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ALGUNAS INTERROGANTES
Qu es escuchar
activamente?
Son efectivas?
INTRODUCCIN
SAFRAN
(1994, En Romero, Bejarano & lvarez, 2000).
S. Freud (S.XX)
Inters real del analista hacia el paciente.
Rogers (1951-1957)
Principio bsico del humanismo.
Hartley (1985)
Define a la alianza psicoterapeutica como una relacin
compuesta por una relacin real y alianza de trabajo.
Bordin (1976)
Tres componentes de la alianza:
Vnculo Acuerdo de tarea Acuerdo de objetivos.
Luborsky (1976)
Establece dos tipos de alianza:
Alianza tipo 1 ( enfocada al terapeuta)
Alianza tipo 2 (trabajo en conjunto)
Coberllo y Botella (2003)
Carcter transterico.
En definitiva, se entender
alianza teraputica como:
RELACIN
ALIANZA
TERAPEUTICA
Evaluacin de la alianza
teraputica
Instrumentos estandarizados en Chile.
Falta de estructura de la
terapia
Falta de monitoreo de
satisfaccin
Poca sensibilidad para
detectar lo importante
Aceptacin pasiva o
evitacin del negativismo
Excesiva necesidad de
aprobacin
EJEMPLOS DE
ALIANZA
TERAPEUTICA
Ejemplo de una mala practica de la Alianza teraputica.
Paciente: No hay nada para m ac, all no le gusto a nadie. Nunca le he gustado a
nadie. Que pasa conmigo doctor? Por qu nunca le he gustado a nadie? Es tan
desesperanzador. Esto no va a cambiar nunca. Para que continuar?...
Psiclogo: Veo que ahora te sientes desesperada. Me parece que esta usted al borde
del precipicio. Necesitas un entorno de proteccin.
Paciente: De que me va a servir? Llevo as 10 aos. Cmo puede ayudarme estar en
el hospital el fin de semana? No va a cambiar nada.
Psiclogo: El estar ac puede ayudarte a no hacerte dao
Paciente: Para que, no me hace falta estar ac.
Psiclogo: En el hospital? O. En algn otro lugar?
Paciente: En todos lados, ya estoy cansada, nadie me quiere, nadie me entiende, me
rindo no quiero seguir as (Comienza a llorar)
Continuacin.
Psiclogo: (Le pasa unos pauelos desechables) Si sientes ganas de expresar tus
emociones, este es tu espacio de confianza
Paciente: (Terminando de llorar) Gracias, pero esto que siento ya me desespera, no
quiero seguir as.
Psiclogo: Veo que todava te sientes muy afectado con lo que te pasa
Paciente: Si doctor son 10 aos de sufrimiento y mucho dolor quiero cambiar y no
sentirme as
Psiclogo: Bien, pero este proceso de cambio que llevaremos a cabo, no depende
solamente de m, una gran parte de este proceso depender de ti...
Paciente: Si comprendo
Psiclogo: Bien y para que este proceso funcione necesito que te quedes este fin de
semana en el hospital, maana te visitar y continuaremos nuestra conversacin,
Estas de acuerdo?
Paciente: Si doctor
Escucha Activa
Escuchar un arte complejo
Humanista
Experiencial
Co-Co Psicodinmica
Escucha
Activa
Escuchar, una habilidad
transversal
Es lo mismo escuchar que or?
Escuchar es una
destreza que debe ser
aprendida y enseada,
repetida y evaluada
La dinmica de la
escucha implica una
actitud, la cual puede ir
mejorando
La escucha debera preceder a cualquier
cosa que se haga en la terapia.
PROCESOS DE LA ESCUCHA
(1) (2) (3)
Recepcin Procesamiento del Emisin
del mensaje mensaje del mensaje
Mensaje (encubierto) (manifiesto)
(encubierto)
del
cliente
Verbal y
No Verbal
Parfrasis
Respuestas de
Sntesis escucha en Clarificacin
terapia
Reflejo
Obstaculizadores de la escucha
activa
rea fsica o fisiolgica rea emocional rea cognitiva o mental
El paciente le dice a su psiclogo al comienza de la sesin que tiene problemas con sus
compaeros de trabajo
Paciente: Doctor, mire le cuento desde el principio, llevo trabajando cerca de un ao y siento que
mis compaeros de trabajo me molestan todo el tiempo, a cada rato, ya estoy aburrido de las
burlas pero no puedo irme
Psiclogo: mmm Y donde trabaja usted?
Paciente: En una empresa de ventas de casas
Psiclogo: Y quien son sus compaeros de trabajo que lo molestan?
Paciente: Eh varios vendedores, especialmente los ms antiguos, los que se llevan mal con los jefes
Psiclogo: Y su relacin familiar Cmo esta?
Paciente: mas o menos
Psiclogo: Y por qu?
Paciente: Porque ya no existe intimidad con mi pareja, a mis hijos ya no los veo, solo llego a casa a
descansar, por todo lo que paso en el trabajo
Psiclogo: Y esto pasa desde cuando los problemas familiares
Paciente: desde hace aproximadamente seis meses
Psiclogo: retomando un punto anteriormente mencionado Qu hace que no deje el trabajo?
Paciente: El sueldo hoy en da no se puede vivir sin dinero.
Psiclogo: Ok y pasando a otro tema, tiene amigos..
Ejemplo de una buena practica de Escucha Activa
INVESTIGACIONES
INVESTIGACIONES
Efectividad de la psicoterapia y su
relacin con la alianza teraputica
Santibaez Fernndez, Roman Mella y Vinet.
Universidad de la Frontera.
Scielo Interdisciplinaria versin on-line 2009.
Objetivo:
Muestra:
- Intencionada ( 23 pacientes, 16 mujeres, 7 hombres, entre 18 y 24 aos)
Instrumentos:
- Versin adaptada a Chile del Outcome Questionnaire (OQ-45.2) de De la
Parra y Von Bergen (2000, 2002).
Versin adaptada a Chile del Inventario de Alianza teraputica IAT de
Santibez, 2001.
Resultados:
1. No existiran diferencia significativa en cuanto a la efectividad teraputica
entre terapeutas nobeles y terapeutas profesionales.
2. Pacientes atendidos por estudiantes en formacin logran estar mejor
despus de asistir a psicoterapia.
3. Terapeutas nobeles son capaces de establecer buenas alianzas con los
pacientes, favoreciendo el logro de resultados teraputicos.
4. La alianza entre terapeuta y paciente favorece especialmente la
sintomatologa de quien consulta.
El papel de la Alianza Teraputica en el resultado de la
psicoterapia y la farmacoterapia:
Los hallazgos en el Instituto Nacional de
Tratamiento de Salud Mental de la depresin
Colaboracin del Programa de Investigacin
Janice L. Krupnick Stuart M. Sotsky Irene Elkin
Sam Simmens Janet Moyer John Watkins Paul A. Pilkonis
Journal of Consulting and Clinical Psychology 1996
Objetivo:
Muestra:
- 225 casos (619 sesiones).
Se incluy a pacientes ambulatorios, hombres y mujeres entre las edades
de 21 y 60, que cumplan los criterios de investigacin para el diagnstico de
un episodio de trastorno depresivo mayor.
Resultados:
Harry Weger Jr; Gina R. Castle, y Melissa C. Emmett. Universidad Central de California
The International Journal of Listening, Enero-Abril 2010
Objetivo:
Muestra: