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BRAQUITERAPIA PROSTTICA COM

IMPLANTE PERMANENTE DE
SEMENTES DE
RESULTADOS IODO-125
PRELIMINARES

Pedro Silva
Servio de Radioterapia
IPOLFG, EPE

Ctia Pedro, Joana P-Leve, Maria Fortunato, Catarina Travancinha,


Telma Antunes, Miriam Zarza-Moreno, Liliana Carita, Eduardo Silva,
INTRODUO
CANCRO DA PRSTATA (CaP) tumor maligno +
comum homem
(pases desenvolvidos)

PORTUGAL: 2 causa de morte/cancro no homem


incidncia de 108,81 casos /100 000 habitantes (22,5%) 2009

mortalidade 36,60 casos/100 000 habitantes 2012


DGS: Portugal - Doenas Oncolgicas em nmeros 2014
https://www.dgs.pt/...de.../portugal-doencas-oncologicas-em-numeros-2014-pdf.aspx

BT-I125 (Braquiterapia com implante permanente sementes iodo-125)


doentes selecionadas com CaP baixo risco e risco
intermdio favorvel
Davis BJ et al, ABS consensus, Brachytherapy 11 (2012). Prestidge BR et al, RTOG 0232, ASTRO2016

controlo BQ RTE e PR
Potters L, Radiother Oncol. 2004 Apr;71(1):29-33
OBJETIVO
Doentes tratados com BT-I125 no IPOLFG
Documentar e avaliar os RESULTADOS
PRELIMINARES
controlo bioqumico
perfil de toxicidade
parmetros dosimtricos
MATERIAL E MTODOS
Anlise retrospetiva
IPOLFG
Diagnstico de adenocarcinoma da prstata
BT-I125 em monoterapia (Dose = 145Gy)

Grupos de risco de recidiva


National Comprehensive Cancer Network guidelines

Recidiva bioqumica: aumento 2ng/mL acima


do PSA nadir
RTOG-ASTRO Phoenix Consensus, 2006

Toxicidade GU, GI e sexual (avaliao retrospetiva)

Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v4.03)

Parmetros dosimtricos
RESULTADOS CARACTERIZAO
AMOSTRA

132 doentes
Set/2011 - Dez/2015
Follow-up
mediano: 35M
CARACTERSTICAS n (%)
Idade (anos) Mdia DP 61,4 6,4 132 doentes
PSA no diagnstico Set/2011 - Dez/2015
Mdia DP 6,1 2,1
(ng/mL)
< 10
128 (97.0%) Follow-up mediano:
4 (3.0%) 35M
10 - 20
Estadio T clnico
T1c 105 (79.5%)
T2a 24 (18.2%)
T2b 1 (0.8%)
T2c 2 (1.5%)
Gleason score
5 2 (1.5%)
6 130 (98.5%)
Grupos de risco Mdia DP
Baixo 125 (94.7%)
Intermdio 7 (5.3%) IPSS *** 2,3 2,1
ADT
Qmx 20,3 5,7
No 125 (94.7%)
Sim 7 (5.3%)
Diabetes Mellitus

No 112 (84.8%)

Sim 20 (15.2%)
Hipertenso Arterial
No 90 (68.2%)
Sim 42 (31.8%)
PARMETROS
RESULTADOS DOSIMTRICOS

N Mdia Min Mx Recomenda


doentes DP es (1, 2,3)
PRSTATA
V (cc) implante 132 40,9 22.05 75.64
V (cc) ps- 130 11,9 19.74 87.44
implante 132 45,9 156.3 184 > 145Gy
D90 (Gy) 130 13,9 123.84 200.77 > 145Gy
implante 132 174,4 93.05 99.9 95%
D90 (Gy) ps- 130 5,3 82.05 99.95 >85%
implante 157,9
V100 (%) 14,2
URETRA
implante 98,5
V100(Gy)
D30 (%) ps- 132 174,2
0,9 114.4 202.6 <188Gy
implante 93,3
12,2
RETO 4,0

<1cc
V100 (cc) 132 0,3 0,4 0 1.61 1.3cc
implante 129 0,8 0,6 0 2.8 <145Gy
V100 (cc) ps- 132 92,9 17,2 52,7 136,5 <145Gy
implante 129 106,1 62,74 153,05
Salembier et al, ESTRO/EAU/EORTC recommendations on prostate brachytherapy, Radiotherapy and Oncology83
D2cc (Gy) 21,7
1

(2007);
implante
AAPM recommendations for permanent interstitial brachytherapy for prostate cancer: Report of Task Group 137. Med
2
RESULTADOS TOXICIDADE

TOXICIDADE (>3M) n (%)


Urinria 107 (81.1%) toxicidade G2+ vs
Frequncia 63 (47.7%) aguda
Disria 55 (27.3%) 4 reteno aguda (3 algaliao
Reteno 7 (5.3%) temp)
7 reteno tardia (2 algaliao
temp, 2 RTUP)

Retal 21 (15.9%)
Protite 5 (3.8%) todos
Mucosite 15 (11.4%) G1
lcera 1 (0.8%) D2cc reto =
153.05% !!!

Sexual 28 (21.1%)
Disfuno 24 (18.2%) 10 G1, 13 G2,
erctil 9 (6.8%) 1 G3
Alterao
ejaculao
RESULTADOS CONTROLO BIOQUMICO

Evoluo PSA Exponential (Evoluo PSA)


9
8
7
6
5
Valor PSA (ng/mL)
4
3
2
1
0
0 10 20 30 40 50 60 70

Tempo de follow-up (meses)


RESULTADOS CONTROLO BIOQUMICO

132 doentes
Follow-up mediano: 35M

RECIDIVA BIOQUMICA (bR)*: 5 CASOS


(3,8%)
3 ca sos
18 meses (mediana)
Recidiva BQ* ltimo Follow-up

NC E !!!
10
9
BOU
8
2 casos
7
S TIGAO
6
Valor 5PSA (ng/mL)
INVE
4
3
2
1
0
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Tempo de follow-up (meses) *RTOG-ASTRO Phoenix Consensus,
2006
CONTROLO BIOQUMICO

ATENO
ao
fenmen
Definio PSA bounce: 0.2 ng/mL
o (0.2-17.0)

tmediano 1 PSA bounce: 17M (15-18M) vs bR:


41M (28-53M)
33% pts 1 PSA bounce
pts com PSA bounce apresentam melhor bRFS
Naghavi AO et al, Int J Clin Oncol, 2015 Jun, 20(3)
Caloglu M et al, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Jul 1;80(3)
CONCLUSES
Resultados preliminares de acordo com dados da
literatura

Avaliao retrospetiva + follow-up curto


confirmam que BT-I125 nos estdios iniciais do CaP
oferece
taxas de controlo bioqumico excelentes
toxicidade aceitvel

Cuidado na abordagem subida PSA: bounce vs bR

Continuao de follow-up - anlise da sobrevivncia


livre de doena e global, toxicidade tardia e qualidade de
vida
Obrigado
Pedro Silva
pedromfsilva86@hotmail.com