidomastoideo
Serrato anterior
Escalenos anterior, posterior y medio
Pectorales mayor y menor

*son usados en la respiracin normal

FUNCIN DE LOS MUSCULOS
DE LA INSPIRACION
La contraccin del diafragma hace que se
aplane y aumente la dimensin vertical de la
cavidad torcica. Durante la respiracin normal
el diafragma desciende 1 cm. dando una
diferencia de presin de 1 a 3 mm de Hg. y la
inhalacin de casi 500 ml
En una respiracin forzada el diafragma
desciende hasta 10 cm, una diferencia de
presim de 100 mm Hg.y se inhala 2 a 3 lt
 FUNCIN DE LOS MUSCULOS
DE LA INSPIRACION
Al contraerse el diafragma y aumentar el
tamao global de la cavidad torcica
tambin se incrementa el de la cavidad
pleural con lo que la presin intrapleural se
reduce de 756 mm Hg a 754 mm de Hg si
la presin atmosfrica es de 760 mm Hg
 MUSCULOS DE LA
ESPIRACION
Rectos abdominales
Transversos abdominales
Oblicuos internos
Oblicuos externos
Intercostales internos
FUNCIN DE LOS MUSCULOS
ESPIRATORIOS
La espiracin se inicia cuando se relajan los
msculos auxiliares de la inspiracin. Al
hacerlo el diafragma se mueve en direccin
superior a causa de su elasticidad. Este
movimiento reduce las dimensiones vertical
y anteroposterior de la cavidad toracica y
con ello el volumen pulmonar .
La espiracin se vuelve activa durante la
respiracin forzada.
Anatoma Descriptiva del Sistema
Respiratorio
Vas Aereas Estructura alveolar
Inferiores
 VIAS AEREAS INFERIORES
Cmo est constituida la va area inferior?
La Va area inferior inicia en la trquea a
partir de la cual el rbol bronquial presenta
varias subdivisiones hasta llegar a los
alvolos. La trquea tiene una localizacin
cervical y otra torcica o mediastnica, esta
ltima termina en un cartlago llamado
carina donde se divide en 2 bronquios
 VIAS AEREAS INFERIORES
TRAQUEA
Central
Generacin 0
11 a 14 cm de longitud
Dimetro 2 a 2.5 cm
Cartlagos semicirculares de 16 a 20
Va desde el cartlago cricoides (6 VC )
 VIAS AEREAS INFERIORES
Divisiones bronquiales
Son 23: las 16 primeras son de conduccin
Sin alvolos ni capilares
Bronquios
Su caracterstica es tener cartlago
Principales: generacin 1
Derecho ms corto, continua la direccin de la
traquea
 VIAS AEREAS INFERIORES
Forma ngulos de 20 a 30 con lnea
media
2.5 cm de longitud
Izquierdo: ms largo
Forma ngulos de 40 a 60 con lnea
media
5 cm de longitud
 VIAS AEREAS INFERIORES
Bronquios lobares: generacin 2
Son 5: 3 pulmn derecho y 2 pulmn
izquierdo
Bronquios segmentarios: generacin 3 son
18, corresponden a los 18 segmentos del
pulmn
Bronquios sub segmentarios o pequeos:
generacin 4 a 9
 VIAS AEREAS INFERIORES
Bronquiolos: generacin 10 a 15
Sin cartlago
Bronquiolos terminales y respiratorios:
generacin 16 a 19
Originan de 3 a 5 conductos alveolares de los
cuales nacen los sacos alveolares
Alvolos y parnquima pulmonar:
Conductos alveolares generacin 20 a 24
 VIAS AEREAS INFERIORES
Sacos alveolares: ltima generacin 25
Alvolo es el espacio terminal con una delgada
pared entre uno y otro alvolo
Con muchos capilares en la pared
Permite el intercambio gaseoso
Se nace con 32 millones y en el adulto hay 300
millones.
La superficie de intercambio es de 70 m2
 Mecnica Ventilatoria
Los pulmones
Son estructuras elsticas que se expanden y
se colapsan como un globo
Estn prcticamente suspendidos en la caja
torcica excepto por su hilio
Se encuentran flotando en el lquido pleural
ubicado entre la pleura parietal y visceral
Ambos se mantienen contra la pared
torcica debido a la ligera succin creada
por el liq.
 Mecnica Ventilatoria
El Aire:
Como todos los fluidos, ste se mueve
hacia un rea de menor presin
Presin atmosfrica:
760mmHg=0cmH2O
En condiciones fisiolgicas, la inspiracin
est acompaada por una cada de la
presin alveolar por debajo de la
atmosfrica y en la espiracin aumenta
para que pueda salir a la atmsfera
Expansin pasiva de los alvolos
Mecnica Ventilatoria

PA= -1 cmH2O
PA= 0 cmH2O

Final de la Durante
Espiracin Inspiracin
 Presiones del Sistema Pulmonar:
Tejido
Presin de retroceso elstico (Recoil):
FTA
Representa las fuerzas de se desarrollan en
la pared a medida que se expanden los
pulmones.
Cambia cuando cambio el volumen
pulmonar.
Es una fuerza que actua para colapsar los
pulmones.
Presin intrapleural:
En condiciones normales se encuentra en
valores subatmosfricos. Cuando esta
fuerza es mayor que el recoil los pulmones
se expanden
Presin intraalveolar
Presin transpulmonar
 MECANICA VENTILATORIA
Presiones Pleurales y Alveolares:

.50
Variacin Vol.
de volmen Pulmonar
Presin
.25 Alveolar
Presin
(Lts.)
Pleural
0

-2
Presin Transpulmonar
-4
Presin
-6
(cmH2O)
-8
 MECANICA VENTILATORIA
Correlacin entre las presiones
Independencia Pulmn y P.
Torcica

6 CPT
P. Torcica
Vol. Pulmonar

Sistema
4 Resp.
Pulmones
VT
(Lts)

CRF
2
VR
VM

-20 -10 0 +1 +2 +3
Presin Vas0 Areas
0 0
(cmH2O)
 MECANICA V
VENTILATORIA C
Complianza Pulmonar P

Inversamente proporcional al retroceso elstico.

El grado de expansin de los pulmones por un
incremento en la presin transpulmonar.
Referencia: 100-200ml/cmH 2O.
Vara de acuerdo a la masa corporal.
Es volumen dependiente
Est dada por las diferentes fuerzas eslsticas del
pulmn y la pared torcica (unidas en serie).
Complianza de ambos pulmones ocurre en forma de
paralelo
Complianza esttica: calculada cuando no hay flujo de
aire.
Disminuye por: Fibrosis, neumotorax, edema, obesidad,
etc.
Aumenta por: enfisema.
Complianza dinmica: si ocurre flujo de aire.
Resistencia de las Vas 1
Areas radio
4

Resistencia por friccin: tambin llamada

resistencia tisular (entrelos pulmones y la
pared torcica) y es por lo general menor

Resist. vas aresas

del 20% 3

Resistencia de las vas areas: 2

Resistencia en serie y en paralelo. 1

Caractersticas del flujo de aire.
Distribucin de la resistencia de las vas.1Vol.
2 3 4 5 6
pulmonar
Factores que afectan la resistencia area:
F. Activos: SNP y f. locales
F. Pasivos: traccin, graidiente de p. transmural y
compresin dinmica
RESISTENCIA
V.A.
Tensin Superficial:
Principio de tensin superficial:
Fuerza elstica de tensin superficial.
Disminuye el recoil y aumenta la complianza
Agente tenso activo:
Dipalmitoilfosfatidilcolina
Apoprotenas del FTA (SP-B)
Calcio
Efecto de la hipoxia o hipoxemia sobre el FTA
Colapso pulmonar:
P= 2 x Tensin superficial
Radio
Tamao de los alvolos.
FTA.
Mecnica de la
Ventilacin
 Ventilacin

Ventilacin Pulmonar: conocido tambin como

volumen minuto. El total de aire movido hacia
dentro o fuera de los pulmones cada minuto
(por lo general se utiliza el vol. espirado). VP
VT x FR VT VD + VA
Ventilacin Alveolar: cantidad de aire que es
llevado a la zona respiratoria por minuto (cant.
de aire que llega a la zona sin incliur el espacio
muerto):
Bronquiolo respiratorio.
Saco alveolar. VA(VT-VD) x
Conductos alveolares. FR
Alvolos.
 Ventilacin

Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada

ciclo que no interviene en el intercambio
gaseoso:
VD anatmico
}
Esp. Muerto

VD alveolar PO2=
100
VD fisiolgico
Zona PCO2=
Respiratoria 40
PN2 ~
600

El VD vara en volumen de acuerdo 47 al peso del

PH2O=

individuo, pero por lo general es igual a 150ml.

Variacin de la ventilacin de acuerdo a la
profundidad y a la frecuencia.
MECANICA DE LA
VENTILACION
Trabajo Respiratorio:
Energa para la respiracin:
3-5% del gasto energtico en reposo
En ejercicio esta cifra puede aumentar 50 veces
Trabajo de distensibilidad
TD= V x P
2
Trabajo de resistencia tisular:
Gasto de trabajo preciso para vencer la
viscosidad pulmonar.
Trabajo de resistencia de las vas
respiratorias
Espiometra Bsica
 Volmenes y Capacides
Pulmonares
Volmenes:
Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de
aire que entra o sale del sistema respiratorio
en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto
joven)
Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad
adicional que se puede inspirar por encima
del VT.
Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volmen
adicional que se puede espirar luego de
espiracin normal.
Vol. Residual (VR): aire remanente luego de
una espiracin mxima.
 Volmenes y Capacides
Pulmonares
Capacidades:
Cap. Inspiratoria (CI): vol. mximo de gas que
puede ser inspirado desde la CRF (4,000ml).
Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de
gas remanente en los pulmones al final de
una espiracin pasiva con la glotis abierta y
los msculos relajados (2,700ml).
Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado
luego de una inspiracin mxima (5,500ml).
Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire
en los pulmones luego de una inspiracin
mxima (6,700ml)
Volmenes y Capacides
Pulmonares
Inspiracin Mxima
Posible

Espiracin
Reporte de Espirometra
 Patrn Obstructivo:
Se caracteriza por un incremento en
la resistecia de la vas areas el cual
se mide por una disminucin de la
tasa de flujo espiratoria.
Ejeplos: EPOC moderado
Severo
Patrn Obstructivo:
CPT: normal o elevada
 Patrn Restrictivo:
Se caracteriza por un aumento del
recoil pulmonar el cual se determina
por una disminucin de los volmenes
pulmonares.
Existen varios casos de esta condicin:
Fibrosis, neumonas, etc.
Patrn restrictivo:
CPT: disminuido, pero en una espiracin
forzada el volumen se elimina rpidamente.
Volumen-minuto en patologas
del flujo
Ostructivo Vs Restrictivo
Variable Obstructivo Restrictivo

CPT

FEV1

FVC

FEV1 FVC
o Normal